ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER: SYMPTOMEN - ECONOMÍA - 2026

De stoornis aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) is een van de ontwikkelingsstoornissen die vaker voorkomen bij kinderen en die zich kunnen voortzetten in de adolescentie en volwassenheid. Het is kenmerkend voor mensen die van de ene activiteit naar de andere gaan, die aan verschillende taken beginnen zonder ze af te maken en die niet opletten als anderen spreken.

De belangrijkste symptomen zijn hyperactiviteit, onoplettendheid en impulsiviteit. Hyperactiviteit wordt getoond door meerdere activiteiten uit te voeren, niet te stoppen met bewegen, van de ene activiteit naar de andere te gaan, onvermogen om stil te blijven, onder andere. Onoplettendheid door moeite om aandacht te schenken aan mensen die spreken of taken uitvoeren. Moeite met het beheersen van impulsen, handelen zonder na te denken.

Hyperactiviteit en onoplettendheid van kinderen op school kunnen leiden tot academische tekortkomingen en problemen in persoonlijke relaties. Uit hersenafbeeldingsonderzoeken is gebleken dat bij kinderen met ADHD de hersenen in een normaal patroon rijpen, zij het met een gemiddelde vertraging van ongeveer 3 jaar.

Deze vertraging treedt meer op in hersengebieden die verband houden met aandacht, planning of denken. Andere recente studies hebben aangetoond dat er een algemene vertraging is in de rijping in de hersenschors.

Hoewel behandelingen de symptomen kunnen verlichten, is er momenteel geen remedie. Met behandeling kunnen de meeste kinderen succesvol zijn op school en een productief leven leiden.

Volwassenen met ADHD

Meestal hebben volwassenen met ADHD de aandoening al sinds hun kindertijd, hoewel de diagnose pas op volwassen leeftijd werd gesteld. De evaluatie gebeurt meestal door een collega, vriend of familielid die problemen op het werk of in persoonlijke relaties heeft waargenomen.

De symptomen van volwassenen kunnen enigszins verschillen van die van kinderen, omdat er een verschil is in volwassenheid en fysieke verschillen.

Mythen over ADHD

Alle kinderen met ADHD zijn hyperactief

Sommige kinderen met deze aandoening zijn hyperactief, anderen met aandachtsproblemen niet. Kinderen met ADHD die aandachtsproblemen hebben maar niet te opgewonden zijn, kunnen ongemotiveerd overkomen.

Kinderen met ADHD kunnen niet opletten

Kinderen met ADHD kunnen zich concentreren op de activiteiten die ze leuk vinden. Ze hebben echter moeite om gefocust te blijven als huiswerk saai en repetitief is.

Kinderen met ADHD zouden zich beter kunnen gedragen als ze dat zouden willen

Kinderen met ADHD kunnen hun best doen om goed te zijn, ook al kunnen ze niet zitten, stil blijven of opletten.

Als ze opgroeien, stoppen kinderen met ADHD

ADHD gaat normaal door tot in de volwassenheid, hoewel de behandeling de symptomen helpt beheersen en verminderen.

Medicatie is de beste optie

Hoewel medicatie vaak wordt voorgeschreven, is het misschien niet de beste behandeling voor een kind. Effectieve behandeling omvat ook onderwijs, gedragstherapie, lichaamsbeweging, goede voeding en ondersteuning op school en gezin.

Is het echt een Attention Deficit Hyperactivity Disorder?

Alleen omdat een kind onoplettend, hyperactief of impulsief is, wil dat nog niet zeggen dat ze ADHD hebben. Andere medische aandoeningen, psychische stoornissen en stressvolle gebeurtenissen kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken.

Voordat een duidelijke diagnose van ADHD kan worden gesteld, is het belangrijk dat een zorgverlener andere mogelijkheden evalueert:

• Leerproblemen : lezen, schrijven, motoriek of taal.
• Traumatische ervaringen : pesten, echtscheidingen, overlijden van dierbaren …
• Psychische stoornissen : depressie, angst en bipolaire stoornis.
• Gedragsstoornis : bijvoorbeeld opstandige stoornis.
• Medische aandoeningen : schildklierproblemen, neurologische aandoeningen, epilepsie en slaapstoornissen.

