GEGENERALISEERDE ANGSTSTOORNIS: SYMPTOMEN, OORZAKEN - ECONOMÍA - 2026

De gegeneraliseerde angststoornis (GAS) wordt gekenmerkt door willekeurige bezorgdheid over wat dan ook. Piekeren kan nuttig zijn, omdat u zich hiermee kunt voorbereiden op essentiële uitdagingen (slagen voor een examen, goed werk leveren), hoewel bij deze aandoening zorgen onproductief en ongewenst is.

Deze overmatige bezorgdheid verstoort het functioneren in het dagelijks leven, aangezien de persoon op verschillende gebieden rampen verwacht: geld, overlijden, familie, vrienden, relaties, werk …

Elk jaar ervaren 6,8 miljoen Amerikanen en 2% van de Europese volwassenen gegeneraliseerde angststoornis (GAS). Het komt twee keer zo vaak voor bij vrouwen dan bij mannen en komt vaker voor bij mensen met een voorgeschiedenis van middelenmisbruik en bij familieleden met een voorgeschiedenis van angststoornissen.

Zodra GAD zich ontwikkelt, kan het chronisch zijn, hoewel het onder controle kan worden gehouden met de juiste behandeling. In de Verenigde Staten is het de belangrijkste oorzaak van arbeidsongeschiktheid.

Verschil tussen "normale" zorgen en gegeneraliseerde angststoornis

Zorgen, angsten en twijfels zijn een normaal onderdeel van het leven. Het is normaal dat je je zorgen maakt over een testscore of je zorgen maakt over de huishoudkunde.

Het verschil tussen dit soort normale zorgen en die van de TAG is dat die van de TAG zijn:

• Buitensporig
• Indringers
• Aanhoudend
• Verzwakking.

Na het zien van een nieuwsbericht over een terroristische aanslag in een ander land, kan de normale persoon zich bijvoorbeeld tijdelijk zorgen maken. Een persoon met GAD kan echter de hele nacht opblijven of zich dagenlang zorgen maken over een aanstaande aanval.

Normale zorgen:

• Zorgen hebben geen invloed op de dagelijkse activiteiten en verantwoordelijkheden
• Er is een mogelijkheid om zorgen te beheersen
• Piekeren is onaangenaam, ook al veroorzaakt het geen noemenswaardige stress
• Bezorgdheid is beperkt tot een klein aantal en realistisch
• Zorgen of twijfels duren maar kort.

LABEL:

• Zorgen verstoren het werk, het sociale of persoonlijke leven
• Zorgen zijn oncontroleerbaar
• Piekeren is buitengewoon onaangenaam en stressvol
• De zorg strekt zich uit over allerlei onderwerpen en het ergste wordt verwacht
• De zorg is al minstens zes maanden dagelijks aan de gang.

Symptomen van gegeneraliseerde angst

De TAG kan het volgende bevatten:

• Aanhoudende zorgen of obsessies die niet in verhouding staan ​​tot de gebeurtenis
• Onvermogen om zorgen los te laten
• Onvermogen om te ontspannen
• Moeilijk te focussen
• Je zorgen maken over overmatige zorgen
• Stress over het nemen van verkeerde beslissingen
• Moeilijkheden om met onzekerheid of besluiteloosheid om te gaan.

Er kunnen de volgende fysieke symptomen zijn:

• Vermoeidheid
• Prikkelbaarheid
• Spierspanning
• Tremors
• Gemakkelijk schrikken
• Zweet
• Misselijkheid, diarree of prikkelbare darmsyndroom
• Hoofdpijn.

Symptomen bij kinderen en adolescenten

Naast de bovenstaande symptomen kunnen kinderen en tieners met GAS zich overmatig zorgen maken over:

• School- of sportprestaties
• Puntualiteit
• Aardbevingen, oorlogen, catastrofale gebeurtenissen.

Ze kunnen ook last krijgen van:

• Overmatige angst om erbij te horen
• Perfectionistisch zijn
• Voer taken opnieuw uit omdat ze de eerste keer niet perfect zijn
• Te veel tijd besteden aan huiswerk
• Gebrek aan zelfrespect
• Goedkeuring gevraagd

Symptomen van autonome activering

• Hartkloppingen, een bonzend hart of een snelle hartslag.
• Zweten
• Tremors
• Droge mond (niet door uitdroging of medicatie).

Symptomen met betrekking tot borst en buik

• Ademhalingsproblemen
• Gevoel van verstikking
• Pijn op de borst of ongemak
• Misselijkheid of buikklachten.

