WALLENBERG-SYNDROOM: SYMPTOMEN, OORZAKEN, BEHANDELING - GEOGRAFÍA - 2026

Het Wallenberg-syndroom of laterale bulbaire infarct is een type ischemische cerebrale vasculaire ziekte. Het is een pathologie die de posterieure bloedcirculatie fundamenteel beïnvloedt en zich manifesteert met gemakkelijk identificeerbare neurologische symptomen.

Klinisch wordt het Wallenwergsyndroom gekenmerkt door de aanwezigheid van een basale symptomatische triade: het Horner-syndroom, ipsilaterale ataxie en sensorische stoornissen. Andere soorten medische complicaties zoals misselijkheid, braken, duizeligheid, hoofdpijn, spierhypertonie, enz. Kunnen optreden.

De etiologische oorsprong van deze pathologie wordt gevonden in de occlusie van de posterieure, inferieure cerebellaire slagader of de vertebrale slagader. Diverse medische aandoeningen zoals hypertensie, vasculitis, hypercholesterolemie, arteriosclerose, hoofdtrauma, onder andere, kunnen secundair ontstaan.

Bovendien combineert de diagnose van het Wallenberg-syndroom meestal het klinische onderzoek met de uitvoering van verschillende neuroimaging-tests, zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). De behandeling richt zich zowel op dringende medische interventie als op de beheersing van de etiologische oorzaken ervan.

Kenmerken van het Wallenberg-syndroom

Het Wallenberg-syndroom bestaat uit een reeks neurologische symptomen die het gevolg zijn van een cerebrovasculair accident.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en andere internationale organisaties hebben meermaals aangegeven dat vasculaire hersenziekten wereldwijd de tweede doodsoorzaak zijn. Concreet sterven meer dan 4 miljoen mensen in ontwikkelde landen aan dit soort pathologie.

Ons zenuwstelsel, met name de hersengebieden, wordt gevoed door een breed netwerk van bloedvaten die de bloedstroom op een homogene en constante manier naar alle structuren leiden om hun functionele activiteit te behouden.

De cerebrale bloedsomloop is fundamenteel gebaseerd op vier grote slagaders die in twee systemen zijn georganiseerd: het posterieure systeem -vertebrovasilar- en het anterieure systeem -carotis-. Op een bepaald niveau irrigeren ze verschillende gebieden:

• Anterieur systeem : diepe hersengebieden, frontale en pariëtale gebieden en een groot deel van de temporale gebieden.
• Achterste systeem : thalamus, temporale en occipitale gebieden

Een cerebrovasculair accident of ziekte ontstaat wanneer een of andere abnormale of pathologische gebeurtenis de bloedstroom naar een of meer hersengebieden plotseling onderbreekt.

In die zin is een brede groep gebeurtenissen beschreven die de blokkering kunnen veroorzaken: ischemische ongevallen of hersenbloedingen.

Verminderde doorbloeding

In het specifieke geval van het Wallenberg-syndroom vindt een ischemisch proces plaats waarbij de bloedstroom gedeeltelijk of volledig wordt verminderd als gevolg van een lokale of specifieke occlusie.

De specifieke gevolgen zullen variëren afhankelijk van het deel van de cerebrale bloedsomloop waarin de occlusie plaatsvindt en dus de cerebrale en zenuwgebieden die bloedtoevoer verliezen.

Inferieure posterieure cerebellaire slagader

Over het algemeen bevindt de occlusie van de bloedtoevoer zich meestal in de inferieure posterieure cerebellaire slagader (PICA), die voornamelijk verantwoordelijk is voor het voeden van een groot deel van de medulla oblongata en lagere delen van de cerebellaire hemisferen. Hierdoor krijgt het Wallenberg-syndroom andere namen, zoals lateraal bulbair infarct, cerebellair arterieel syndroom of lateraal medullair syndroom.

Statistieken

Het Wallenberg-syndroom vormt een van de meest voorkomende pathologieën binnen de cerebrovasculaire accidenten die de posterieure regio's aantasten.

Meer dan 80% van de cerebrovasculaire aanvallen of episodes zijn te wijten aan ischemische processen en 20% daarvan tast specifiek zenuwweefsel aan dat wordt geïrrigeerd door het posterieure circulatiesysteem.

Hoewel specifieke gegevens over de incidentie niet bekend zijn, is het een ziekte die voornamelijk verband houdt met het mannelijk geslacht, met een verhouding van 3: 1, in verhouding tot het vrouwelijk geslacht.

