INTERMITTERENDE EXPLOSIEVE STOORNIS: SYMPTOMEN, OORZAKEN, BEHANDELING - ECONOMÍA - 2025

De intermitterende explosieve stoornis is een gedragsstoornis die wordt geclassificeerd als een stoornis van impulscontrole. Het is een ernstige aandoening die meerdere negatieve gevolgen kan hebben voor de persoon die eraan lijdt en die vaak hun dagelijks leven sterk verslechtert.

Het belangrijkste kenmerk van deze psychopathologie is de presentatie van episodes waarin de persoon getuige is van agressieve impulsen zonder duidelijke reden, omdat het individu niet wordt blootgesteld aan een situatie waarin hij wordt aangevallen.

In deze episodes is de persoon met een intermitterende explosieve stoornis totaal niet in staat deze impulsen onder controle te houden, waardoor ze uiteindelijk gewelddadige handelingen tegen mensen of materiële objecten uitvoeren. Met andere woorden, de persoon die aan deze aandoening lijdt, "explodeert" in elke situatie die minimale frustratie kan veroorzaken.

Evenzo is er geen eerdere stemmingsverandering, dat wil zeggen dat de persoon "volkomen normaal" kan zijn en plotseling een uitbraak van buitensporige woede kan hebben.

kenmerken

Uitbarstingen van woede bij minimale stimuli

De meest voorkomende is dat mensen met dit type stoornis "wanhopen" en deze uitbarsting van woede presenteren met een kleine trigger: een ongepast woord, een dubbelzinnige toon, een object dat hen dwarszit, enz.

Onbewust van de gevolgen

Na dit agressieve gedrag waarbij het individu zijn woede-impuls niet kan beheersen, begint de persoon zich bewust te worden van de gevolgen van zijn daden.

Daarom is de persoon die lijdt aan een intermitterende explosieve stoornis zich niet bewust van de gevolgen en de betekenis van hun gewelddadige handelingen terwijl ze deze uitvoeren, maar dat zijn ze als ze eenmaal voorbij zijn.

Het is dan wanneer het individu zich realiseert wat hij heeft gedaan en de gevolgen en / of vergelding die zijn daden kunnen hebben, en gevoelens van schuld of zelfverwijt ervaart omdat hij gedrag heeft vertoond dat hij niet zou moeten doen.

Stoornis in de impulsbeheersing

Het is om deze reden dat een intermitterende explosieve stoornis wordt beschouwd als een stoornis in de impulsbeheersing, aangezien de persoon niet in staat is een agressieve impuls te beheersen die plotseling optreedt.

Het verschilt echter van andere stoornissen in de impulsbeheersing zoals kleptomanie, pyromanie of gokken doordat, in dit geval, de impuls onverwacht verschijnt.

In de andere gevallen van stoornissen in de impulsbeheersing komt de wens om een ​​bepaalde handeling uit te voeren (stelen in het geval van kleptomanie, dingen verbranden in het geval van pyromanie of gokken in het geval van gokken) niet zo plotseling op en impulsief gedrag treedt minder direct op.

Symptomen

De explosieve episodes die deze patiënten vertonen, kunnen in verband worden gebracht met affectieve symptomen, zoals prikkelbaarheid, woede, verhoogde energie of snelle gedachten.

Bovendien melden sommige mensen dat hun agressieve episodes gepaard gaan met lichamelijke symptomen zoals tintelingen, beven, hartkloppingen, beklemming op de borst, druk op het hoofd of het gevoel een echo te krijgen.

In feite definiëren mensen met deze aandoening de episodes vaak als zeer onaangenaam en vervelend.

Evenzo kunnen tijdens explosieve episodes tekenen van algemene impulsiviteit of agressiviteit worden waargenomen, en de uitgevoerde handelingen kunnen ernstig lichamelijk letsel bij anderen of materiële schade veroorzaken.

