PSYCHOANALYTISCHE PSYCHOTHERAPIE: VOOR WIE IS HET EN HOE WERKT HET - ECONOMÍA - 2026

De psychoanalytische psychotherapie is gebaseerd op een beter begrip van onze innerlijke wereld gericht op het oplossen van onze emotionele problemen. De wortels liggen voornamelijk in Freuds psychoanalytische benadering, maar andere auteurs zoals Carl Jung en Melanie Klein hebben zich ook toegelegd op het uitbreiden en ontwikkelen van het concept en de toepassing van deze therapieën.

In therapie wordt de wereld van de patiënt verkend en slaagt hij erin om zijn situatie, gevoelens, overtuigingen, gedragingen en herinneringen te begrijpen. Het doel hiervan is om meer inzicht te krijgen in hoe u zich tot uzelf en andere mensen kunt verhouden.

Psychoanalytische therapie is gerelateerd aan de concepten van het topografische model van de geest dat Freud ontwikkelde. De Oostenrijkse neuroloog zag de menselijke psyche gestructureerd in drie delen: de id (instinctieve component van de persoonlijkheid), het ego (een deel van de id gemodificeerd door de invloed van de buitenwereld en dat rationeel is), en het superego (bevat waarden en moraliteit van de samenleving om id-impulsen te beheersen).

Psychoanalytische therapie maakt ook gebruik van het concept van het "onbewuste", het niveau van bewustzijn dat volgens Freud mentale processen omvat die niet toegankelijk zijn voor het bewustzijn, maar die de oordelen, gevoelens en gedragingen van mensen beïnvloeden.

Voor wie is psychoanalytische therapie bedoeld?

Hoewel oorspronkelijk ontworpen om mensen met neurosen te helpen, is psychoanalytische therapie niet beperkt tot mensen met psychische problemen; veel mensen die een verlies van betekenis in hun leven ervaren of die persoonlijke voldoening zoeken, kunnen ook baat hebben bij dit soort therapie.

Deze therapie biedt een effectieve behandeling voor een breed scala aan psychische stoornissen, zowel als behandeling op zichzelf als als aanvulling op andere soorten therapie.

Soms zoeken mensen hulp om specifieke redenen, zoals een eetstoornis, psychosomatische aandoeningen, obsessief gedrag of fobieën. Andere keren wordt hulp gezocht vanwege meer algemene gevoelens van depressie, angst, concentratiestoornissen, ontevredenheid over het werk of het onvermogen om bevredigende relaties aan te gaan.

Psychoanalytische therapie kan zowel volwassenen als kinderen en adolescenten ten goede komen. U kunt kinderen met duidelijke gedragsproblemen thuis of op school helpen. Dit omvat persoonlijkheid, leren, bedtijdproblemen …

Hoe werkt psychoanalytische therapie?

De relatie met de therapeut is een cruciaal element in psychoanalytische psychotherapie. De therapeut biedt een persoonlijke en veilige omgeving die het therapieproces vergemakkelijkt door middel van de volgende technieken:

Vrije associatie

Psychoanalytische therapie is, in tegenstelling tot andere modaliteiten, een slecht gestructureerde benadering. De therapeut nodigt de patiënt in dit geval uit om niet te hoeven plannen wat hij gaat zeggen.

Vrije associatie moedigt de patiënt aan om te zeggen wat er in hem opkomt, ongeacht of het verband houdt met wat er in de sessie van vorige week of een paar minuten geleden werd besproken.

De onderliggende theorie stelt dat alleen wanneer de patiënt niet de behoefte voelt om doelgerichte en coherente communicatie te produceren, hij onbewuste betekenissen kan laten ontstaan ​​door hun spontane associaties.

Interpretatie

Traditioneel wordt psychoanalyse geassocieerd met het begrip 'interpretatie'. Interpretatie werd oorspronkelijk gedefinieerd als 'het onbewuste tot bewustzijn brengen'. De belangrijkste functie van de therapeut in Freuds tijd was het interpreteren, dat wil zeggen, het vertalen van de onbewuste betekenissen van de bewuste associaties die door de patiënt werden gemaakt.

Tegenwoordig wordt interpretatie ook gedefinieerd als die interventies die verband houden met interpersoonlijke problemen.

Overdracht

Therapeutische overdracht verwijst naar het doorverwijzen van gevoelens die de patiënt voelt voor een belangrijk persoon in zijn leven naar de therapeut. De overdracht is een projectie van gevoelens en attitudes ten opzichte van de therapeut die ontstaat door de psychoanalytische dialoog die tijdens de sessies wordt gevoerd.

De overdracht kan positief zijn, wanneer positieve gevoelens naar de therapeut worden verplaatst, of negatief, wanneer de geprojecteerde gevoelens vijandig zijn.

