RESTLESS LEGS-SYNDROOM: SYMPTOMEN, OORZAKEN, BEHANDELINGEN - ECONOMÍA

Het syndroom rusteloze benen (RLS), acromelalgie of de ziekte van Willis-Ekbom, is een sensorimotorische, neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door een oncontroleerbare drang om de benen te bewegen vanwege de aanwezigheid van onaangename gewaarwordingen en onaangename (Baos Vicente et al., 2008).

Mensen beschrijven deze ongemakkelijke sensaties vaak als brandend, irriterend, prikkelend of pijnlijk (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Deze symptomen treden vooral op als het individu ontspannen is (AESPI, 2015). Ze hebben dus de neiging om te verslechteren in rust of 's nachts, en verbeteren met beweging (Fraguas Herráez el al., 2006).

Dit type syndroom wordt meestal geassocieerd met slaapstoornissen, met name verzoeningsslapeloosheid (Fraguas Herráez el al., 2006), aangezien de meeste mensen moeite hebben om in slaap te vallen en in slaap te blijven (Martínez García, 2008). Het kan ook worden geassocieerd met depressieve of angstige stoornissen (Fraguas Herráez el al., 2006).

De symptomen van het rustelozebenensyndroom hebben een grote invloed op de kwaliteit van leven van mensen die eraan lijden, aangezien ze zowel het beroeps- als gezinsleven en zelfs hun humeur beïnvloeden (AESPI, 2015).

Veel mensen met dit syndroom hebben subjectieve klachten over hun werk, persoonlijke relaties en dagelijkse activiteiten die worden beïnvloed door vermoeidheid. Ze vertonen ook vaak concentratieproblemen, geheugenstoornissen of inefficiëntie in de relatie tussen dagelijkse taken (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Symptomen van het rustelozebenensyndroom

Onweerstaanbaar verlangen om mijn benen te bewegen

Het rustelozebenensyndroom is een neurologische bewegingsstoornis die wordt gekenmerkt door de onweerstaanbare behoefte of wens om de benen te bewegen vanwege de aanwezigheid van onaangename gewaarwordingen in de onderste ledematen, die over het algemeen erg hinderlijk zijn, en die sommige patiënten omschrijven als pijnlijk (AESPI, 2015).

Diverse sensaties

Individuen hebben vaak een branderig, pijnlijk, stekend gevoel, of alsof er iets langs hun benen glijdt. Symptomen worden door patiënten vaak beschreven als zeer ongemakkelijk tintelend, branderig gevoel, jeuk, pijn, bubbels, een gevoel van stromend water of wormen langs de benen (Martínez García, 2008).

De gewaarwordingen die door individuen worden waargenomen, worden gewoonlijk paresthesieën (abnormale gewaarwordingen) of dysesthesieën (abnormale gewaarwordingen van een onaangenaam type) genoemd en variëren zowel in de ernst van de presentatie als in de mate van prikkelbaarheid en / of pijn (National Institute of Neurologial Disorders and Beroerte, 2015).

Meestal hebben deze vervelende gewaarwordingen de neiging om te verminderen of te verdwijnen met de vrijwillige beweging van het gebied, tenminste terwijl de beweging wordt uitgevoerd. De verlichting kan gedeeltelijk of volledig zijn en treedt eerder vroeg in de beweging op (AESPI, 2015).

Verergering met rust

Vervelende gewaarwordingen en pijn hebben de neiging om te verergeren wanneer de patiënt rust en in een rustsituatie is (Baos Vicente et al., 2008). Symptomen zijn meestal erger bij het liggen of proberen te ontspannen; Ze verschijnen alleen in rust en zijn niet gerelateerd aan eerdere activiteiten (Martínez García, 2008).

