- Wat is het teken van Hegar?
- Vrouwelijke interne genitaliën
- De baarmoeder
- Fysiologie van de zwangerschap
- Diagnose
- Referenties:
Het teken Hegar is een van de eerste tekenen van zwangerschapswaarschijnlijkheid die duidelijk is bij lichamelijk onderzoek Gynaecologisch een vrouw. Het bestaat uit de verandering van de consistentie van de baarmoeder, met name in de landengte, het gebied waar het onderste of bovenste deel van de baarmoeder samenkomt met de baarmoederhals.
Dit teken is duidelijk bij bimanuele palpatie. Dat wil zeggen, de baarmoeder moet intravaginaal en abdominaal worden gepalpeerd, zodat de specialist de verandering in consistentie kan voelen.
Door Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597674650/ Bronboekpagina: https://archive.org/stream/diagnosistreatmecros/diagnosistreatmecros#page/n78/mode/1up, geen beperkingen , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43320476
Onder normale omstandigheden worden zowel de baarmoeder als de baarmoederhals gevoeld voor een stevige consistentie. Bij zwangere vrouwen kan het echter vanaf de eerste 4 weken zachter aanvoelen.
Hoewel het een van de eerste tekenen is die verschijnen, is het niet bij alle zwangere vrouwen aanwezig en is het bij meervoudige vrouwen moeilijker om het te laten zien. Opgemerkt moet worden dat het feit dat het Hegar-teken niet aanwezig is, de mogelijkheid niet uitsluit dat de patiënt zwanger is.
Wat is het teken van Hegar?
De verandering in consistentie van de fundus en landengte van de baarmoeder staat bekend als het teken van Hegar. Het kan door de gespecialiseerde arts worden gevoeld door middel van bimanuele palpatie (intravaginaal en abdominaal).
Het werd in 1895 beschreven door de Duitse gynaecoloog Ernst Ludwig Alfred Hegar (1830-1914), die professor was aan de Universiteit van Freiburg. Deze arts wordt wereldwijd erkend voor zijn innovatieve aseptische en antiseptische technieken en voor de ontwikkeling van instrumenten en chirurgische technieken op het gebied van gynaecologie, inclusief de beschrijving van het bord dat zijn naam draagt.
De manoeuvre om het Hegar-teken te tonen bestaat uit het uitvoeren van een aanraking door twee vingers van de dominante hand door de vagina te brengen. Bij het vinden van de baarmoederhals worden de vingers in de ruimte voor de baarmoederhals geplaatst (anterieure fornix).
Tegelijkertijd wordt buikpalpatie uitgevoerd met de andere hand, in een poging de fundus van de baarmoeder te identificeren. Als de vingers van beide handen elkaar tijdens deze manoeuvre ontmoeten, is het teken positief en betekent dit dat de baarmoederlandengte zacht en flexibel is.
De verandering in consistentie treedt op omdat de verhoogde beschikbaarheid van vrouwelijke hormonen tijdens de zwangerschap, vooral progesteron en oestradiol, een effect heeft op de collageenvezels in de baarmoeder.
De hormonale invloed zorgt ervoor dat het collageen zich verlengt en verspreidt, waardoor een veel elastischer weefsel wordt gevormd.
Het teken van Hegar is een van de eerste die de dokter laat zien bij lichamelijk onderzoek. Het komt voor vanaf de 4e week van de zwangerschap.
Vrouwelijke interne genitaliën
De geslachtsorganen zijn bedoeld voor seksualiteit en voortplanting. Er zijn uitwendige geslachtsorganen en inwendige geslachtsorganen. In het geval van vrouwen zijn de uitwendige de vulva en het schaambeen, terwijl de inwendige geslachtsorganen bestaan uit de baarmoeder, eierstokken, eileiders en vagina.
De baarmoeder, eierstokken en eileiders bevinden zich in het bekken. Het zijn organen die volledig afhankelijk zijn van hormonen en continu veranderen volgens de menstruatiecyclus. Het belangrijkste doel is reproductie.
De eierstokken zijn de containers voor de eitjes of eieren die maandelijks rijpen en door de eileiders naar de baarmoeder gaan.
Door NIH Medical Arts - Deze afbeelding is vrijgegeven door het National Cancer Institute, een agentschap dat deel uitmaakt van de National Institutes of Health, met de ID 4369 (afbeelding) (volgende)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/ w / index.php? curid = 24052176
De baarmoeder
De baarmoeder is het orgaan dat tijdens de zwangerschap de bevruchte eicel ontvangt voor de dracht van de foetus. Het bestaat uit een brede fundus, een landengte en een nek die uitsteekt in de vagina.