Positieve effecten geassocieerd met ADHD

Naast de uitdagingen die ze tegenkomen, zijn er ook positieve eigenschappen verbonden aan mensen met ADHD:

• Creativiteit : kinderen met deze aandoening kunnen erg creatief en fantasierijk zijn. Kinderen met honderden gedachten kunnen ideeënbronnen creëren om problemen op te lossen. Hoewel ze snel afgeleid zijn, kunnen ze dingen opmerken die anderen niet zien.
• Flexibiliteit : kinderen met ADHD overwegen veel opties tegelijk en staan ​​open voor meer ideeën.
• Enthousiasme en spontaniteit : kinderen met ADHD zijn in veel verschillende dingen geïnteresseerd en zijn actief.
• Energie : kinderen met ADHD kunnen hard werken als ze gemotiveerd zijn. Als ze geïnteresseerd zijn in een taak, is het moeilijk om ze ervan af te leiden.

Let op: ADHD is niet gerelateerd aan talent of intelligentie. Er kunnen echter kinderen zijn bij wie hoge intelligentie en ADHD samenvallen.

ADHD-symptomen

Kenmerkende gedragingen van mensen met ADHD zijn onoplettendheid, hyperactiviteit en impulsiviteit. Hoewel het normaal is dat kinderen dit gedrag vertonen, hebben mensen met ADHD ernstigere symptomen en komen ze vaak voor.

Symptomen van onoplettendheid

• Gemakkelijk afgeleid zijn, geen aandacht schenken aan details, dingen vergeten en snel van de ene activiteit naar de andere gaan.
• Het is moeilijk om je op één ding te concentreren.
• Pas na een paar minuten vervelen met een taak, tenzij ze iets doen wat ze leuk vinden.
• Problemen hebben met het voltooien van taken.
• Ze schijnen niet op te letten.
• "Dagdromen", langzaam bewegend of gemakkelijk in de war.
• Moeite hebben met het verwerken van de informatie.
• Problemen met het volgen van aanwijzingen.

Symptomen van hyperactiviteit

• Beweeg zonder te stoppen op de stoelen.
• Praat non-stop.
• Lopen, aanraken en spelen met alles.
• Moeite hebben met zitten om normale activiteiten uit te voeren.
• Wees constant in beweging.
• Moeite hebben met rustige activiteiten.

Symptomen van impulsiviteit

• Wees ongeduldig.
• Zeg ongepaste opmerkingen.
• Handel zonder na te denken over de gevolgen.
• Onderbreek gesprekken of andere activiteiten.

Oorzaken

Hoewel de oorzaak van de meeste gevallen van ADHD onbekend is, wordt aangenomen dat het verband houdt met interacties tussen genetische factoren en omgevingsfactoren.

Sommige gevallen kunnen te wijten zijn aan eerdere infecties of hersentrauma.

Genetische factoren

Tweelingonderzoeken geven aan dat de aandoening wordt geërfd van de ouders, goed voor 75% van de gevallen. Broers en zussen van kinderen met ADHD hebben naar schatting 3-4 keer meer kans om het te ontwikkelen.

Er wordt ook aangenomen dat bepaalde genetische factoren bepalen of de aandoening aanhoudt tot in de volwassenheid.

Er zijn verschillende genen bij betrokken, waarvan er vele de dopaminerge neurotransmissie beïnvloeden: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT en DBH. Anderen zijn: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 en BDNF. Geschat wordt dat een variant van het gen genaamd LPHN3 verantwoordelijk is voor 9% van de gevallen, en dat wanneer dit gen aanwezig is, de persoon reageert op stimulerende medicatie.

Omdat ADHD veel voorkomt, is het waarschijnlijk dat natuurlijke selectie deze eigenschappen heeft begunstigd en dat ze een overlevingsvoordeel hebben opgeleverd. Sommige vrouwen voelen zich bijvoorbeeld aangetrokken tot mannen die risico's nemen, waardoor de frequentie van genoverdracht toeneemt.