Hedendaagse modellen leggen de nadruk op het "hier en nu", verwijzend naar een verkenning van de huidige relaties van de patiënt, inclusief, en het stellen van prioriteiten, de relatie met de therapeut, begrepen als een update van interne relationele modellen.

Interpretaties benadrukken daarom het proces van interactie tussen de patiënt en de therapeut (een overdrachtsinterpretatie), wat leidt tot verbindingen met andere relaties in het leven van de patiënt).

Tegenoverdracht

Het verwijst naar de reeks bewuste of onbewuste affectieve attitudes en reacties die de therapeut tijdens de therapie ten opzichte van zijn patiënt vormt.

Het is noodzakelijk dat de psychotherapeut rekening houdt met hun beperkingen, complexen en weerstanden alvorens met een therapie te beginnen, zodat ze er geen negatieve invloed op hebben.

Doelen van psychoanalytische therapie

In het algemeen verschilt psychoanalytische therapie van andere soorten therapie omdat het erop gericht is permanente veranderingen in persoonlijkheid en emotionele ontwikkeling aan te brengen.

Deze therapie helpt het leed te verlichten door de emotionele en relationele problemen van de persoon, geworteld in het onbewuste, te begrijpen en te veranderen. Deze problemen worden opgelost door het individu te helpen de gevoelens die ze met zich meedragen te ervaren en te begrijpen.

De doelen van psychoanalytische therapie zijn in de loop van de tijd geëvolueerd. Aanvankelijk waren ze geformuleerd in algemene metapsychologische termen; "Het onbewuste bewust maken" was het centrale doel van Freuds topografische model.

In overeenstemming met zijn daaropvolgende structurele model van de geest, was de behandeling gericht op het versterken van de positie van het zelf binnen de persoonlijkheidsstructuur, het bevorderen van de autonomie ervan en het verbeteren van de controle over instinctieve impulsen.

"Psychoanalyse wordt niet gepresenteerd om pathologische reacties onmogelijk te maken, maar om het ego van de patiënt voldoende vrijheid te geven om op de een of andere manier te beslissen" (Freud, 1923)

De belangrijkste verandering in therapiedoelen sinds Freuds tijd is ongetwijfeld dat veel minder psychotherapeuten het ophalen van onderdrukte herinneringen nu als het primaire doel van analytisch werk beschouwen.

In plaats daarvan is het doel van therapie meer gerelateerd aan een verrijking van het vermogen tot zelfreflectie. Zelfreflectie verwijst naar het vermogen van de geest om het eigen gedrag en het gedrag van anderen te begrijpen in termen van mentale toestanden (gedachten, gevoelens, motivaties, intenties).

Wat zijn de verschillen tussen psychoanalyse en psychoanalytische psychotherapie?

De psychoanalyse, in zijn oorspronkelijke vorm bedacht door Freud, was een behandelingsmethode die beperkt was tot een zeer specifieke patiëntenpopulatie.

Freud beweerde dat psychoanalyse alleen van nut kon zijn voor die patiënten met neurotische problemen die een overdrachtsrelatie konden ontwikkelen, die gemotiveerd en opgeleid waren en momenteel niet in een crisis verkeren.

Freud was geen optimistische therapeut. Volgens hem was het beste waarop de psychoanalyse kon hopen, neurotische ellende in te ruilen voor een 'algemeen verdriet', en hij beweerde dat het geluk van de mens nooit in het scheppingsplan was opgenomen, zodat hij het niet als een van de doelen van psychoanalytische behandeling.

Volgens deze normen zou de psychoanalyse de patiënten die nu voor psychologische hulp in de openbare gezondheidszorg worden verwezen, niet veel te bieden hebben gehad.

Patiëntbeperking bij psychoanalyse

Zoals Freud het bedacht (en zoals sommige psychoanalytici zelfs nu blijven denken), zou de psychoanalyse beperkt moeten blijven tot die patiënten die ziek genoeg zijn om uitgebreid werk te vergen, maar die gezond genoeg waren om van dit soort analyse gebruik te maken. behandeling.

Met andere woorden, patiënten die van streek waren maar die kracht in het ego behielden om de uitdagingen en frustraties van de klassieke analytische mechanica het hoofd te bieden.

Dezelfde theoretische oorsprong

De verschillen tussen de psychoanalyse en zijn nakomelingen, zoals psychoanalytische psychotherapie, roepen interessante vragen op. Vanaf het begin was het duidelijk dat hoewel psychoanalytische therapie zijn theoretische oorsprong deelde met psychoanalyse en dezelfde technieken gebruikte en daarom een ​​legitieme afstammeling was, het niet een van de meest geliefde was.

Velen zagen het als een verzwakking van de klassieke benadering, met het argument dat het een veel oppervlakkiger verandering teweegbracht. Met de opkomst van de psychoanalytische therapie kwam de psychoanalyse, zoals Freud voorspelde, in gevaar.

