MILDE EN MATIGE MENTALE RETARDATIE - ECONOMÍA - 2025

De mentale retardatie is een aandoening van de gegeneraliseerde neurologische ontwikkeling die wordt gekenmerkt door een aanzienlijke verslechtering van het intellectuele en adaptieve functioneren. Het wordt gedefinieerd door een IQ-score van minder dan 70, naast tekorten in twee of meer adaptieve gedragingen die het dagelijks leven beïnvloeden.

Mentale retardatie is onderverdeeld in syndromaal, waarbij er intellectuele achterstanden zijn die verband houden met andere medische tekenen en symptomen, en niet-syndromaal, waarbij intellectuele achterstand optreedt zonder andere afwijkingen. Het syndroom van Down en het Fragile X-syndroom zijn voorbeelden van syndromale verstandelijke beperkingen.

De termen mentale handicap en mentale retardatie werden in het midden van de 20e eeuw uitgevonden om de eerdere reeks termen, die als beledigend werden beschouwd, te vervangen. De term verstandelijke beperking heeft nu de voorkeur van de meeste advocaten en onderzoekers.

Mensen met een verstandelijke beperking kunnen nieuwe vaardigheden leren, maar ze doen dit langzamer. Om het adaptieve gedrag van een kind te meten, zal een specialist naar de capaciteiten van het kind kijken en deze vergelijken met andere kinderen van dezelfde leeftijd.

Algemene mentale vaardigheden die worden getest voor de diagnose van mentale retardatie zijn onder meer: ​​redeneren, problemen oplossen, plannen, abstract denken, oordelen, leren uit ervaring en begrip. Deze vaardigheden worden gemeten met behulp van individueel afgenomen intelligentietests die worden afgenomen door een getrainde professional.

Geestelijke achterstand volgens DSM

De DSM-IV-TR, diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, spreekt van mentale retardatie en omvat deze binnen stoornissen die beginnen in de kindertijd, kindertijd of adolescentie.

De definitie van deze ontwikkelingsstoornis wordt door de DSM behandeld op basis van een reeks klinische criteria die bij een persoon aanwezig moeten zijn om gediagnosticeerd te worden: aanzienlijk lager dan gemiddeld intellectueel vermogen en tekortkomingen of veranderingen in het optreden van adaptieve activiteit actueel.

A. Aanzienlijk ondergemiddeld intellectueel vermogen: een intelligentiequotiënt (IQ) van ongeveer 70 of lager bij een individueel afgenomen IQ-test (voor jonge kinderen een klinisch oordeel van aanzienlijk lager dan gemiddeld intellectueel vermogen).

• Milde mentale retardatie: IQ tussen 50-55 en ongeveer 70.
• Matige mentale retardatie: IQ tussen 35-40 en 50-55.
• Ernstige mentale retardatie: IQ tussen 20-25 en 35-40.
• Ernstige mentale retardatie: IQ minder dan 20-25.
• Mentale retardatie van onbepaalde ernst: wanneer er een duidelijk vermoeden van mentale retardatie bestaat, maar de intelligentie van de persoon niet kan worden beoordeeld
  door de gebruikelijke tests.

B . Tekortkoming of wijzigingen in de huidige aanpassingsactiviteit (doeltreffendheid van de persoon om te voldoen aan de eisen die worden gesteld aan hun leeftijd en hun culturele groep), op ten minste twee van de volgende gebieden: persoonlijke communicatie, huiselijk leven, sociale / interpersoonlijke vaardigheden, gebruik van gemeenschapsmiddelen, zelfbeheersing, functionele academische vaardigheden, werk, vrije tijd, gezondheid en veiligheid.

C. De ziekte begint vóór de leeftijd van 18 jaar.

Als bij een kind of adolescent aan deze drie criteria wordt voldaan, kan bij hem of zij een intellectuele ontwikkelingsstoornis (voorheen mentale retardatie) worden vastgesteld.