Hoewel de baarmoeder een aanzienlijke hoeveelheid spiervezels bevat, vooral in de middelste laag, is collageen ook een belangrijk onderdeel van de structuur. De stevig-elastische consistentie van de baarmoeder is te danken aan het hoge collageengehalte.
Door http://training.seer.cancer.gov/cervical-uterine/cervix/intro/, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1339763
De baarmoeder van de vrouw bestaat uit drie lagen, waarbij de serosa de buitenste laag is; het myometrium of spierlaag; en het endometrium, dat het bed voorbereidt op de implantatie van de bevruchte eicel.
De baarmoederslagaders en aders zijn verantwoordelijk voor de bloedvoeding van de baarmoeder. Een van de belangrijkste fysiologische veranderingen tijdens de zwangerschap is de toename van de bloedstroom en vasculariteit van de baarmoeder.
Fysiologie van de zwangerschap
Wanneer een eicel wordt bevrucht door een sperma, begint een proces van celdeling en wordt er een embryo gevormd. Het hecht zich via een complex hormonaal en moleculair proces aan het endometrium, de diepe laag van de baarmoeder.
Dit is de eerste fase van de zwangerschap en hoewel er geen zichtbare fysieke veranderingen met het blote oog zijn, beginnen ze wel aan een reeks fysiologische veranderingen die zowel door bloedonderzoek als door onderzoek door een specialist worden gedetecteerd.
Alle veranderingen die optreden bij de vrouw zijn bedoeld om de foetus in de baarmoeder te houden tot het moment van geboorte. Tijdens de 38-42 weken van de zwangerschap moet de foetus groeien en zich volledig in de baarmoeder ontwikkelen en voeding krijgen van de moeder.
Om dit te laten gebeuren, vinden er belangrijke fysiologische veranderingen plaats, zoals de toename van de bloedcirculatie naar de baarmoeder, die een collageensplitsingsproces op gang brengt waardoor de baarmoeder elastischer wordt.
Vanaf dat moment groeit de baarmoeder naarmate de foetus groeit, zonder trauma aan het orgaan te veroorzaken. Dat wil zeggen, de baarmoeder wordt elastischer en kan groter worden zodat de foetus zich kan ontwikkelen, zonder te breken of te scheuren.
Alle veranderingen die plaatsvinden in de baarmoeder zodat de foetus zijn intra-uteriene levensfase kan voltooien, worden genoemd: rijpingsfase.
Diagnose
De diagnose zwangerschap wordt in verschillende fasen gesteld. In de eerste plaats vertoont de patiënte de typische symptomen die haar naar de specialist dwingen.
Enkele van de symptomen die een vermoeden van zwangerschap oproepen, zijn ochtendmisselijkheid, gemiste menstruatie en pijnlijke borsten.
Al bij het onderzoek van de gynaecoloog kan dit lichamelijke tekenen vertonen die een hogere mate van verdenking hebben. Sommige van deze symptomen hebben betrekking op de verkleuring van het vaginale slijmvlies en de verandering in de consistentie van de baarmoeder.
Dit zijn echter allemaal tekenen van waarschijnlijkheid. Dat wil zeggen, door de aanwezigheid van een of meer van deze symptomen kan een zwangerschap worden vermoed, maar een definitieve diagnose kan niet worden gesteld, aangezien geen enkele garandeert dat er zich een embryo in de baarmoeder ontwikkelt.
Om een nauwkeurige diagnose te stellen, worden meer gespecialiseerde tests gebruikt, zoals bekkenechografie of het aantonen van foetale hartactiviteit door middel van een echografie die de hartslag van de foetus onthult.
Door © Nevit Dilmen, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30061623
Referenties:
- Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomie, buik en bekken, baarmoeder. StatPearls (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Fowler, JR; Jack BW. (2019). Zwangerschap. StatPearls (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Rådestad, A. (1992) Cervicale verzachting tijdens de vroege zwangerschap. Drife JO, Calder AA Prostaglandinen en de baarmoeder. Springer, Londen
- Akins, M. L; Luby-Phelps, K; Bank, R. A; Mahendroo, M. (2011). Cervicale verzachting tijdens de zwangerschap: gereguleerde veranderingen in de verknoping van collageen en de samenstelling van matricellulaire eiwitten bij de muis. Biologie van voortplanting. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Uldbjeger, N; Ulmsten, U. (1990). De fysiologie van cervicale rijping en cervicale dilatatie en het effect van abortieve geneesmiddelen. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov