PARAFRENIE: SYMPTOMEN, SOORTEN EN BEHANDELING - ECONOMÍA - 2025

De parafrenie is een psychische stoornis die wordt gekenmerkt door chronisch delirium, dat bestaat uit ondeugdelijke of onrealistische ideeën die de patiënt stevig vasthoudt en die lijden veroorzaken. Wanen kunnen al dan niet gepaard gaan met hallucinaties.

Parafrenie verschijnt over het algemeen laat, evolueert langzaam en vertoont een relatief behoud van persoonlijkheid. Bovendien worden deze wanen gekenmerkt door een fantastische tonaliteit en een uitbundige presentatie. Cognitieve functies en intelligentie blijven echter intact.

Behalve het waansthema lijkt de patiënt met parafrenie geen problemen te hebben en lijkt hij zijn dagelijkse taken zonder moeite uit te voeren. Er is waargenomen dat ze de neiging hebben om achterdochtig en / of arrogant te zijn.

Daarom kan de oorsprong van een waanvoorstelling van vervolging te wijten zijn aan een extreem versterkt wantrouwen jegens anderen. Terwijl het waanidee van grootsheid voortkomt uit de arrogantie die wordt veroorzaakt door een obsessie met het 'ik'.

Geschiedenis en concept

De term "parafrenie" werd in de tweede helft van de 19e eeuw beschreven door de Duitse psychiater Karl Kahlbaum. Hij gebruikte het om bepaalde psychosen uit te leggen. Vooral degenen die heel vroeg in hun leven verschenen, noemde hij hebephrenia. Terwijl die laatsten hij dementie noemde (momenteel heeft deze term een ​​andere betekenis).

Aan de andere kant sprak Emil Kraepelin, de grondlegger van de moderne psychiatrie, over parafrenie in zijn werk Lehrbuch der Psychiatrie (1913).

Het is belangrijk om te weten dat het concept van parafrenie onjuist is gedefinieerd. In sommige gevallen is het gebruikt als synoniem voor paranoïde schizofrenie. Het is ook gebruikt om een ​​psychotisch beeld van progressieve evolutie te beschrijven, met een goed gesystematiseerde waanvoorstelling die veel ongemak veroorzaakt.

Momenteel is parafrenie niet opgenomen in de meest gebruikelijke diagnostische handleidingen (zoals DSM-V of ICD-10). Sommige auteurs verdedigen echter de psychopathologische validiteit van het concept.

Omdat het niet goed is bepaald, zijn de oorzaken niet precies bekend, evenals de prevalentie onder de bevolking. Voorlopig zijn er geen bijgewerkte en betrouwbare statistieken.

Symptomen van parafrenie

Zoals hierboven vermeld, wordt parafrenie gekenmerkt door de aanwezigheid van een delier dat op latere leeftijd abrupt ontstaat. Wanneer het waanvoorwerp niet wordt besproken, lijkt het erop dat de persoon zich volkomen normaal gedraagt. Deze wanen kunnen van verschillende typen zijn:

Waanideeën van vervolging

De persoon voelt dat ze worden vervolgd en denkt misschien dat ze op zoek zijn naar hen om hen kwaad te doen, en dat ze elke beweging in de gaten houden. Dit type delier is het meest consistent en frequent, en lijkt bij 90% van de patiënten voor te komen.

Verwijzing naar waanvoorstelling

Het wordt gevonden bij ongeveer 33% van de patiënten met parafrenie. Het bestaat erin te geloven dat onbelangrijke gebeurtenissen, details of uitspraken tot hem gericht zijn of een speciale betekenis hebben.

Op deze manier kunnen deze individuen bijvoorbeeld denken dat de televisie over hen praat of verborgen berichten verstuurt.

Waanideeën van grootsheid

In dit geval denkt de patiënt dat hij speciale kwaliteiten heeft of een superieur wezen is, waarvoor hij erkenning verdient.

Erotische waanvoorstelling

De persoon beweert stellig dat ze passies opwekken, dat ze fans hebben die ze nastreven, of dat een bepaalde persoon er verliefd op is. Er is echter geen bewijs dat dit waar is.

Hypochondrisch delier

Het individu gelooft dat hij lijdt aan een breed scala aan ziekten en wendt zich voortdurend tot medische diensten.

Waanideeën van zonde of schuld

De patiënt voelt dat alles wat er om hem heen gebeurt, door hemzelf wordt veroorzaakt, vooral door negatieve gebeurtenissen.

Hallucinaties

Ze bestaan ​​uit het waarnemen van elementen zoals stemmen, mensen, objecten of geuren die niet echt in de omgeving aanwezig zijn. Drie van de vier mensen met parafrenie hebben typisch auditieve hallucinaties.

Hallucinaties kunnen ook visueel zijn en komen voor bij 60% van deze patiënten. De olfactorische, tactiele en somatische komen minder vaak voor, maar ze kunnen verschijnen.

Schneider's eerste orde symptomen

Deze symptomen werden afgebakend om schizofrenie te beschrijven, en bestaan ​​uit auditieve hallucinaties zoals: stemmen horen die met elkaar praten, stemmen horen die commentaar geven op wat men doet, of de eigen gedachten hardop horen.

Een ander symptoom is te geloven dat de geest of het lichaam zelf wordt beheerst door een of andere externe kracht (dit wordt een controlewaanzin genoemd).

Ze denken misschien ook dat er gedachten uit je hoofd worden getrokken, nieuwe worden geïntroduceerd, of dat anderen je gedachten kunnen lezen (dit wordt gedachtenverspreiding genoemd). Dit laatste type delier komt voor bij ongeveer 17% van de patiënten.

Ten slotte is bewezen dat deze patiënten de neiging hebben om waanvoorstellingen te vertonen, zoals het relateren van normale ervaringen aan een vreemde en onredelijke conclusie. Ze denken bijvoorbeeld dat de aanwezigheid van een rode auto aangeeft dat ze in de gaten worden gehouden.

Verschillen met schizofrenie

Ondanks dat het op schizofrenie lijkt, zijn het twee verschillende concepten. Het belangrijkste verschil is het behoud van persoonlijkheid en het gebrek aan verslechtering van intelligentie en cognitieve functies.

Bovendien behouden ze hun gewoonten, leiden ze een relatief normaal leven en zijn ze zelfvoorzienend; Ze zijn verbonden met de werkelijkheid op andere gebieden die geen verband houden met het onderwerp van hun waanvoorstelling.

Soorten parafrenie

Kraepelin heeft vier verschillende soorten parafrenie vastgesteld die hieronder worden vermeld:

Systematische parafrenie

Het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Het begint in de helft van de gevallen tussen de 30 en 40 jaar en in 20% van de gevallen tussen de 40 en 50 jaar.

Kraepelin beschreef het als 'de buitengewoon langzame en verraderlijke ontwikkeling van een dodelijk voortschrijdend waanidee van vervolging, waaraan ideeën van grootheid uiteindelijk worden toegevoegd zonder vernietiging van de psychische persoonlijkheid'.

In de eerste fase van systematische parafrenie voelt de persoon zich rusteloos, wantrouwend en bedreigd door een vijandige omgeving. Door zijn interpretatie van de werkelijkheid ervaart hij soms auditieve en visuele hallucinaties.

Expansieve parafrenie

Het komt meestal voor bij vrouwen, beginnend tussen de 30 en 50 jaar. Het wordt gekenmerkt door een delirium van uitbundige grandeur, hoewel het ook mystiek-religieuze en erotische wanen kan hebben. Hij lijkt in deze verschijnselen te geloven, hoewel hij er soms van uitgaat dat het fantasieën zijn.

Dit gaat gepaard met milde intellectuele opwinding, waardoor je spraakzaam wordt en heen en weer beweegt tussen prikkelbaarheid en euforie. Bovendien vertonen ze verwarde taal en stemmingswisselingen, hoewel ze hun mentale capaciteit behouden.

Confabulatoire parafrenie

Het komt minder vaak voor, en in de meeste gevallen presenteert het zich zonder seksuele voorkeur. Net als de anderen begint het tussen de 30 en 50 jaar.

Het wordt gekenmerkt door een vervalsing van herinneringen en vreemde verhalen (samenzweringen). Er blijft echter een helder bewustzijn bestaan. Geleidelijk aan worden de waanideeën absurder totdat ze een psychische ineenstorting veroorzaken.

Fantastische parafrenie

Het komt meer voor bij mannen en verschijnt over het algemeen tussen de 30 en 40 jaar. Het evolueert snel en leidt binnen 4 of 5 jaar tot dementie. Het lijkt erg op schizofrenie; eerst presenteert het zich als dysthymie, en later verschijnen er fantastische ideeën over vervolging, of grootheidswaanzin.

Aanvankelijk heeft de patiënt denigrerende interpretaties die ervoor zorgen dat de vervolgingsideeën consolideren. Dus je denkt dat je wordt lastiggevallen. Later verschijnen er auditieve hallucinaties, voornamelijk stemmen die commentaar geven op hun daden of geloven dat hun gedachte hardop wordt gehoord.

Ze hebben een onverschillige stemming en lichte opwinding. Kinesthetische (bewegings) pseudopercepties kunnen ook voorkomen. Terwijl in chronische gevallen neologismen (uitvinding van eigen woorden) worden waargenomen tijdens een gesprek.