Ik gebruik deze versie van de DSM omdat, hoewel hij oud is, deze in de meeste gevallen wordt gebruikt vanwege zijn pragmatisme en de onvrede onder professionals over de vijfde versie van deze diagnostische handleiding.

Oorzaken van mentale retardatie

Ik spreek in het meervoud omdat de oorzaken die een verandering in de intellectuele ontwikkeling kunnen veroorzaken, zeer divers zijn. Sommige ervan zijn:

• Genetische afwijkingen : deze categorie omvat aandoeningen zoals het syndroom van Down of het fragiele X-syndroom.
• Problemen tijdens de zwangerschap : er zijn factoren tijdens de zwangerschap die de normale hersenontwikkeling in het foetale stadium kunnen verstoren. Sommigen van hen zijn drugsgebruik, ondervoeding en bepaalde infecties.
• Problemen bij de geboorte : baby's krijgen soms zuurstofgebrek op het moment van de bevalling, wat kan leiden tot hersenbeschadiging. Binnen deze categorie kunnen we ook gevallen van abnormale ontwikkeling als gevolg van extreem vroeggeboorte opnemen.
• Postnatale ziekten : bepaalde ziekten die na de geboorte optreden, kunnen ook een abnormale hersenontwikkeling veroorzaken. Deze omvatten meningitis, mazelen of kinkhoest.
• Letsel : ernstig hersenletsel, extreme ondervoeding, zuurstofgebrek, blootstelling aan giftige stoffen of misbruik zijn ook mogelijke postnatale oorzaken van een abnormale intellectuele ontwikkeling.
• Andere onbekende oorzaken : bij tweederde van de kinderen met een verstandelijke beperking is de oorzaak niet bekend.

Statistieken

Volgens gegevens van het Nationaal Instituut voor de Statistiek zijn in Spanje 24.700 mensen getroffen met een lichte verstandelijke beperking (15.000 mannen en 9.800 vrouwen), 52.800 met een matige verstandelijke beperking (34.300 mannen en 18.400 vrouwen) en 47.000 met ernstige en ernstige intellectuele achterstand (24.100 mannen). en 23.000 vrouwen).

Als we deze gegevens naar leeftijd segmenteren, valt op dat de overgrote meerderheid van de getroffen mensen tot de groep van 6 tot 64 jaar behoort (respectievelijk 23.300, 48.700 en 418.000), gegevens die indirect informatie geven over hun levensverwachting collectieven.

Hoe wordt de diagnose mentale retardatie gesteld?

Het uitvoeren van een elektro-encefalogram (EGG) kan hersenafwijkingen uitsluiten. Bron: Baburov CC BY-SA 4.0

Er zijn verschillende manieren waarop een gezondheidswerker de aanwezigheid van een intellectuele ontwikkelingsstoornis kan vermoeden of overwegen.

1. Een voorbeeld is als een baby lichamelijke afwijkingen heeft die wijzen op een genetische of metabolische oorzaak. In dit geval zullen klinische tests worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen of te weerleggen:

• Bloed- en urinetests.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) om structurele afwijkingen in de hersenen op te sporen.
• EEG (elektro-encefalogram) om functionele afwijkingen in de hersenen uit te sluiten die bijvoorbeeld verband houden met epileptische aanvallen).

1. Een ander vermoeden kunnen afwijkingen in de ontwikkeling zijn, zoals late spraakverwerving.

In dit geval zal de arts zich concentreren op het uitsluiten van fysieke oorzaken die de anomalie kunnen verklaren, zoals doofheid in het bovengenoemde geval. Indien naast de lichamelijke oorzaken ook mogelijke neurologische aandoeningen worden uitgesloten, wordt nagegaan of de persoon voldoet aan de criteria die hierboven zijn genoemd voor stoornissen van intellectuele ontwikkeling.