Deze afleveringen waar we het de hele tijd over hebben, zijn meestal erg kort en kunnen tussen de 20 en 40 seconden duren. Evenzo kunnen ze herhaaldelijk of meer sporadisch voorkomen, waarbij ze elke paar weken of maanden afleveringen presenteren.

Ten slotte, als de episode zich heeft voorgedaan, kan het individu een gevoel van opluchting of negatieve gevoelens van schuld en depressieve toestanden voelen.

Prevalentie

Er zijn niet veel mensen die aan deze intermitterende explosieve stoornis lijden, maar er is enige onduidelijkheid in de prevalentiestudies van deze psychopathologie. In feite verdedigt de DSM dat er geen sluitende gegevens zijn over de prevalentie van deze aandoening, hoewel het duidelijk maakt dat het voorkomen ervan schaars is.

Anderzijds toonde een studie uitgevoerd door Monopolis en Lion aan dat 2,4% van de psychiatrische patiënten de diagnose intermitterende explosieve stoornis kreeg. Bij latere herzieningen nam de prevalentie echter af tot 1,1%.

Evenzo voerde Zimmerman een onderzoek uit waarin een prevalentie van 6,5% voor intermitterende explosieve stoornis werd vastgesteld bij psychiatrische patiënten en 1,5% bij de algemene bevolking.

Ondanks dat er geen onweerlegbare gegevens zijn over het aantal mensen dat aan deze aandoening lijdt, is het duidelijk dat niet veel mensen aan deze aandoening lijden.

Cursus

Wat betreft het beloop van de ziekte, het treedt meestal op tijdens de kindertijd en adolescentie, met een gemiddelde leeftijd van 14 jaar en de hoogste geregistreerde leeftijd van 20 jaar. Het begint meestal abrupt, zonder enige eerdere toestand die het optreden van de aandoening aangeeft. .

De evolutie van deze aandoening is zeer variabel en kan zowel chronisch als episodisch belopen. De gemiddelde looptijd is ongeveer 20 jaar zoals vastgesteld door het DMS.

Oorzaken

Zoals momenteel wordt bepleit, heeft een intermitterende explosieve stoornis geen enkele oorzaak en wordt deze meestal veroorzaakt en ontwikkeld door een combinatie van biologische en omgevingsfactoren.

Genetische factoren

Er lijkt een zekere genetische aanleg te bestaan ​​om aan deze ziekte te lijden, aangezien er verschillende gevallen zijn waargenomen waarin de ouders van de persoon met een intermitterende explosieve stoornis soortgelijk gedrag vertoonden.

Er is echter geen gen gevonden dat verantwoordelijk zou kunnen zijn voor deze gelijkenis tussen patiënten met een intermitterende explosieve stoornis en hun ouders, wat betekent dat er rekening gehouden moet worden met omgevingsfactoren.

Serotonineniveaus

In onderzoek om de oorzaken van deze ziekte te achterhalen, is vastgesteld dat mensen met een intermitterende explosieve stoornis een duidelijke afname van de serotoninespiegel in hun hersenen hebben.

Omgevingsfactoren

Er wordt beweerd dat blootstelling aan scènes van gewoontegeweld tijdens de kindertijd en adolescentie de kans vergroot om bepaalde kenmerken van deze stoornis op jonge leeftijd te vertonen en tijdens de adolescentie een intermitterende explosieve stoornis te vertonen.

Evenzo zijn mensen die in hun jeugd zijn misbruikt en / of meerdere traumatische gebeurtenissen hebben meegemaakt toen ze jong waren, vatbaarder voor het ontwikkelen van de ziekte.

Geslacht

Het feit dat men een man is, vormt ook een risicofactor voor een intermitterende explosieve stoornis, aangezien deze pathologie veel vaker voorkomt bij mannen van het mannelijke geslacht dan bij die van het vrouwelijke geslacht.

Behandeling

Zowel farmacologische als psychologische behandelingen kunnen worden gebruikt om de symptomen van een intermitterende explosieve stoornis onder controle te houden en om te keren.

Wat farmacologische behandelingen betreft, kunnen verschillende medicijnen worden gebruikt.