Verschil in aantal sessies

Conventioneel wordt het verschil tussen psychoanalyse en psychoanalytische therapie, deels pragmatisch, geconceptualiseerd in termen van de frequentie van sessies. Psychoanalyse spreekt van minimaal vier of vijf wekelijkse sessies, terwijl psychoanalytische therapie verwijst naar maximaal drie sessies per week.

doelen

Psychoanalyse wordt doorgaans ook gekenmerkt door het ontbreken van specifieke doelen, met als doel een significante verandering van de persoonlijkheid, terwijl psychoanalytische therapie wordt omschreven als een type therapie dat meer gericht is op meer specifieke doelen, zoals het aanpassen van gedrag en de opbouw van de karakter.

In werkelijkheid verschillen de doelstellingen van de twee benaderingen niet significant; er zijn nauwelijks verschillen in de gebruikte technieken of in de theorieën waarop ze zijn gebaseerd.

Beide benaderingen zijn gericht op de interpretatie van de overdracht, hoewel in sommige kortere en minder intense psychoanalytische therapieën slechts enkele aspecten van de overdracht worden geïnterpreteerd.

Is psychoanalytische psychotherapie effectief?

In de afgelopen twee decennia is het aantal onderzoeken met betrekking tot psychoanalytische psychotherapie en de werkzaamheid ervan toegenomen. Op dit moment kan veilig worden gesteld dat het empirische bewijs voor deze therapie sterk en geloofwaardig is. Psychoanalytische psychotherapie is effectief gebleken bij de behandeling van een breed scala aan psychische aandoeningen en stoornissen.

Het bewijs uit onderzoeken en beoordelingen geeft aan dat de voordelen van psychoanalytische behandeling niet van voorbijgaande aard zijn: ze duren na verloop van tijd en zelfs na het verdwijnen van de symptomen.

Voor veel mensen bevorderen deze therapieën de ontwikkeling van interne middelen en capaciteiten die hen in staat stellen een rijker, vrijer en bevredigender leven te leiden. In 2009 erkende de American Psychological Association (APA) de effectiviteit van op psychoanalytische gebaseerde therapieën vanwege het sterke empirische bewijs dat is aangetoond.

Er is gesuggereerd dat de effectiviteit van therapie meer verband houdt met de kwaliteit van de therapeut dan met de gebruikte techniek of de verkregen training.

Kritiek, empirisch bewijs en huidige status

Psychoanalyse en psychoanalytische therapie hebben in de loop van de geschiedenis voor veel controverse gezorgd en hebben veel kritiek gekregen. Hoewel de belangrijkste te maken hebben met het gebrek aan empirisch onderzoek, is de psychoanalyse om andere redenen bekritiseerd.

Looptijd

Sommige punten van kritiek op de klassieke psychoanalyse hebben te maken met de duur van de therapieën, die het oplossen van emotionele problemen te duur en langdurig maakten, en met de in wezen conflicterende aard van het onbewuste.

Biologisch en cultureel aspect

De psychoanalytische theorie stelt ook dat bepaalde psychische processen plaatsvinden zoals ze plaatsvinden als gevolg van een vaste biologische determinant en rechtvaardigt bepaalde ideologieën en waarden op basis van een veronderstelde biologische oorsprong.

Deze aannames negeren het belang van cultuur in de ontwikkeling van mensen, die de attitudes, waarden en gedachten van iedereen sterk beïnvloedt.

Verouderde theorieën en gebrek aan nauwkeurigheid

Men moet in gedachten houden dat de tijd waarin Freud zijn theorieën vestigde, heel anders is dan de huidige, dus er zijn er maar weinig die niet achterhaald zijn. Freud leefde in een tijd waarin seksualiteit erg onderdrukt werd; vandaar dat zijn theorieën zo nauw verband houden met seks.

Historisch gezien kan de psychoanalytische gemeenschap niet zo goed overweg met empirisch onderzoek. Freud had een standpunt waarin hij empirisch onderzoek afkeurde onder het argument dat hij zich verzette tegen het instellen van wetten in naam van de bijzonderheid van individuen.

Daarom wordt psychoanalyse bij sommige gelegenheden als pseudowetenschap bestempeld vanwege het gebrek aan wetenschappelijke nauwkeurigheid om aan te tonen dat theorieën en therapieën effectief waren. Cognitieve psychologie, evolutionaire psychologie, neurolobiologie en psychiatrie hebben de psychoanalyse bekritiseerd omdat ze zich baseerde op verouderde theorieën en hypothesen die empirisch bewijs missen.

Referenties

1. Lemma, A. (2003). Inleiding tot de praktijk van psychoanalytische psychotherapie. Chichester: John Wiley & Sons.