Om een ​​verstandelijke ontwikkelingsstoornis te diagnosticeren, moet de evaluatie van de bovenstaande criteria globaal gebeuren. Dat wil zeggen dat naast intelligentietests ook interviews met ouders, observatie van gedrag en aanpassing worden meegenomen.

Als slechts een van de criteria of een van de evaluatiepaden positief is, wordt de diagnose uitgesloten.

Als en alleen als de drie criteria van de DSM worden bevestigd door de drievoudige evaluatie, zal de diagnose intellectuele ontwikkelingsstoornis worden gesteld.

Zo wordt in de kliniek een fusie gemaakt tussen de beschrijvende precisie van de DSM-IV-criteria en de globaliserende benadering van de DSM-V in termen van evaluatie.

Tekenen en symptomen

Hoewel het maken van een lijst met waarneembare tekens in dit geval buitengewoon algemeen is, zal ik enkele van de meest voorkomende presenteren:

• Laat leren in vergelijking met de meeste kinderen (kruipen, lopen, zitten, praten).
• Spraakafwijkingen.
• Moeite met herinneren
• Moeilijkheden bij het begrijpen van de sociale omgeving (sociale normen) en bij het zich eraan aanpassen.
• Afwijkingen of onvermogen om problemen op te lossen.
• Moeilijkheden om de gevolgen van hun eigen acties te begrijpen en erop te anticiperen.

Als algemene regel geldt dat deze tekenen op jongere leeftijd meer opvallen en gemakkelijker te herkennen zijn als de intellectuele ontwikkelingsstoornis ernstiger is.

In ieder geval, aangezien er een zeer grote variabiliteit is in het beeld dat door deze kinderen wordt gepresenteerd, ook al is de oorzaak van hun ontwikkelingsstoornis dezelfde, kunnen we niet spreken van algemene symptomen.

Is preventie mogelijk?

Voor uzelf zorgen tijdens de zwangerschap verlaagt het risico dat uw baby een verstandelijke handicap heeft

Als we de mogelijke oorzaken bekijken, zien we dat in de meeste gevallen intellectuele ontwikkelingsstoornissen kunnen worden voorkomen.

De oorzaak van een intellectuele ontwikkelingsstoornis die gepaard gaat met een hoger slagingspercentage bij preventieprogramma's is het foetaal alcoholsyndroom, veroorzaakt door het drinken van alcohol door de moeder tijdens de zwangerschap. Momenteel worden de consumptiegewoonten van zwangere vrouwen continu gevolgd.

Andere zeer wijdverbreide preventiemaatregelen zijn de consumptie van vitamines tijdens de zwangerschap of de vaccinatie van de moeder tegen infectieziekten die sterk verband houden met abnormale intellectuele ontwikkelingssyndromen.

Hoewel het nog niet zo wijdverspreid is als eerdere preventie-instrumenten, zijn er momenteel geavanceerde genetische analyses om de kans te bepalen op erfelijke ziekten die optreden bij verstandelijke beperkingen of andere aandoeningen.

Veel van de genetische afwijkingen zijn echter te wijten aan “de novo” -mutaties: mutaties die niet door een van beide ouders worden geërfd, maar die optreden tijdens de conceptie of in verschillende stadia van de foetale ontwikkeling (storingen in de replicatie van DNA).

De "mass sequencing" -benadering is het instrument dat momenteel wetenschappelijk wordt ingezet om elke mogelijke spectrumstoornis tijdig op te sporen. Momenteel is echter slechts 60% van de gevallen identificeerbaar met behulp van deze geavanceerde technologie.

Waarom?

Ondanks het aanvankelijke enthousiasme voor genetische tests, is gebleken dat hetzelfde syndroom van intellectuele ontwikkeling kan worden geactiveerd door dezelfde genen. Bovendien kan dezelfde genetische modificatie leiden tot verschillende syndromen of verschillende mate van betrokkenheid van hetzelfde syndroom.