Vaker tijdens de middag en nacht

De gewaarwordingen overheersen gewoonlijk in een avond- of nachtfase, zodat periodieke bewegingen van de ledematen zowel moeilijk in slaap vallen als frequente 'micro-ontwaken' zullen veroorzaken die het vermogen om in slaap te blijven zullen verminderen (Baos Vicente et al. al., 2008).

Nachtelijke myoclonus

De periodieke bewegingen van de benen die de "micro-ontwaken" veroorzaken, worden nachtelijke myclonia genoemd. Individuen zullen beenflexiebewegingen uitvoeren bij de knie en enkel, met een extensie van de duimen.

De bewegingen worden op een georganiseerde en repetitieve manier gepresenteerd in intervallen van 20 tot 40 seconden en duren meestal tussen 0, 5 en 5 seconden (Martínez García, 2008).

Samengevat zijn de belangrijkste symptomen van het rustelozebenensyndroom:

Onweerstaanbare behoefte of wens om de benen te bewegen door de aanwezigheid van onaangename en vervelende sensaties.
Meestal hebben deze vervelende gewaarwordingen de neiging om te verminderen of te verdwijnen door de vrijwillige beweging van het gebied.
Ongemakkelijke gewaarwordingen en pijn zijn vaak erger wanneer de patiënt rust en in een rustsituatie
De gewaarwordingen overheersen meestal in een avond- of nachtfase.

Oorzaken

Het huidige onderzoek naar het bepalen van de oorzaken van het rustelozebenensyndroom is beperkt, dus er is weinig sluitend experimenteel bewijs. Dit syndroom zou idiopathisch zijn, dat wil zeggen dat het geen bekende oorzaak heeft (AESPI, 2015). Daarom worden de meeste gevallen als idiopathisch beschouwd, vooral die met een vroeg begin (Fraguas Herráez el al., 2006).

In ongeveer 50% van de gevallen is er echter een familiegeschiedenis gerelateerd aan de aandoening (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Het rustelozebenensyndroom kan dus een erfelijke of genetische component vertonen, in dit geval is het primair of familiaal (AESPI, 2015).

Over het algemeen zijn mensen met erfelijk rustelozebenensyndroom meestal jonger op het moment dat de symptomen optreden en hebben ze een langzamere progressie van de ziekte (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Aan de andere kant kan het rustelozebenensyndroom ook verband houden met andere soorten ziekten, die leiden tot de presentatie of verergering ervan, het staat bekend als secundaire RLS (AESPI, 2015).

Bijbehorende factoren

Het National Institute of Neurologial Disorders and Stroke (2015) heeft betrekking op de volgende factoren of aandoeningen met het rustelozebenensyndroom:

Laag ijzergehalte of bloedarmoede.
Chronische ziekten zoals nierfalen, diabetes, de ziekte van Parkinson of perifere neuropathie.
Zwangerschap. Met name tijdens de laatste maanden kan tot 20% van de vrouwen symptomen van RLS vertonen, die na de bevalling meestal verdwijnen (AESPI, 2015).
Sommige medicijnen om misselijkheid, toevallen, antipsychotica of verkoudheids- of allergiemedicijnen te voorkomen, kunnen de symptomen verergeren.
Consumptie van cafeïne, alcohol of tabak kan symptomen verergeren of veroorzaken bij patiënten met aanleg voor RLS.

Hiervan is de belangrijkste en meest voorkomende oorzaak ijzertekort (Fraguas Herráez el al., 2006). IJzer is een essentieel onderdeel van dopaminereceptoren (D2), die zich op grote schaal in de basale ganglia bevinden. Het ontbreken ervan kan de functie van deze receptoren verstoren en dit type bewegingsstoornis veroorzaken (Martínez García, 2008).

De verandering van het cerebrale metabolisme van ijzer zal leiden tot een dopaminerge disfunctie in een groep neuronen die zich uitstrekt van de middenhersenen naar het ruggenmerg, het limbisch systeem en de hersenschors (Fraguas Herráez el al., 2006).