Een andere sociaal-demografische factor die verband houdt met de toename van de prevalentie van het Wallenberg-syndroom is leeftijd. In die zin is de gemiddelde leeftijd van presentatie bijna 60 jaar.

Bovendien is het een ziekte die nauw verband houdt met verschillende risicofactoren, zoals hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, hartaandoeningen of diabetes.

Daarom is het Wallenberg-syndroom een ​​zeldzame neurologische aandoening bij kinderen of jonge volwassenen. Het kan echter ook optreden als een secundair proces bij chirurgische ingrepen of hoofdtrauma.

Symptomen

De tekenen en symptomen veroorzaakt door het Wallenberg-syndroom zijn meestal gemakkelijk herkenbaar op klinisch niveau, aangezien ze in de meeste gevallen worden gekenmerkt door een systematisch patroon dat bestaat uit:

Misselijkheid en overgeven

De eerste klinisch duidelijke manifestaties van het Wallenberg-syndroom zijn misselijkheid en braken.

Patiënten beschrijven vaak de plotselinge aanwezigheid van pijnlijke of hinderlijke maaggevoelens, vergezeld van een oncontroleerbare drang om te braken.

Over het algemeen neigt het beeld van ongemak te evolueren naar de aanwezigheid van herhaaldelijk braken, dat wil zeggen de uitdrijving van de inhoud van de maag.

Duizeligheid

Een ander eerste teken wordt gevormd door het plotselinge optreden van duizeligheid bij afwezigheid van andere soorten triggerende factoren of gebeurtenissen. Vertigo wordt klinisch vaak beschreven als het ervaren van gevoelens van duizeligheid, instabiliteit, beweging en / of draaien.

Patiënten met duizeligheid, als onderdeel van het klinische beloop van het Wallenberg-syndroom, melden dat ze constant in beweging zijn of draaien.

In de meeste gevallen kan duizeligheid gepaard gaan met misselijkheid, verlies van evenwicht, vallen of tijdelijk bewustzijnsverlies.

Ataxie

Naast de hierboven beschreven gebeurtenissen vertonen patiënten met het Wallenberg-syndroom gewoonlijk ataxische processen. Deze hebben meestal voornamelijk betrekking op de bovenste en onderste ledematen aan één kant van de lichaamsstructuur.

Ataxie wordt gedefinieerd als een symptoom van neurologische oorsprong dat een breed scala aan stoornissen in de motorische coördinatie en de controle van verschillende spiergroepen veroorzaakt.

Normaal gesproken beschrijven patiënten de aanwezigheid van onvrijwillige bewegingen, gebrek aan controle, moeilijkheden bij het uitvoeren van vrijwillige motorische handelingen, naast andere veranderingen.

Ademhalingsstoornissen

Slechte of afwezige bloedstroom in verschillende zenuwgebieden, vooral in gebieden van de hersenstam en het ruggenmerg, kan een verminderde ademhalingsfunctie veroorzaken.

De meest voorkomende is dat sommige symptomen verband houden met:

• Ineffectief en aritmisch ademhalingspatroon.
• Lage zuurstofcontracties in het bloed.
• Slechte reiniging van luchtwegen.
• Purulente afscheidingen in de luchtwegen.

Andere sensorische symptomen

De aanwezigheid van sensorische symptomen zal fundamenteel afhangen van de getroffen hersenen en ruggengraatgebieden.

In de meeste gevallen worden deze echter gekenmerkt door:

• Gevoeligheidsverandering : in het algemeen is er een afname van de perceptie van gewaarwordingen in de lichaamsdelen die door de beroerte zijn aangetast.
• Verminderde pijnperceptie : de pijndrempel wordt meestal verlaagd, waardoor intense stimulatie vereist is om dit soort gewaarwordingen waar te nemen. Hoewel het grote lichaamsdelen kan treffen, is het meest voorkomende dat het de ledematen en gezichtszones aantast.
• Verminderde thermische perceptie : net als bij de perceptie van pijn, is het vermogen om stimuli met verschillende temperatuur nauwkeurig te identificeren, verminderd. Het treft voornamelijk de ledematen, het gezicht en verschillende delen van de hersenstam.
• Gezichtsverlamming : hoewel het minder vaak voorkomt, is het ook mogelijk dat een voorbijgaande spierverlamming optreedt van verschillende spiergroepen die de gezichtsuitdrukking beheersen.