Behandeling

Therapeutische ondersteuning voor mensen met een verstandelijke beperking. Bron: Mariasatrustegui

Aanvaardbare behandeling voor stoornissen van intellectuele ontwikkeling is multidisciplinair van opzet. En wat is dat? Pak de pathologie aan met interventies van verschillende gezondheids- en sociale professionals tegelijkertijd:

• Opvoeders met speciale behoeften.
• Logopedisten zoals logopedisten.
• Gedragstherapeuten zoals psychologen
• Ergotherapeuten
• Gemeenschapsdiensten die sociale steun en zorg bieden aan gezinnen, de directe omgeving en getroffen leden.

Wat kan ik doen om te helpen?

Betrek het kind bij groepsactiviteiten

• Leer alles wat je kunt over de pathologie. Hoe meer u weet, hoe meer u de getroffen persoon en het gezin kunt helpen.
• Ondersteunt de onafhankelijkheid van het kind. Beperk haar verkenning nooit en geef haar de kans om met haar omgeving te experimenteren en nieuwe ervaringen op te doen.
• Het dient als leidraad voor het kind, niet als controlemiddel. Geef waar mogelijk, bijvoorbeeld als u nieuwe dingen leert, positieve feedback over uw acties.
• Laat het kind deelnemen aan groepsactiviteiten. Dit zal u helpen capaciteiten te ontwikkelen om u aan te passen aan de sociale omgeving.
• Communiceer met uw omgeving. Door in contact te blijven met de mensen die verantwoordelijk zijn voor hun behandeling en evolutie, kunt u hun vorderingen volgen en versterken wat het kind in andere contexten heeft geleerd.
• Maak contact met andere mensen in dezelfde situatie. Andere gezinnen die een vergelijkbare situatie doormaken, zullen dienen als fundamentele steun en bron van onschatbaar advies.

Het grote probleem: attitudes ten opzichte van een verstandelijke beperking

Kind met een verstandelijke beperking over de finishlijn van de Speciale Olympische Spelen. Bron: foto uit het publieke domein van defenceimagery.mil.

Zoals gesteld in de multinationale studie van 2003 naar attitudes ten opzichte van personen met een verstandelijke handicap, begrijpt het grote publiek de capaciteiten van mensen met een verstandelijke handicap niet.

De waargenomen realiteit weerspiegelt dat mensen met psychische problemen worden gediscrimineerd, zelfs in de gezondheidszorg, wat een negatieve invloed heeft op hun zelfrespect en de mate van participatie in de samenleving.

Verschillende onderzoeken concluderen dat de beste manier om discriminatie en stigma te bestrijden is door middel van direct persoonlijk contact en sociale outreach-campagnes.

De beweging voor inclusief onderwijs:

Het World Report on Disability stelt dat leerlingen met een ernstige verstandelijke beperking die les kregen in algemene onderwijsklassen betere sociale resultaten hadden.

Als dit het geval is voor de meest ernstige gevallen, waarom zou u dan zelfs de mildste gevallen scheiden?

Intellectuele ontwikkeling is niet alleen een kwestie van hoeveel je weet of hoeveel dingen je leert, het is ook gerelateerd aan sociale inclusie. Een van de grootste bronnen van leren en ontwikkeling is de sociale groep. Wat ik verdedig is niet iets nieuws, zei Bandura al in 1977 (plaatsvervangend leerlingwezen).

Bovendien gaat het er niet om dat ik het zeg of word verdedigd door experts in het gebied, wat we niet mogen vergeten is de mening en het woord van de getroffenen:

Referenties

1. Alcón, J. (2011). Vrij denken voor mensen met een verstandelijke beperking: ik denk, daarom ben ik nog een programma. Ediciones Pirámide, SA
2. American Psychiatric Association. (2001). DSM-IV-TR: diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen. Herziene tekst. Elsevier Masson.
3. CDC. Leer de borden. Reageer snel.
4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T.Multinationale studie van attitudes ten opzichte van personen met een verstandelijke beperking. Washington,
   Special Olympics Inc, 2003.