Omdat ADHD vaker voorkomt bij kinderen met angstige of gestreste moeders, wordt beweerd dat het een aanpassing kan zijn die kinderen helpt om te gaan met gevaarlijke of stressvolle omgevingen, met verhoogde impulsiviteit en verkennend gedrag.

Hyperactiviteit kan vanuit een evolutionair perspectief gunstig zijn geweest in situaties van risico, concurrentievermogen of onvoorspelbaar gedrag (bijvoorbeeld om nieuwe gebieden te verkennen of nieuwe bronnen te verkennen).

In deze situaties kunnen mensen met ADHD gunstig zijn voor de samenleving, ook al kan het schadelijk zijn voor het individu.

Aan de andere kant kan het individueel voordelen hebben geboden, zoals sneller reageren op roofdieren of betere jachtvaardigheden.

Omgevingsfactoren

Er wordt aangenomen dat omgevingsfactoren een minder belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van ADHD. Het drinken van alcohol tijdens de zwangerschap kan leiden tot het foetaal alcoholsyndroom, dat symptomen kan omvatten die lijken op ADHD.

Blootstelling aan tabak tijdens de zwangerschap kan problemen veroorzaken bij de ontwikkeling van het foetale centrale zenuwstelsel en kan het risico op ADHD vergroten. Veel kinderen die aan tabak worden blootgesteld, ontwikkelen geen ADHD of hebben slechts tussenliggende symptomen, wat niet voldoende is voor een diagnose.

Een combinatie van genetische aanleg en enkele factoren, zoals negatieve blootstellingen tijdens de zwangerschap, kan verklaren waarom sommige kinderen ADHD ontwikkelen en andere niet.

Kinderen die worden blootgesteld aan chloor, zelfs in lage concentraties, of aan polychloorbifenylen kunnen ADHD-achtige problemen krijgen. Blootstelling aan organofosfaatinsecticiden chloorpyrifos en dialkylfosfaat wordt in verband gebracht met een verhoogd risico, hoewel er geen sluitend bewijs is.

Een laag geboortegewicht, vroeggeboorte of infecties tijdens zwangerschap, geboorte en vroege kinderjaren verhogen ook het risico. Deze infecties omvatten verschillende virussen - mazelen, waterpokken, rubella, enterovirus 71 - en bacteriële streptokokkeninfectie.

Minstens 30% van de kinderen met hersenletsel ontwikkelt ADHD en 5% is te wijten aan hersenschade.

Sommige kinderen reageren negatief op kleurstoffen of conserveringsmiddelen. Het is mogelijk dat sommige kleurstoffen kunnen werken als triggers voor ADHD bij kinderen met een genetische aanleg.

Maatschappij

ADHD kan gezins- of onderwijsproblemen vertegenwoordigen in plaats van een individueel probleem.

Bij jongere kinderen in de klas is de kans groter dat ze de diagnose ADHD krijgen, mogelijk vanwege ontwikkelingsverschillen met hun klasgenoten.

ADHD-gedrag komt vaker voor bij kinderen die emotionele of fysieke mishandeling hebben meegemaakt. Volgens de theorie van sociale constructie bepaalt de samenleving de grenzen tussen normaal en abnormaal gedrag.

De leden van een vereniging - ouders, leerkrachten, doktoren - bepalen welke diagnose en criteria worden gehanteerd, waardoor het aantal getroffen mensen wordt beïnvloed.

Dit leidt tot situaties als de huidige, waarin vanaf de DSM-IV-diagnose 3-4 keer meer gevallen van ADHD worden gediagnosticeerd dan bij de ICE-10-criteria.

Sommige psychiaters, zoals Thomas Szasz, hebben betoogd dat ADHD is uitgevonden, niet ontdekt.

Pathofysiologie

Huidige modellen van ADHD suggereren dat het verband houdt met functionele veranderingen in sommige neurotransmittersystemen in de hersenen, in het bijzonder dopamine en noradrenaline.