Stemmingsstabilisatoren

Geneesmiddelen zoals lithium, natriumvalproaat of carbamezapine worden gebruikt om agressiviteit en gewelddadig gedrag bij dit soort patiënten te verminderen.

Hoewel het effect van deze medicijnen veel effectiever is in die gevallen waarin er een veranderde affectieve component is (een feit dat meestal niet voorkomt bij een intermitterende explosieve stoornis), heeft het enige werkzaamheid aangetoond bij het verminderen van de agressie van patiënten hiermee. probleem.

SSRI-antidepressiva

Medicijnen zoals fluoxetine of venlafaxine verminderen de prikkelbaarheidsscores en agressieve neigingen, verbeteren ook de algehele stemming en maken agressief gedrag minder waarschijnlijk.

Antipsychotica

Ten slotte zijn antipsychotica gebruikt voor de behandeling van kortdurende agressie. Langdurig gebruik van deze medicijnen voor de behandeling van intermitterende explosieve aandoeningen wordt echter niet aanbevolen vanwege hun bijwerkingen.

Met betrekking tot psychologische interventies kan een groot aantal technieken worden gebruikt waarmee de persoon leert zijn impulsen en agressieve handelingen te beheersen.

Gedragstherapie

De persoon wordt geïnstrueerd om op gepaste wijze te reageren in verschillende situaties, zodat hij door oefening alternatieve manieren van reageren verwerven om agressief gedrag te vermijden.

Sociale vaardigheden

Evenzo is het erg belangrijk om werk uit te voeren dat gericht is op het vergroten van de sociale vaardigheden van de patiënt met een intermitterende explosieve stoornis.

Deze sessies zijn gericht op het oplossen van conflicten die agressieve impulsen veroorzaken en je leert op een meer gepaste manier om te gaan en te communiceren.

Ontspanning

Mensen met deze aandoening missen vaak momenten van rust en kalmte die essentieel zijn voor hun welzijn.

Het aanleren van ontspanningstechnieken, zodat de patiënt ze dagelijks kan oefenen, kan zeer nuttig zijn bij het leren beheersen van hun impulsen.

Cognitieve therapie

Ten slotte is het mogelijk om zo te werken dat het individu leert zijn agressieve gedachten te identificeren, ze te analyseren en aan te passen voor andere, meer aangepaste en minder schadelijke.

De patiënt is zo getraind dat hij elke keer dat een agressieve gedachte en impuls verschijnt, deze in een neutrale gedachte kan veranderen en op deze manier zijn impuls kan beheersen en de schijn van agressief gedrag kan vermijden.

Dus ondanks het feit dat de intermitterende explosieve stoornis een ernstige stoornis is die enorme gevolgen heeft voor het functioneren van de persoon, kunnen behandelingen worden toegepast om deze impulsen te elimineren en gewelddadig gedrag te voorkomen.

Referenties

1. Ayuso Gutierrez, José Luis. Biologie van agressief gedrag en de behandeling ervan. Geestelijke gezondheid, speciale uitgave, 1999.
2. Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. LEE RJ, GILL A, CHEN B, McCLOSKEY M, COCCARO EF et al.: Modulatie van centrale serotonine beïnvloedt emotionele informatieverwerking bij impulsieve agressieve persoonlijkheidsstoornis. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
3. COCCARO EF: Intermitterende explosieve stoornis als een stoornis van impulsieve agressie voor DSM-5.
4. Ellis, Albert en Grieger, Russell. Handleiding Rationeel Emotieve Therapie. Redactioneel DDB, Bilbao, 1981.
5. Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Psychiatrische aspecten van impulsiviteit. Am J Psychiatry 2001; 158 (11): 1783-1793.
6. Rodríguez Martínez A. Pure aandoeningen. In: S Ros Montalban, R Gracia Marco (red.). Impulsiviteit. Barcelona: Ars Medica, 2004.

Soler PA, Gascón J. RTM III Therapeutische aanbevelingen bij psychische stoornissen. Barcelona: Ars Médica, 2005.