IJzerconcentraties van minder dan 45 µg / l kunnen de symptomen van het rustelozebenensyndroom versterken. Bovendien verbetert de toediening van dopaminerge geneesmiddelen in het algemeen de symptomen.

Dit alles suggereert dat zowel ijzer als dopamine betrokken zijn bij het verschijnen van dit klinische beeld en dat het verband houdt met een dopaminerge hypofunctie (Martínez García, 2008).

Gevolgen

Het belangrijkste gevolg van het lijden aan het rustelozebenensyndroom is de verandering van normale en regelmatige slaappatronen.

Slapeloosheid

Slapeloosheid is het belangrijkste gevolg van dit syndroom. Ongeveer 80% van de patiënten ervaart tijdens de slaap periodieke bewegingen van de onderste ledematen (AESPI, 2015).

Een aanzienlijk aantal patiënten meldt slaapstoornissen of -stoornissen zoals verzoening en / of onderhoudsslapeloosheid en slaperigheid overdag. Vaak is er een toename van de slaaplatentie en een opmerkelijke afname van de effectiviteit door de aanwezigheid van opeenvolgende micro-ontwaken (Martínez García, 2008).

Bovendien zal de aanwezigheid van een onbevredigende of rustgevende slaap een negatieve invloed hebben op het functioneren en de dagelijkse activiteiten van de patiënt. Slaperigheid overdag veroorzaakt een tekort aan de uitvoering van werk of dagelijkse taken.

Cognitieve stoornissen

Aan de andere kant kan slaapgebrek een aanzienlijke invloed hebben op de cognitieve component van de persoon. Geheugen, aandacht, concentratiestoornissen, uitvoerende functies, enz. Kunnen voorkomen.

Dit als geheel zal belangrijke gevolgen hebben in het leven van de persoon die eraan lijdt. Een studie uitgevoerd door Baos Vicente en collega's (2008) toont aan dat ongeveer 25% van de patiënten met het rustelozebenensyndroom aangeeft dat hun symptomen een negatief en nadelig effect hebben op de persoon met wie ze het bed delen, waardoor de behoefte van speciale slaaparrangementen in 73% van de gevallen of die de relatie van het paar in 20% beïnvloeden (Baos Vicente et al., 2008).

In het algemeen kunnen voortdurende of chronische slaapgebrek en de gevolgen daarvan voor het concentratievermogen van invloed zijn op het vermogen om te werken en het vermogen om deel te nemen aan sociale en vrijetijdsactiviteiten. Evenzo kan het stemmingswisselingen veroorzaken die persoonlijke relaties beïnvloeden (AESPI, 2015).

Diagnose

Op dit moment kunnen we geen specifieke diagnostische test vinden voor het rustelozebenensyndroom. Deze pathologie wordt klinisch gediagnosticeerd door zowel de geschiedenis van de patiënt als de symptomen waarnaar hij verwijst en presenteert te integreren (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Over het algemeen worden de diagnostische criteria gebruikt die zijn beschreven door de International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG):

Essentiële criteria

De wens om de benen te bewegen, gaat meestal gepaard met onaangename of ongemakkelijke sensaties.
De benen moeten bewegen, wat begint of verergert tijdens perioden van inactiviteit of rust (liggen of zitten).
Gedeeltelijke of totale verbetering van symptomen met activiteit.
Verergering van de onaangename gewaarwordingen in de benen in de middag en 's nachts.
De onaangename gewaarwordingen in de benen zijn niet toe te schrijven aan een andere ziekte (veneuze insufficiëntie, oedeem, spierpijn, artritis, krampen in de benen, slechte houding, perifere neuropathie, angst, spierpijn en / of myopathie, plaatselijk letsel aan de benen, acathisie veroorzaakt door medicijnen myelopathie, vasculaire of neurologische claudicatio, orthostatische tremor of beenpijn).