De dopamine- en noreprinefineroutes vinden hun oorsprong in het ventrale tegmentale gebied en bij de locus coeruleus projecteren ze naar verschillende hersengebieden van de hersenen, waarbij ze verschillende cognitieve processen regelen.

De dopamine- en noreprinefrine-routes die naar de prefrontale en striatumcortex projecteren, regelen de uitvoerende functie (cognitieve controle van gedrag), perceptie van beloningen en motivatie.

Psychostimulantia kunnen effectief zijn omdat ze de neurotransmitteractiviteit in deze systemen verhogen. Bovendien kunnen er afwijkingen zijn in de cholinerge en serotonerge routes. Neurotransmissie van glutamaat lijkt ook een rol te spelen.

Hersenstructuur

Er is een afname van het volume van bepaalde hersengebieden bij kinderen met ADHD, vooral in de linker prefrontale cortex.

De posterieure pariëtale cortex vertoont ook dunner worden bij kinderen met ADHD.

Motivatie en uitvoerende functies

De symptomen van ADHD houden verband met problemen bij uitvoerende functies; mentale processen die dagelijkse taken beheersen en reguleren. Het criterium voor een tekort aan executieve functies komt voor bij 30-50% van de kinderen en adolescenten met ADHD.

Sommige problemen zijn met tijdcontrole, organisatie, uitstelgedrag, concentratie, informatieverwerking, emotiecontrole of werkgeheugen.

Een studie wees uit dat 80% van de mensen met ADHD problemen had in ten minste één uitvoerende functie, vergeleken met 50% van de mensen zonder ADHD.

ADHD is ook in verband gebracht met motivationele tekorten bij kinderen, evenals met problemen bij het focussen op langetermijnbeloningen. Bij deze kinderen verbeteren hogere positieve beloningen de taakprestaties. Bovendien kunnen stimulerende middelen de persistentie verbeteren.

ADHD-achtige en aanverwante aandoeningen

Twee op de drie keer komt naast ADHD een andere aandoening voor bij kinderen. De meest voorkomende zijn:

• Tourette syndroom.
• Leerstoornissen: Komt voor bij 20-30% van de kinderen met ADHD.
• Oppositioneel opstandige stoornis: Komt voor bij ongeveer 50% van de kinderen met ADHD.
• Gedragsstoornis: komt voor bij ongeveer 20% van de kinderen met ADHD.
• Primaire alertheidsstoornis: gekenmerkt door problemen om wakker te blijven en een slechte concentratie en aandacht.
• Sensorische overstimulatie: het is aanwezig bij minder dan 50% van de mensen met ADHD.
• Stemmingsstoornissen (vooral depressie en bipolaire stoornis).
• Angst stoornissen.
• Obsessief-compulsieve stoornis
• Drugsmisbruik bij adolescenten en volwassenen.
• Rusteloze benen syndroom.
• Slaapproblemen.
• Bedplassen.
• Vertraging in taalontwikkeling.
• Dyspraxie

Behandeling

De huidige therapieën zijn gericht op het verminderen van ADHD-symptomen en het verbeteren van het functioneren in het dagelijks leven. De meest voorkomende behandelingen zijn medicatie, verschillende soorten psychotherapie, educatie en een combinatie van verschillende behandelingen.

Medicatie

Stimulerende middelen zoals metaalfenidaat en amfetaminen zijn de meest gebruikte soorten medicatie om ADHD te behandelen.

Het lijkt misschien contra-intuïtief om hyperactiviteit te bestrijden met een stimulerend middel, hoewel deze medicijnen hersengebieden activeren die de aandacht verbeteren en hyperactiviteit verminderen. Bovendien worden niet-stimulerende medicijnen zoals atomoxetine, guanfacine en clonidine gebruikt.