Symptomen met betrekking tot hersenen en geest

• Onvast, duizelig of zwak voelen
• Gevoelens dat objecten onwerkelijk zijn (derealisatie) of dat men ver weg is of niet echt "hier" (depersonalisatie)
• Angst om de controle te verliezen, gek worden of flauwvallen
• Angst om dood te gaan

Algemene symptomen

• Opvliegers of koude rillingen
• Homirgueo-sensaties of gevoelloosheid.

Symptomen van spanning

• Spierspanning of pijn en pijn
• Rusteloosheid en onvermogen om te ontspannen
• Gevoel van opwinding of mentale spanning
• Een klonterig gevoel in de keel of moeite met slikken

Andere niet-specifieke symptomen

• Overdreven reactie en verrassingen of schrikken
• Concentratieproblemen of een lege geest door zorgen of angst
• Aanhoudende prikkelbaarheid
• Moeite met slapen door zorgen.

Oorzaken

Net als bij andere mentale aandoeningen is de exacte oorzaak van GAS niet bekend, hoewel het genetische factoren en andere risicofactoren kan omvatten.

Genetica

Een derde van de variantie van de GAD wordt toegeschreven aan genen. Mensen met een genetische aanleg voor GAS hebben meer kans om het te ontwikkelen, vooral als reactie op een levensstress.

Substantie gebruik

Langdurig gebruik van benzodiazepinen kan de angst verergeren, terwijl het verminderen van benzodiazepinen uw symptomen kan verminderen.

Evenzo wordt langdurig alcoholgebruik geassocieerd met angststoornissen, met aanwijzingen dat langdurige onthouding kan leiden tot het verdwijnen van de symptomen.

Herstel van benzodiazepinen duurt meestal veel langer dan van alcohol, maar eerdere gezondheid kan worden hersteld.

Het roken van tabak is ook vastgesteld als een risicofactor voor het ontwikkelen van angststoornissen, evenals de consumptie van cafeïne.

Fysiologisch mechanisme

GAS is in verband gebracht met een verstoring van de functie van de amygdala en de verwerking van angst en ongerustheid.

Sensorische informatie komt de amygdala binnen via de complexe basolaterale kern. Het basolaterale complex verwerkt herinneringen die verband houden met angst en communiceert het belang van bedreigingen voor andere delen van de hersenen, zoals de mediale prefrontale cortex en sensorische cortex.

Diagnose

Mensen met GAS kunnen vaak een dokter bezoeken voordat ze hun aandoening ontdekken.

Ze vragen artsen naar hun hoofdpijn en slaapproblemen, hoewel hun ware pathologie niet altijd wordt ontdekt.

Allereerst is het raadzaam om naar een arts te gaan om er zeker van te zijn dat er geen lichamelijk probleem is dat de symptomen veroorzaakt. De arts kan de patiënt dan doorverwijzen naar een specialist in de geestelijke gezondheidszorg.

Diagnostische criteria voor gegeneraliseerde angststoornis - DSM V

De diagnostische criteria voor gegeneraliseerde angststoornis, gedefinieerd door DSM V, gepubliceerd door de Association of American Psychologists (APA), zijn:

A. Overmatige angst en zorgen (ongeruste verwachting), die op de meeste dagen gedurende een periode van zes maanden optreedt in verband met een aantal activiteiten of gebeurtenissen.

B. Het individu vindt het moeilijk om zijn zorgen te beheersen.

C. Angst en bezorgdheid worden in verband gebracht met drie of meer van de volgende zes symptomen (met ten minste enkele van de symptomen die op de meeste dagen gedurende een periode van zes maanden aanwezig zijn).

Let op: bij kinderen is slechts één item voldoende):

• Rusteloosheid
• Gemakkelijk vermoeid
• Moeite met concentreren of een lege geest
• Prikkelbaarheid
• Spierspanning
• Slaapstoornis.

D. Angst, zorgen of lichamelijke symptomen veroorzaken aanzienlijk ongemak of disfunctioneren op sociale, beroepsmatige of andere belangrijke gebieden van het leven.

E. De stoornis kan niet worden toegeschreven aan de effecten van een stof (bijv. Medicijn, medicatie) of een andere medische aandoening (bijv. Hyperthyreoïdie).

F. De stoornis wordt niet beter verklaard door een andere psychische stoornis (bijv. Angst of zorgen over paniekaanvallen, negatieve evaluaties bij sociale fobie, obsessies bij obsessief-compulsieve stoornis, scheiding van gehechtheidsfiguren bij separatieangststoornis, herinneringen traumatische gebeurtenissen bij posttraumatische stress, gewichtstoename bij anorexia nervosa, lichamelijke klachten bij somatische stoornissen, lichamelijke afwijkingen bij lichamelijke dysmorfe stoornissen of onjuiste opvattingen over schizofrenie of waanstoornis).