Bij de behandeling van deze parafrenie vraagt ​​Kraepelin zich af of deze mensen een atypische vorm van dementia praecox (schizofrenie) kunnen hebben. Ondanks alles kunnen deze mensen zich aanpassen aan hun dagelijkse leven.

Diagnose

Hoewel de diagnose parafrenie niet wordt gevonden in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) of ICD-10, zijn er bepaalde diagnostische criteria ontwikkeld op basis van het laatste onderzoek (Ravidran, Yatham & Munro, 1999):

Er moet sprake zijn van een waanstoornis met een minimale duur van 6 maanden, gekenmerkt door:

- Preoccupatie met een of meer waanvoorstellingen, meestal vergezeld van auditieve hallucinaties. Deze waanvoorstellingen maken geen deel uit van de rest van de persoonlijkheid, zoals bij een waanstoornis.

- De affectiviteit blijft behouden. In feite is in de acute fasen het vermogen waargenomen om een ​​adequate relatie met de interviewer te onderhouden.

- U mag tijdens de acute episode geen van de volgende symptomen vertonen: verstandelijke beperking, visuele hallucinaties, onsamenhangendheid, platte of ongepaste affectiviteit of ernstig ongeorganiseerd gedrag.

- Gedragsverandering in overeenstemming met de inhoud van wanen en hallucinaties. Bijvoorbeeld het verhuizen naar een andere stad om verdere vervolging te voorkomen.

- Criterium A wordt slechts gedeeltelijk gehaald voor schizofrenie. Dit bestaat uit wanen, hallucinaties, ongeorganiseerde spraak en gedrag, negatieve symptomen zoals gebrek aan emotionele expressie of apathie).

- Er is geen significante organische hersenaandoening.

Behandeling

Patiënten met parafrenie vragen zelden spontaan om hulp. Over het algemeen komt de behandeling op verzoek van hun familie of op actie van de autoriteiten.

Als u naar de dokter moet, hangt het succes van de behandeling grotendeels af van de goede relatie tussen therapeut en patiënt. Dit zou leiden tot een goede therapietrouw, wat betekent dat de patiënt meer toegewijd zou zijn aan hun verbetering en zou meewerken aan hun herstel.

In feite kunnen veel mensen met parafrenie een normaal leven leiden met de juiste steun van familie, vrienden en professionals.

Er is gesuggereerd dat parafrenie, net als paranoïde schizofrenie, kan worden behandeld met neuroleptische medicatie. Deze behandeling zou echter chronisch zijn en niet stopgezet kunnen worden.

Volgens Almeida (1995) onderzocht een onderzoek de reactie van deze patiënten op de behandeling met trifluoperazine en thioridazine. Ze ontdekten dat 9% niet reageerde, 31% enige verbetering vertoonde en 60% effectief reageerde op de behandeling.

Andere auteurs hebben echter niet zulke goede resultaten behaald, aangezien het vinden van een adequate behandeling voor dit soort symptomen een uitdaging blijft voor professionals; omdat elk individu anders op medicijnen kan reageren.

Daarom kan het passender zijn om je te concentreren op andere soorten therapieën, zoals cognitieve gedragstherapie, die tot doel hebben om waanvoorstellingen te verminderen.

Referenties

1. Almeida, O. (1998). 10 Late parafrenie. In Seminars in Old Age Psychiatry (p.148). Springer Science & Business.
2. American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, vijfde editie (DSM-V).
3. Kraepelin, E. (1905). Inleiding tot de psychiatrische kliniek: tweeëndertig lessen (Deel 15). Saturnino Calleja-Fernández.
4. Ravindran, AV, Yatham, LN, en Munro, A. (1999). Parafrenie opnieuw gedefinieerd. The Canadian Journal of Psychiatry, 44 (2), 133-137.
5. Rendón-Luna, BS, Molón, LR, Aurrecoechea, JF, Toledo, SR, García-Andrade, RF, & Sáez, RY (2013). Late parafrenie. Over een klinische ervaring. Galicisch tijdschrift voor psychiatrie en neurowetenschappen, (12), 165-168.
6. Sarró, S. (2005). Ter verdediging van parafrenie. Journal of Psychiatry van de Faculteit der Geneeskunde van Barcelona, ​​32 (1), 24-29.
7. Serrano, CJP (2006). Parafrenieën: historisch overzicht en presentatie van een casus. Galicisch tijdschrift voor psychiatrie en neurowetenschappen, (8), 87-91.
8. Widakowich, C. (2014). Parafrenieën: nosografie en klinische presentatie. Journal of the Spanish Association of Neuropsychiatry, 34 (124), 683-694.