DE VERLAMMING VAN TODD: SYMPTOMEN, OORZAKEN, BEHANDELING - GEOGRAFÍA - 2025

De verlamming van Todd is een soort postkritische of postictale verlamming na bepaalde soorten aanvallen. Het wordt vaak omschreven als een motorisch tekort dat de efficiënte beweging van verschillende spiergroepen beïnvloedt. Het kan veranderingen veroorzaken in zowel de linker als rechter hemilichamen en is gerelateerd aan de beweging van de bovenste en onderste ledematen.

In de meeste gevallen wordt de etiologische oorsprong van het Todd-syndroom gevonden in het lijden van gegeneraliseerde klinische tonische aanvallen. Zoals de specialisten Sánchez Flores en Sosa Barragán opmerken, wordt de diagnose van deze pathologie meestal gesteld op basis van uitsluiting door de identificatie van verschillende klinische criteria.

Er is geen specifieke medische interventie voor het Todd-syndroom. De behandeling is meestal gericht op het beheersen van aanvallen. Het gebruik van een of andere vorm van fysiotherapie voor spierverschijnselen komt echter vaak voor.

Geschiedenis

Dit syndroom werd aanvankelijk beschreven door Todd in 1854. De onderzoeker Robert Bentley Todd, geboren in Dublin, vestigde zich in Londen, waar hij talrijke successen behaalde op het gebied van geneeskunde en onderwijs.

Aanvankelijk typeerde hij dit syndroom als een type motorische verandering die optrad na de aanwezigheid van bepaalde soorten epileptische aanvallen, vooral die met een motorisch of gegeneraliseerd beloop.

Zo werd het syndroom van Todd in de eerste momenten epileptische verlamming of postictale verlamming genoemd.

De term ictale periode wordt gebruikt in de medische en experimentele velden om te verwijzen naar een abnormale toestand die optreedt tussen het einde van een aanval en het begin van herstel vanaf de basislijn of de begintoestand. In deze fase worden de klinische kenmerken van het Todd-syndroom of verlamming gevonden.

Kenmerken van de verlamming van Todd

Het syndroom van Todd of verlamming wordt beschreven als een neurologische aandoening die vaak voorkomt bij sommige mensen met epilepsie. Concreet bestaat het uit een tijdelijke spierverlamming die volgt op een periode van aanval of aanval.

Epilepsie is een van de meest ernstige en meest voorkomende neurologische aandoeningen bij de algemene bevolking. Gegevens gepubliceerd door de Wereldgezondheidsorganisatie (2016) geven aan dat er wereldwijd meer dan 50.000 miljoen mensen zijn met de diagnose epilepsie.

Het klinische verloop ervan vloeit voort uit de aanwezigheid van abnormale en / of pathologische neuronale activiteit die leidt tot terugkerende aanvallen of toevallen.

Het is mogelijk dat epileptische aanvallen worden gekenmerkt door een overdreven toename van de spierspanning, de ontwikkeling van sterke spiertrekkingen, bewustzijnsverlies of episodes van afwezigheid.

De gevolgen van dit soort pathologische gebeurtenissen zullen fundamenteel afhangen van de complexiteit en de bijbehorende hersengebieden. Het is mogelijk om manifestaties van positieve aard (gedrags-, visuele, reuk-, smaak- of gehoor) en veranderingen van negatieve aard (afasische, sensorische of motorische gebreken) te waarderen.

Is het een veel voorkomende pathologie?

De verlamming van Todd wordt beschouwd als een zeldzame neurologische aandoening in de algemene bevolking en vooral bij volwassenen. Internationale klinische rapporten wijzen op een hogere prevalentie bij pediatrische patiënten met epilepsie.

Verschillende klinische onderzoeken, waarnaar de auteurs Degirmenci en Kececi (2016) verwijzen, geven aan dat de verlamming van Todd een geschatte prevalentie heeft van 0,64% van de onderzochte patiënten met epilepsie.

Symptomen

Het klinische beloop van het Todd-syndroom is fundamenteel gerelateerd aan het optreden van verschillende motorische gebreken, parese en verlamming.

De term parese wordt vaak gebruikt om te verwijzen naar een gedeeltelijk of volledig tekort aan vrijwillige bewegingen. Over het algemeen is het meestal niet volledig en is het efficiënt functioneren van de ledematen geassocieerd.