Criterium volgens ICD-10

A. Een periode van minimaal 6 maanden met opvallende spanningen, zorgen en gevoelens van bezorgdheid over dagelijkse gebeurtenissen en problemen.

B. Er moeten ten minste vier symptomen uit de volgende lijst met items aanwezig zijn, met ten minste een van de items 1 t / m 4.

C. De stoornis voldoet niet aan de criteria voor paniekaanvalstoornis, fobieën, obsessieve compulsieve stoornis of hypochondrie.

D. Meest gebruikte uitsluitingscriteria: niet ondersteund door een lichamelijke aandoening zoals hyperthyreoïdie, een organische psychische stoornis of een stoornis in het gebruik van middelen.

Wanneer moet u hulp zoeken bij een professional?

Zoals eerder vermeld, is enige angst normaal, hoewel het raadzaam is om een ​​professional te raadplegen als:

• Je voelt je overdreven bezorgd en bemoeit je met werk, persoonlijke relaties of andere belangrijke levensgebieden.
• Depressieve gevoelens, problemen met alcohol of andere drugs
• Andere problemen die verband houden met angst
• Zelfmoordgedachten of -gedragingen.

Zorgen gaan meestal niet vanzelf weg en worden in feite erger.

Behandeling

Cognitieve gedragstherapie (CGT) is op de lange termijn effectiever dan medicatie (zoals SSRI's), en hoewel beide behandelingen angst verminderen, is CGT effectiever bij het verminderen van depressie.

Gegeneraliseerde angst is een stoornis gebaseerd op psychologische componenten die cognitieve vermijding, zorgen, ondoelmatige probleemoplossing en emotionele verwerking, interpersoonlijke problemen, intolerantie voor onzekerheid, emotionele activering, slecht begrip van emoties …

Om eerdere cognitieve en emotionele aspecten te bestrijden, nemen psychologen vaak enkele van de volgende componenten op in het interventieplan: ontspanningstechnieken, cognitieve herstructurering, progressieve stimuluscontrole, zelfcontrole, mindfulness, oplossingsmethoden problemen, socialisatie, training in emotionele vaardigheden, psycho-educatie en acceptatieoefeningen.

Cognitieve gedragstherapie (CGT)

Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een methode waarbij wordt samengewerkt met de patiënt om te begrijpen hoe hun gedachten en emoties hun gedrag beïnvloeden.

Het doel van therapie is om negatieve denkpatronen die tot angst leiden te veranderen en ze te vervangen door meer positieve en realistische gedachten.

Elementen van therapie omvatten blootstellingsstrategieën om de patiënt in staat te stellen zijn angst geleidelijk onder ogen te zien en zich meer op zijn gemak te voelen in de situaties die deze uitlokken.

CGT kan alleen of in combinatie met medicatie worden gebruikt.

Componenten van CGT om GAS te behandelen omvatten: psycho-educatie, zelfobservatie, stimulusbeheersingstechnieken, ontspanningstechnieken, zelfbeheersingstechnieken, cognitieve herstructurering, blootstelling aan zorgen (systematische desensibilisatie) en probleemoplossing.

• De eerste stap in de behandeling is psycho-educatie, waarbij de patiënt informatie moet krijgen over de aandoening en de behandeling ervan. Het doel van voorlichting is om de ziekte ongelijk te maken, motivatie voor behandeling op te bouwen en realistische verwachtingen over de behandeling te geven.
• Zelfobservatie vereist het monitoren van de niveaus van angst en de gebeurtenissen die deze veroorzaakten. Uw doel is om de tekenen te identificeren die angst veroorzaken.
• Stimuluscontrole heeft tot doel de prikkelcondities waarin zorgen voorkomen te minimaliseren.
• Ontspanningstechnieken verminderen stress.
• Bij cognitieve herstructurering is het doel om een ​​meer functionele en adaptieve visie op de wereld, de toekomst en de patiënt zelf op te bouwen.
• Probleemoplossing richt zich op het oplossen van actuele problemen.

Acceptance and Commitment Therapy (TAC)

CT is een gedragsbehandeling die is ontworpen om drie doelen te bereiken: 1) het verminderen van vermijdingsstrategieën van gedachten, herinneringen, gevoelens en sensaties, 2) het verminderen van de reactie van de persoon op hun gedachten, en 3) het vergroten van het vermogen van de persoon om uw inzet om uw gedrag te veranderen.

Deze therapie leert aandacht voor het doel, het heden - op een niet-oordeelkundige manier (mindfulness) - en acceptatievaardigheden om te reageren op oncontroleerbare gebeurtenissen.

Het werkt het beste in combinatie met medicamenteuze behandelingen.

Onzekerheidsintolerantie therapie

Deze therapie is erop gericht patiënten te helpen vaardigheden te ontwikkelen om onzekerheid in het leven te tolereren en te accepteren om angst te verminderen.