Tests

Naast deze criteria kunnen sommige laboratoriumtests ook worden gebruikt om andere ziekten uit te sluiten en de diagnose van het rustelozebenensyndroom te ondersteunen, zoals beschreven door het National Institute of Neurologial Disorders and Stroke (2015), als volgt:

Bloedonderzoek moet worden gedaan om bloedarmoede, verminderde ijzeropslag, diabetes en nierstoornissen uit te sluiten.

Elektromyografie en zenuwgeleidingsonderzoeken kunnen ook worden aanbevolen om elektrische activiteit in spieren en zenuwen te meten, en Doppler-echografie kan worden gebruikt om spieractiviteit in de benen te beoordelen.

Deze tests kunnen eventuele collaterale schade of ziekte aan de zenuwen en zenuwwortels (zoals perifere neuropathie en radiculopathie) of andere bewegingsstoornissen die verband houden met de benen, documenteren. Negatieve resultaten van deze tests kunnen erop wijzen dat de diagnose RLS is.

In sommige gevallen worden slaaponderzoeken zoals een polysomnogram (een test die de hersengolven, het hartritme en de ademhaling van de patiënt gedurende de nacht registreert) gedaan om de aanwezigheid van PLMD te identificeren.

Behandeling

Levensstijl

De behandeling van het rustelozebenensyndroom is over het algemeen symptomatisch, niet etiologisch. Voor milde aandoeningen, met matige symptomen die in de meeste gevallen bij beweging verdwijnen, bevelen veel specialisten veranderingen in levensstijl en dagelijkse activiteiten aan (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Daarom beveelt de Spanish Restless Legs Syndrome Association (2015) de volgende veranderingen in levensstijl aan:

Elimineer stoffen die het optreden van symptomen bevorderen (cafeïne, alcohol, tabak), neem de nodige vitamine- en mineralensupplementen (ijzer, foliumzuur of magnesium) en doe aan zelfgeleide activiteiten (wandelen, rekken, baden nemen met temperatuurveranderingen, enz. )
Slaaphygiëneprogramma's (regelmatig naar bed gaan en tegelijkertijd opstaan, soms met symptomen of rustig en comfortabel slapen).

Geneesmiddelen

Aan de andere kant kunnen artsen ook een verscheidenheid aan medicijnen voorschrijven voor de behandeling van het rustelozebenensyndroom (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

- dopaminereceptoragonisten , zoals pramipexol en ropirinol. Ze worden meestal in lage doses voorgeschreven en nemen heel langzaam toe om mogelijke bijwerkingen, zoals misselijkheid en hypotensie, te verminderen (AESPI, 2015).

- Kalmerende middelen: ze worden meestal gebruikt om de symptomen te verlichten die 's nachts verergeren. Het wordt meestal niet continu gebruikt omdat het dagelijkse opruiing en cognitieve problemen kan veroorzaken (AESPI, 2015).

- Pijnstillers : gebruikt bij mensen met ernstige symptomen. Het gebruik ervan is controversieel omdat ze de mogelijkheid van verslaving presenteren (AESPI, 2015).

- Anticonvulsiva : ze zijn bijzonder effectief voor de behandeling van pijnlijke symptomen die niet reageren op dopaminerge geneesmiddelen (AESPI, 2015).

Neuropsychologische interventie

Aan de andere kant, vanwege de gevolgen die slaapgebrek en chronische pijn kunnen hebben voor het cognitief functioneren van veel mensen die lijden aan het rustelozebenensyndroom, is het waarschijnlijk dat in veel gevallen een soort van neuropsychologische interventie vereist is.

Interventie op het gebied van geheugen, aandacht en uitvoerende functies door de ontwikkeling en versterking van capaciteiten en compensatie voor tekorten kan een aanzienlijke positieve invloed hebben op de kwaliteit van leven van patiënten.

Hoe weet u of u het rustelozebenensyndroom heeft?

