- kenmerken
- Haddon-matrix
- Artsen in primaire preventie
- Primaire preventie in de psychiatrie
- doelen
- Benaderingen
- Onderzoek
- Belangrijkste maatregelen
- Doelgroep
- Primaire preventie bij gendergeweld
- Referenties
De primaire preventie is het voorkomen van ziekte of psychische stoornissen bij daarvoor gevoelige individuen of bevolkingsgroepen door middel van gezondheidsbevordering, met inbegrip van geestelijke gezondheid. Het doel is om de incidentie te verminderen en de strategie om de causale risicofactoren te elimineren (risicovermindering), die de gezondheid bevordert, behoudt, beschermt en herstelt.
Dit wordt gedaan door blootstelling aan gevaren die ziekte of letsel veroorzaken te voorkomen, ongezond of onveilig gedrag te veranderen dat tot ziekte of letsel kan leiden, en de weerstand tegen ziekte of letsel bij de belichting vindt plaats.
kenmerken
Primaire preventie verwijst niet alleen naar proactieve of profylactische "behandeling" om gezondheidsproblemen te voorkomen voordat ze zich voordoen, maar omvat ook wijziging van het gedrag of de risicofactoren die verband houden met een bepaald gezondheidsresultaat.
Voor mensen in het algemeen omvatten primaire preventieve interventies onder meer vaccins om bepaalde ziekten te voorkomen, gedragsveranderingen zoals stoppen met roken, een evenwichtig dieet volgen, een trainingsprogramma starten.
Voor de entiteiten die de gezondheid bevorderen, omvat primaire preventie: wetgeving en de toepassing ervan om het gebruik van gevaarlijke producten (bijvoorbeeld asbest) te verbieden of te controleren, het afdwingen van veilige en gezonde praktijken (bijvoorbeeld het gebruik van veiligheidsgordels en fietshelmen), informeren over gezonde en veilige gewoonten (bijvoorbeeld goed eten, regelmatig sporten, niet roken), campagne voor immunisatie tegen onder andere infectieziekten.
Sommige benaderingen omvatten actieve deelname, zoals poetsen en flossen om tandbederf te voorkomen. Andere benaderingen zijn passief: fluoride toevoegen aan gemeentelijk drinkwater om het tandglazuur te verharden en gaatjes te voorkomen.
Haddon-matrix
William Haddon heeft een nuttige bijdrage geleverd over hoe verwondingen ontstaan en hoe ze kunnen worden voorkomen. De "Haddon Matrix" is een tabel met de betrokken gastheer, agent en omgevingsfactoren, in tegenstelling tot de tijdvolgorde van een incident.
De cellen van de matrix illustreren de reeks risico- of beschermende factoren die hierbij betrokken zijn; Haddon benadrukte het multidisciplinaire karakter van de mogelijke interventies. Bijvoorbeeld bij een aanrijding met een motorvoertuig:
Artsen in primaire preventie
Artsen zijn bijzonder goed geplaatst om een essentiële rol te spelen bij het bevorderen van primaire preventiedoelstellingen, en ze kunnen op een aantal verschillende manieren bijdragen.
- Artsen detecteren vaak gevallen van omgevingsziekte en vestigen daarom de aandacht op blootstellingen die wijdverbreide gevolgen kunnen hebben.
- Ze adviseren patiënten routinematig over de risico's van blootstelling, zodat ze onderzoeksresultaten vaak moeten interpreteren en vertalen zodat de patiënt ze beter begrijpt.
- Er zijn onderzoeken naar de publieke opinie die hebben aangetoond dat mensen hun artsen vertrouwen als zeer betrouwbare bronnen van informatie over gezondheidsrisico's.
- Artsen kunnen mensen bewust maken van gezondheidsproblemen en mensen helpen de verbanden tussen hun gedrag en de daaruit voortvloeiende effecten op het milieu en de menselijke gezondheid te begrijpen. Ze kunnen helpen bij het bewerkstelligen van een grote verandering in de mentaliteit van het publiek.
- Artsen zijn ook steeds meer betrokken bij gezondheidsbevordering, zowel op het gebied van gezondheid als op het gebied van openbaar beleid.
Primaire preventie in de psychiatrie
De eerstelijnszorg breidt zich steeds meer uit naar andere voor de mens belangrijke gebieden, zoals de psychiatrie.
Het concept van preventie in de psychiatrie is uniek. Het omvat de bevordering van de geestelijke gezondheid, de identificatie van risicofactoren gedurende de levenscyclus en passende vroege interventies.
Onlangs is de nadruk gelegd op vroegtijdige interventie bij de ontwikkeling van psychische aandoeningen, wat heeft geleid tot verschillende preventieve programma's met wisselend succes.
doelen
Preventieve psychiatrie is een tak van de preventieve geneeskunde voor de volksgezondheid. Het doel is het bevorderen van een goede geestelijke gezondheid bij mensen en het voorkomen of verminderen van de incidentie van psychiatrische aandoeningen in een populatie.
Net als bij andere inspanningen op het gebied van de volksgezondheid, vereist de praktijk van preventieve psychiatrie de samenwerking van verwante disciplines, waaronder politieke, sociologische, psychologische, educatieve, psychotherapeutische, biochemische, farmacologische, verpleegkundige en andere.
Benaderingen
Veel benaderingen voor de primaire preventie van psychische aandoeningen worden gelijktijdig ontwikkeld: onder meer biologisch, psychoanalytisch, gedragsmatig, cognitief, familiaal, cultureel, sociologisch, politiek.