Het is gebaseerd op de psychologische componenten van psycho-educatie, bewustzijn van zorgen, training in het oplossen van problemen, uiteenzetting in verbeelding en realiteit, en erkenning van onzekerheid.

Motiverend interview

Een nieuwe benadering om het herstelpercentage bij GAS te verbeteren, is door CGT te combineren met motiverende interviews (ME).

Het richt zich op het vergroten van de intrinsieke motivatie van de patiënt en werkt, naast andere persoonlijke bronnen, empathie en zelfeffectiviteit.

Het is gebaseerd op open vragen en luisteren om verandering te bevorderen.

Medicatie

Er worden verschillende soorten medicatie gebruikt om GAS te behandelen en deze moeten altijd worden voorgeschreven en begeleid door een psychiater.

Hoewel antidepressiva voor veel mensen veilig en effectief kunnen zijn, kunnen er risico's zijn voor kinderen, tieners en jonge volwassenen.

• SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers): deze vormen meestal de eerste behandelingslijn. De bijwerkingen zijn diarree, hoofdpijn, seksuele disfuncties, verhoogd risico op zelfmoord, serotoninesyndroom …
• Benzodiazepines: ze worden ook voorgeschreven en kunnen op korte termijn effectief zijn. Ze brengen enkele risico's met zich mee, zoals fysieke en psychologische afhankelijkheid van de drug. Ze kunnen ook de aandacht verminderen en zijn in verband gebracht met vallen bij oudere mensen. Ze zijn optimaal om op korte termijn te consumeren. Sommige benzodiazepinen zijn alprazolam, chloordiazepoxide, diazepam en lorazepam.
• Andere geneesmiddelen: atypische serotonerge antidepressiva (vilazodon, vortioxetine, agomelatine), tricyclische antidepressiva (imipramine, clomipramine), serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's) (venlafaxine, duloxetine) …

Risicofactoren

Deze factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van GAS vergroten:

• Genetica: de kans is groter dat u het ontwikkelt in een gezin met een voorgeschiedenis van angststoornissen.
• Persoonlijkheid: een verlegen, negatief of vermijdend temperament kan eerder geneigd zijn om dit te ontwikkelen.
• Seks: vrouwen worden vaker gediagnosticeerd.

Complicaties

Het hebben van GAD kan invloed hebben op:

• Problemen met in slaap vallen en in slaap blijven (slapeloosheid).
• Concentratieproblemen.
• Depressie.
• Drugsmisbruik.
• Spijsverteringsproblemen.
• Hoofdpijn.
• Hart problemen.

Comorbiditeit

In een Amerikaans onderzoek uit 2005 had 58% van de mensen bij wie ernstige depressie werd vastgesteld, ook angststoornissen. Onder deze patiënten was het comorbiditeitspercentage met GAS 17,2%.

Patiënten met comorbide depressie en angst hebben de neiging om ernstiger te zijn en moeilijker te herstellen dan patiënten met een enkele ziekte.

Aan de andere kant hebben mensen met GAS een comorbiditeit met middelenmisbruik van 30-35% en met drugsmisbruik van 25-30%.

Ten slotte kunnen mensen met GAS ook ziekten hebben die verband houden met stress, zoals het prikkelbare darmsyndroom, slapeloosheid, hoofdpijn en interpersoonlijke problemen.

Preventie

De meeste mensen met GAS hebben psychologische behandeling of medicatie nodig, hoewel het ook veel kan helpen om hun levensstijl te veranderen.

• Blijf lichamelijk actief.
• Vermijd tabak en koffie.
• Vermijd alcohol en andere substanties.
• Krijg genoeg slaap.
• Leer ontspanningstechnieken.
• Eet gezond.

Referenties

1. Ashton, Heather (2005). ‘De diagnose en het beheer van benzodiazepine-afhankelijkheid’. Huidige mening in de psychiatrie 18 (3): 249–55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
2. Moffitt, Terrie E.; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Depressie en gegeneraliseerde angststoornis." Archives of General Psychiatry 64 (6): 651-60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
3. Bruce, MS; Lader, M. (2009). ‘Onthouding van cafeïne bij het beheer van angststoornissen’. Psychologische geneeskunde 19 (1): 211-4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
4. Wat is een gegeneraliseerde angststoornis? ”, National Institute of Mental Health. Betreden 28 mei 2008.
5. Smout, M (2012). "Acceptatie- en commitment-therapie - trajecten voor huisartsen". Australische huisarts 41 (9): 672-6. PMID 22962641.
6. "In de kliniek: gegeneraliseerde angststoornis." Annals of Internal Medicine 159,11 (2013).