Kijk eerst naar deze vier diagnostische basiscriteria:

Je voelt een onbedwingbaar verlangen om je benen te bewegen dat verschijnt als je vreemde gewaarwordingen hebt zoals slepen, tintelen of trekken.
Symptomen verschijnen of zijn erger wanneer u in rust bent: liggend of zittend.
De symptomen zijn 's nachts erger.
Je beweegt de hele tijd je benen zodat de sensaties verdwijnen.

Als u zich met deze beschrijving geïdentificeerd voelt, dient u uw arts te raadplegen. Er is geen test die de diagnose kan stellen, de arts moet zich laten leiden door de symptomen die u meldt.

Het zal u vragen hoe vaak ze zijn, hoe lang ze duren en hoe intens ze zijn en of ze ervoor zorgen dat u 's nachts niet goed kunt slapen. Uw arts zal waarschijnlijk enkele tests bestellen om andere mogelijke oorzaken uit te sluiten.

Het is belangrijk dat u het medisch consult maakt. Denk niet dat uw symptomen te mild zijn of dat ze geen oplossing hebben. Sommige artsen denken ten onrechte dat de symptomen te wijten zijn aan nervositeit, stress, slapeloosheid of spierkrampen, maar geven niet op.

Als u het rustelozebenensyndroom heeft, kunnen uw symptomen verlichting bieden.

5 sleutels om het syndroom onder controle te houden en beter te rusten

Verander uw levensstijl om slaap te bevorderen

Allereerst moet u een goede nachtrust bevorderen. Door minder cafeïne, alcohol en tabak te gebruiken, kunnen uw symptomen verminderen en kunt u beter rusten.

Aan de andere kant, als u altijd naar bed gaat en tegelijkertijd opstaat, kan dit u ook helpen om 's nachts beter te slapen.

Bezoek dit artikel voor andere tips om slapeloosheid te bestrijden.

Verlicht sensaties met warme of koude kompressen

Sommige mensen met het rustelozebenensyndroom zijn in staat geweest om vreemde gewaarwordingen in hun benen te verlichten door warme of koude kompressen aan te brengen voordat ze gingen slapen.

U kunt dit doen door een warmwaterkruik of een ijspakking een tijdje op uw benen te leggen voordat u naar bed gaat.

Een warme douche nemen en je benen masseren kan ook helpen.

Zorg voor matige lichaamsbeweging om de bloedsomloop te verbeteren

Het is mogelijk dat het doen van lichte of matige oefeningen, vooral oefeningen die het onderste deel van de benen versterken, onaangename sensaties kunnen helpen verminderen.

Maar u moet voorzichtig zijn, overmatige lichaamsbeweging kan contraproductief zijn en de symptomen verergeren in plaats van ze te verlichten.

Compressieapparaten en infraroodlichttherapie kunnen ook nuttig zijn

Als deze eenvoudige maatregelen uw symptomen niet verlichten, hoeft u zich geen zorgen te maken. Er zijn nog veel andere behandelingen die u kunt volgen om het syndroom onder controle te houden.

Zo kunnen elastische steunkousen helpen bij het elimineren van het tintelende of slepende gevoel. Ze zijn gemaakt van sterk elastisch materiaal dat uw benen zachtjes samendrukt en de bloedcirculatie stimuleert, terwijl vreemde gewaarwordingen worden vermeden.

Een andere goede optie kunnen pneumatische compressieapparaten zijn. Het zijn beenbeschermers die worden opgeblazen door een kleine pomp om de benen samen te drukken.

Dit is een behandeling die zeer effectief kan zijn om de sensaties te elimineren en zodat u uw benen stil kunt laten. Zodat u van een goede nachtrust kunt genieten. Er zijn ook gegevens die infraroodlichttherapie kan helpen.

Een infraroodlichtapparaat dat op de benen wordt aangebracht, helpt de bloedsomloop te verbeteren en kan ook effectief zijn bij het voorkomen van symptomen van rusteloze benen, hoewel er nog meer onderzoek nodig is om aan te tonen hoe effectief het is. Hoe dan ook, je verliest niets door te proberen.