Onderzoek
Een onderzoek van het Episcopal Hospital San Juan in New York concludeerde in de resultaten dat er aanwijzingen zijn dat primaire preventie het begin van psychische aandoeningen, met name schizofrenie, kan vertragen.
Medicamenteuze behandeling voor mensen met een hoog risico, gecombineerd met cognitieve gedragstherapie (CGT), heeft in verschillende onderzoeken veelbelovende resultaten opgeleverd.
Volgens de studie zijn strategieën die jongere mensen leren omgaan met stress en hen psychosociale ondersteuning bieden, effectief geweest bij het voorkomen van stemmings- en angststoornissen.
Daarom worden maatregelen voor vroege opsporing ook op grote schaal toegepast op kinderen en jongeren, vooral degenen die in veel openbare schoolsystemen vormen van openbare hulp ontvangen.
Belangrijkste maatregelen
Primaire preventie van mentale en emotionele stoornissen kan op verschillende organische manieren plaatsvinden. Een belangrijk aandachtspunt is het verminderen van de blootstelling aan giftige stoffen uit het milieu, zoals lood, het voorkomen van encefalopathieën bij kinderen en de daarmee samenhangende mentale retardatie.
Evenzo redt het voorkomen van aangeboren syfilis (of aids) talloze kinderen met organische psychosen. Erfelijkheidsadvies in relatie tot het risico op overdracht van manisch-depressieve ziekte, of het risico op schizofrenie, is een andere biobased psychiatrische primaire preventieve maatregel.
Op het gebied van ervaring kunnen educatieve en sociale ondersteuningsdiensten voor aanstaande ouders dienen als primaire psychiatrische preventiemaatregelen, soms met meetbare resultaten, zoals het verminderen van de incidentie van beledigend gedrag.
Doelgroep
Psychiatrische primaire preventie wordt steeds vaker toegepast bij mentaal gezonde mensen die worden blootgesteld aan bijzondere psychische gezondheidsrisico's, als een manier om hen sterk te maken tegen die risico's.
Bijvoorbeeld wanneer functionele gezinnen met vermoedelijk geestelijk gezonde maar aangeboren misvormde baby's worden behandeld door de psychiater, psycholoog en arts, zodat acceptatie van hun kind al voor de geboorte plaatsvindt.
Aan de andere kant is het vergemakkelijken van rouw een veel gebruikte maatregel voor mensen die het risico lopen te overlijden door een echtgenoot of ouder. De strategieën die worden gebruikt bij het faciliteren van rouw kunnen uit verschillende disciplines komen.
Het doel kan zijn om afweer te bieden tegen pijn en emotionele ontlading die verband houdt met verdriet, met als doel de pathologische structuur van deze afweermechanismen te voorkomen of te verminderen.
Zo kunnen technieken voor gezinstherapie de wederzijdse hulp en gezonde interacties tussen overlevende leden vergroten. Netwerktherapie kan de onmiddellijke wederzijdse hulp van familie en gemeenschap verbreden en verdiepen.
Primaire preventie bij gendergeweld
Primaire preventie bij gendergerelateerd geweld is de meest strategische benadering om geweld tegen vrouwen en meisjes te beëindigen.
Primaire preventiestrategieën:
- De implementatie van infrastructuur en instellingen om geweld tegen vrouwen en meisjes aan te pakken.
- De bevordering van gendergelijkheid door de vergroting van de economische kansen van vrouwen en meisjes, toegang tot basisdiensten, onderwijs, sociale en politieke participatie, en het doorbreken van schadelijke genderstereotypen voor vrouwen en meisjes.
- Het veranderen van discriminerende attitudes, normen en praktijken die geweld tegen vrouwen en meisjes bestendigen door middel van veelzijdige benaderingen van educatieve en sociale mobilisatie en gerichte campagnes.
- De ontwikkeling van programma's en interventies die zijn gebaseerd op wetenschappelijke en gedragsveranderingstheorieën, zowel voor community-based als school-based settings.
- Het aanpakken van de specifieke problemen die verband houden met geweld tegen vrouwen en meisjes. In het geval van alcoholmisbruik zouden interventies bijvoorbeeld de verkoop van alcohol kunnen reguleren of specifieke behandelprogramma's kunnen ontwikkelen voor mensen met drugsmisbruik.
Referenties
- Kottke TE (2009). De samenleving, het individu en de geneeskunde. Hersteld van: med.uottawa.ca. Vorige Med.
- Wat onderzoekers bedoelen (2005). Hersteld van: iwh.on.ca. Instituut voor Werk & Gezondheid.
- AFMC-studie over volksgezondheid. Hersteld van: phprimer.afmc.ca. De Vereniging van Canadese Medische Scholen.
- Indiase J Psychol Med (2009). Psychologische geneeskunde. Hersteld van: ncbi.nlm.nih.gov. Medknow-publicaties.
- Brenner R (2010). Primaire preventie in de psychiatrie - Volwassen populaties. Hersteld van: ncbi.nlm.nih.gov. San Juan ziekenhuis.
- Gilbert Kliman (1990). Wat is preventieve psychiatrie? Hersteld van: experts.com. Journal of Preventive Psychiatry and Related Discipline.
- Guedes en Bott (2009). Bevorder primaire preventie. Hersteld van: endvawnow.org. VN-vrouwen.