Horner-syndroom

De klinische kenmerken van het Horner-syndroom vormen een ander centraal punt binnen het klinische beloop van het Wallenberg-syndroom. Het Horner-syndroom is een neurologische aandoening die de integriteit aantast van de zenuwnetwerken die worden verspreid van de hypothalamus naar de gezichts- en ooggebieden.

Naast het Wallenberg-syndroom en cerebrovasculaire accidenten, kan het Horner-syndroom optreden als gevolg van onder meer terugkerende hoofdpijn en migraineprocessen, tumorformaties, injecties en chirurgische ingrepen of mechanische verwondingen.

Enkele van de belangrijkste medische gevolgen van het Horner-syndroom zijn:

• Verandering van de zweetproductie, vooral eenzijdig in het gezicht.
• Hangende of hangende oogleden.
• Wijziging van de oculaire locatie, waarbij een verzonken positie in de gezichtskoker wordt gepresenteerd.
• De contractie van de pupil is meestal veranderd, met een kleinere omvang dan normaal.

Cognitieve en functionele stoornissen

Hoewel ze minder vaak voorkomen, kunnen getroffen patiënten verschillende veranderingen op cognitief gebied vertonen:

• Spatio-temporele desoriëntatie.
• Persoonlijke desoriëntatie.
• Moeilijkheden of onvermogen om zich te concentreren en de aandacht vast te houden.
• Geheugenproblemen.
• Veranderingen in de productie of expressie van taal.
• Moeilijkheden bij het oplossen van problemen en alledaagse situaties.

Deze kenmerken, samen met mogelijke fysieke veranderingen, veroorzaken gewoonlijk een aanzienlijke staat van afhankelijkheid.

Normaal gesproken hebben mensen met het Wallenberg-syndroom de hulp van iemand nodig om een ​​groot deel van routinematige activiteiten uit te voeren, zoals eten, douchen, wandelen, enz.

Oorzaken

De klinische kenmerken van het Wallenberg-syndroom zijn het product van een cerebrovasculair accident.

Hoewel hartaanvallen en beroertes kunnen optreden als gevolg van een breed scala aan factoren, wordt het in het geval van het Wallenberg-syndroom vooral geassocieerd met:

• Mellitus diabetes
• Verhoogde cholesterolwaarden.
• Arteriële hypertensie.
• Hart-en vaatziekten.
• Verbruik van schadelijke chemicaliën.
• Hoofdwonden.
• Chirurgische procedures

Diagnose

Op klinisch niveau is het gemakkelijk om deze pathologie te identificeren vanwege de omvang van de manifestaties en de beperkte aard van de symptomatische variëteit.

Bij medische nooddiensten maakt het voorafgaand lichamelijk onderzoek een vroege identificatie van de aanwezigheid van een cerebrovasculaire pathologie mogelijk.

Vervolgens worden verschillende laboratoriumtests gebruikt om de plaats van de arteriële occlusie te lokaliseren. Enkele van de meest gebruikte zijn computertomografie of nucleaire magnetische resonantie.

Behandeling

De medische interventies die worden gebruikt bij het Wallenberg-syndroom zijn voornamelijk symptomatisch. Ze richten zich op de behandeling van medische complicaties en mogelijke secundaire functionele repercussies.

Over het algemeen wordt meestal een benadering gebruikt die vergelijkbaar is met die welke is ontworpen voor de behandeling van een beroerte.

Na stabilisatie bij het Wallenberg-syndroom is de fysieke en neuropsciologische revalidatie van de patiënt essentieel.

Referenties

1. Carrillo-Esper et al. (2014). Wallenberg-syndroom. Rev Invest Med Sur Mex, 141-144.
2. Day Ruedrich, E., Chikkanniah, M., & Kumar, G. (2016). Lateraal medullair syndroom van Wallenber bij adolescenten. American Journal of Emergency Medicine.
3. Dmedicine. (2016). Ataxie.
4. Ecured. (2016). Wallenberg-syndroom.
5. Kinman, T. (2013). Wallenberg-syndroom.
6. NIH. (2016). Horner-syndroom.
7. NIH. (2016). Wat is het syndroom van Wallenberg?
8. Ospino Quiroz, J., en Monteagudo Cortecero, J. (2015). Over een geval van het Wallenberg-syndroom. SEMERGEN.
9. Ramírez Moreno, J. (zd). Basisbegrippen van anatomie.
10. Ulloa-Alday, J., Cantú-Ibarra, S., Melo Sánchez, M., en Berino-Pardo, D. (2015). Wallenberg-syndroom. Med Int Mex, 491-498.