Geneesmiddelen om symptomen onder controle te houden

Als u de sensaties met de vorige behandelingen niet hebt kunnen vermijden, wanhoop dan niet, de arts kan u enkele medicijnen voorschrijven om de vervelende sensaties in uw benen te verlichten en u te helpen beter te slapen.

Niet alle medicijnen zijn echter even effectief bij alle patiënten en het kan zijn dat u verschillende medicijnen moet proberen voordat u de meest effectieve behandeling voor u vindt.

Dopamine-agonisten

Ze worden vaak gebruikt voor de ziekte van Parkinson, maar ze kunnen ook helpen bij het verlichten van rusteloze benen.

Er is aangetoond dat zowel pramipexol, ropinirol als rotigotine huidpleisters effectief zijn bij het verlichten van symptomen, het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt en het verbeteren van de slaap.

Over het algemeen zijn dit de medicijnen die worden aanbevolen als eerste voorkeursbehandeling bij patiënten die hun benen niet hebben kunnen ontlasten door hun levensstijl te veranderen of andere therapieën toe te passen zonder medicatie.

Anticonvulsieve medicijnen

U hoeft geen aanvallen te hebben voordat uw arts dit soort medicijnen kan voorschrijven.

Van pregabaline, gabapentine en gabapentine enacarbyl is ook aangetoond dat ze de symptomen en nachtrust van de patiënt kunnen verbeteren, wat natuurlijk hun kwaliteit van leven verbetert.

Benzodiazepinen

Het zijn medicijnen die u helpen beter te slapen. Niet dat ze de symptomen van rusteloze benen precies verlichten, maar ze zullen je spieren ontspannen en je goed laten rusten.

Clonazepan, diazepam, oxazepam en temazepam zijn enkele voorbeelden van deze klasse geneesmiddelen. Als u ze 's nachts inneemt, kunt u zich de volgende dag een beetje lusteloos voelen.

Als u slaapapneu heeft, is dit type medicatie niet geschikt voor u, omdat de symptomen kunnen verergeren.

Opioïden

Als de symptomen van rusteloze benen ernstig zijn en niet gemakkelijk te verlichten, kan uw arts sterke pijnstillers voorschrijven zodat u 's nachts kunt rusten, zoals opioïden.

Oxycodon, codeïne en morfine zijn enkele voorbeelden. De keerzijde is dat ze nadelige symptomen kunnen veroorzaken, zoals duizeligheid, misselijkheid en afhankelijkheid of verslaving.

IJzerbehandeling

Het is alleen geïndiceerd voor mensen met een laag ijzergehalte in hun lichaam. Zoals u in het begin wellicht heeft gelezen, kan een te laag ijzergehalte symptomen van rusteloze benen veroorzaken.

Daarom kan een behandeling met intraveneus ijzer of met ijzerpillen in deze gevallen effectief zijn.

Referenties

AESPI. (2015). Spaanse Vereniging van Restless Legs Syndrome. Opgehaald van aespi.net
Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré, & Luquin Piudo, R. (2009). Restless Legs Syndrome: detectie,
diagnose, gevolgen voor de gezondheid en gebruik van gezondheidsmiddelen. Rev Clin Esp., 209 (8), 371-381.
Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., en Rodríguez Solano, J. (2006). Een geval van retless benen syndrme: belang van diagnose. Psiq. Biol, 13 (4), 145-7.
Martínez Garcia, M. (2008). Een overzicht van het rustelozebenensyndroom. SEMERGEN, 34 (2), 80-6.
NIH. (2015). Nationaal instituut voor neurologische aandoeningen en beroerte. Verkregen van het Retless Legs Syndrome

RESTLESS LEGS-SYNDROOM: SYMPTOMEN, OORZAKEN, BEHANDELINGEN - ECONOMÍA - 2025