Het is echter noodzakelijk om voor elk kind de medicatie te vinden. Het ene kind kan bijwerkingen krijgen bij het ene medicijn, het andere kan er baat bij hebben. Soms is het nodig om verschillende doses en soorten medicijnen te gebruiken voordat u er een vindt die werkt.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn slaapproblemen, angst, prikkelbaarheid en verminderde eetlust. Andere minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn tics of persoonlijkheidsveranderingen.

Medicatie geneest ADHD niet, maar houdt de symptomen onder controle tijdens het gebruik ervan. Medicijnen kunnen uw kind helpen zich te concentreren of beter te leren.

Psychotherapie

Er worden verschillende soorten psychotherapie gebruikt om ADHD te behandelen. In het bijzonder verandert gedragstherapie gedragspatronen door:

• Reorganiseer de school en thuisomgeving.
• Geef duidelijke bevelen.
• Zet een systeem op van consistente positieve en negatieve beloningen om gedrag te beheersen.

Hier zijn enkele voorbeelden van gedragsstrategieën:

• Organiseren : leg dingen op dezelfde plaats neer zodat het kind ze niet kwijtraakt (schoolspullen, kleding, speelgoed).
• Creëer een routine : volg elke dag hetzelfde schema, vanaf het moment dat het kind opstaat tot het naar bed gaat. Plaats het schema op een zichtbare plaats.
• Vermijd afleiding : zet radio, tv, telefoons of computers uit als het kind huiswerk maakt.
• Beperk de opties : laat het kind kiezen tussen twee dingen (eten, speelgoed, kleding) om overprikkeling te voorkomen.
• Gebruik doelen en beloningen : gebruik een blad om de doelen op te schrijven en de verkregen beloningen als ze behaald zijn. Zorg ervoor dat de doelen realistisch zijn.
• Discipline : bijvoorbeeld dat het kind privileges verliest door slecht gedrag. Jongere kinderen kunnen worden genegeerd totdat ze beter gedrag vertonen.
• Ontspanning of talenten vinden: ontdekken waar het kind goed in is - muziek, kunst, sport - om zelfrespect en sociale vaardigheden op te bouwen.

Ouderlijke hulp

Kinderen met ADHD hebben de begeleiding en het begrip van ouders en leerkrachten nodig om hun potentieel te bereiken en succesvol te zijn op school. Frustratie, schuld of haat kunnen zich in het gezin ontwikkelen voordat een kind wordt gediagnosticeerd.

Gezondheidswerkers kunnen ouders voorlichten over ADHD, vaardigheden, attitudes en nieuwe manieren van omgaan trainen. Ouders kunnen worden getraind om belonings- en consequentiesystemen te gebruiken om het gedrag van het kind te veranderen.

Soms heeft het hele gezin therapie nodig om nieuwe manieren te vinden om met probleemgedrag om te gaan en gedragsverandering aan te moedigen.

Ten slotte kunnen steungroepen gezinnen helpen contact te leggen met andere ouders met vergelijkbare problemen en zorgen.

Alternatieve therapieën

Er is weinig onderzoek dat erop wijst dat alternatieve therapieën ADHD-symptomen kunnen verminderen of beheersen. Vraag, voordat u een van deze middelen gebruikt, een professional in de geestelijke gezondheidszorg of ze veilig zijn voor uw kind.

Enkele alternatieve therapieën zijn:

• Dieet: verwijder voedsel zoals suiker of mogelijke allergenen zoals melk of eieren. Andere diëten raden aan om cafeïne, kleurstoffen en additieven te elimineren.
• Kruidensupplementen.
• Vitaminen of supplementen.
• Essentiële vetzuren:
• Yoga of meditatie.

ADHD op school

Hier zijn enkele tips voor lessen met kinderen met ADHD:

• Voorkom afleiding : bijvoorbeeld door het kind bij de leerkracht te laten zitten in plaats van bij het raam.
• Gebruik een huiswerkmap : voeg voortgang en notities toe om met ouders te delen.
• Taken verdelen: taken verdelen in duidelijke en kleine onderdelen voor kinderen.
• Geef positieve bekrachtiging : moedig aan of geef wat bekrachtiging wanneer het kind zich correct gedraagt.
• Begeleiding : controleren of het kind met de juiste boeken en materialen naar school gaat.
• Bevorder het gevoel van eigenwaarde : voorkom dat het kind moeilijke activiteiten in het openbaar doet en moedig het aan als het de dingen goed doet.
• Leer studievaardigheden .

Levensstijl

Omdat ADHD uniek is voor elk kind, is het moeilijk om aanbevelingen te doen die voor iedereen werken. Enkele van de volgende aanbevelingen kunnen echter helpen om de symptomen beter onder controle te houden:

• Toon genegenheid : kinderen moeten horen dat ze gewaardeerd worden. Alleen focussen op de negatieve aspecten van het gedrag kan de relatie schaden en het gevoel van eigenwaarde aantasten.
• Vrije tijd delen : een van de beste manieren om de acceptatie tussen ouders en kinderen te verbeteren, is door vrije tijd te delen.
• Bouw zelfrespect op : kinderen met ADHD hebben de neiging om het goed te doen bij artistieke, muzikale of sportieve activiteiten. Het vinden van het speciale talent van een kind zal zijn gevoel van eigenwaarde verbeteren.
• Organisatie : help het kind een dagboek bij te houden met dagelijkse taken. Ruim ook de werkplek op, zodat je geen afleiding hebt.
• Geef aanwijzingen : gebruik eenvoudige woorden, spreek langzaam en geef specifieke bevelen.
• Maak schema's : stel slaaproutines en activiteiten vast, naast het gebruik van kalenders om belangrijke activiteiten te markeren.
• Pauzes : vermoeidheid en vermoeidheid kunnen de ADHD-symptomen verergeren.
• Identificeer situaties : vermijd moeilijke situaties voor het kind, zoals in lange presentaties zitten, naar supermarkten gaan of saaie activiteiten.
• Wees geduldig : probeer kalm te blijven, zelfs als het kind niet meer onder controle is.

Complicaties

Complicaties in het leven van kinderen kunnen zijn:

• Moeilijkheden op school.
• Neiging tot meer ongevallen en verwondingen.
• Mogelijkheid om een ​​slechter gevoel van eigenwaarde te hebben.
• Problemen bij het omgaan met andere mensen.
• Verhoogd risico op alcohol- of drugsgebruik.

Risicofactoren

Risicofactoren kunnen zijn:

• Familieleden met ADHD of een andere psychische stoornis.
• Blootstelling aan milieutoxines.
• Gebruik van alcohol of drugs door de moeder tijdens de zwangerschap.
• Blootstelling van de moeder aan milieutoxines tijdens de zwangerschap.
• Voortijdige geboorte.

Preventie

Om de kans te verkleinen dat een kind ADHD ontwikkelt:

• Tijdens de zwangerschap: vermijd schade aan de foetus, vermijd alcohol, tabak en andere drugs. Vermijd blootstelling aan giftige stoffen uit het milieu.
• Bescherm het kind tegen blootstelling aan giftige stoffen uit het milieu, zoals tabak of industriële chemicaliën.
• Beperk blootstelling aan schermen: hoewel het niet is bewezen, kan het verstandig zijn om gedurende de eerste vijf levensjaren overmatige blootstelling van het kind aan tv of videogames te vermijden.

Controverses

ADHD en de diagnose ervan zijn controversieel sinds de jaren 70. Standpunten variëren van het beschouwen van ADHD als normaal gedrag tot de hypothese dat het een genetische aandoening is.

Andere controversiële gebieden zijn onder meer het gebruik van stimulerende medicijnen bij kinderen, de wijze van diagnose en mogelijke overdiagnose.

Referenties

1. American Psychiatric Association (2013). Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen (5e ed.). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 59-65. ISBN 0890425558.
2. Nationaal instituut voor geestelijke gezondheid (2008). ‘Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)’. National Institutes of Health.
3. Sand T, Breivik N, Herigstad A (februari 2013). «». Tidsskr. Noch. Laegeforen. (in het Noors) 133 (3): 312-316.