Parasia heeft meestal een eenzijdige presentatie, dat wil zeggen dat het een van de lichaamshelften aantast en wordt geassocieerd met de motorische gebieden die worden beïnvloed door epileptogene afscheiding. Omdat dit de meest voorkomende is, is het ook mogelijk dat het verschijnt:

• Monoparese : de gedeeltelijke afwezigheid van beweging heeft de neiging om slechts één ledemaat te treffen, bovenste of onderste ledemaat.
• Gezichtsparese : de gedeeltelijke afwezigheid van beweging heeft de neiging om bij voorkeur de craniofaciale gebieden te beïnvloeden.

Verlamming van zijn kant verwijst naar de volledige afwezigheid van beweging in verband met verschillende spiergroepen, hetzij op gezichtsniveau, hetzij specifiek in de extremiteiten.

Beide bevindingen zijn van grote klinische relevantie vanwege zowel de functionele beperking die soms optreedt als de daaruit voortvloeiende bezorgdheid.

Andere tekenen en symptomen

Bij sommige volwassen patiënten moet het Todd-fenomeen een klinische vorm aannemen die gepaard gaat met focale neurologische gebreken:

• Afasie : secundair aan spierverlamming en / of betrokkenheid van de neurologische gebieden die verantwoordelijk zijn voor taalbeheersing, kan de getroffen persoon moeite of onvermogen hebben om taal te articuleren, uit te drukken of te begrijpen.
• Gezichtsverlies : een aanzienlijk verlies van gezichtsscherpte kan worden geïdentificeerd in verband met een aantasting van de sensorische corticale gebieden of verschillende problemen die verband houden met de positie van de ogen en oogverlamming.
• Somatosensorisch tekort: sommige veranderingen kunnen optreden in verband met de perceptie van tactiele, pijnlijke stimuli of de positie van het lichaam.

Klinisch beloop

De klassieke presentatie van het Todd-syndroom bevindt zich na het lijden van een gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval. Tonisch-clonische aanvallen worden gedefinieerd door een begin dat verband houdt met de ontwikkeling van overdreven en gegeneraliseerde spierstijfheid (tonische aanval).

Vervolgens resulteert het in de aanwezigheid van meerdere oncontroleerbare en onvrijwillige spierbewegingen (clonische crisis). Na dit type convulsieve crisis kan het begin van het Todd-syndroom worden geïdentificeerd door de ontwikkeling van aanzienlijke spierzwakte in de benen, armen of handen.

De spierverandering kan variëren, in sommige milde gevallen de vorm van parese aannemen en in andere meer ernstige gevallen de volledige verlamming.

De duur van het Todd-fenomeen is kort. Het is onwaarschijnlijk dat de symptomen langer dan 36 uur duren. De meest voorkomende is dat dit type verlamming gemiddeld 15 uur duurt.

Het aanhouden van deze symptomen wordt meestal geassocieerd met structurele verwondingen veroorzaakt door cerebrovasculaire accidenten. Desondanks kunnen we in de medische literatuur enkele gevallen identificeren met een duur tot 1 maand. Deze worden meestal geassocieerd met biochemische, metabolische en fysiologische herstelprocessen.

Oorzaken

Een groot deel van de geïdentificeerde gevallen van de verlamming van Todd zijn geassocieerd met aanvallen als gevolg van primaire epilepsie. Er zijn echter ook andere soorten pathologische processen en gebeurtenissen die aanleiding kunnen geven tot de presentatie van aanvallen van tonisch-clonische aard:

• Besmettelijke processen.
• Hoofdwonden.
• Cerebrovasculaire ongevallen.
• Genetische veranderingen.
• Aangeboren misvormingen van de hersenen.
• Hersentumors
• Neurodegeneratieve ziekten
• Ontstekingsprocessen op hersenniveau.

Diagnose

Bij de diagnose van het Todd-syndroom zijn het lichamelijk onderzoek, de analyse van de medische geschiedenis en de studie van de primaire aanvallen essentieel. Bovendien worden meestal de volgende klinische criteria gebruikt om de diagnose te bevestigen:

• Geschiedenis of onmiddellijke aanwezigheid van aanvallen. Ze worden vooral geassocieerd met gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen.
• Identificatie van hemiparese of hemiplegie, parese of verlamming.
• Variabele aanwezigheid van visuele stoornissen na de ontwikkeling van de aanval.
• Volledige remissie van het klinische beloop in een periode van 48 tot 72 uur.
• Afwezigheid van specifieke veranderingen op structureel niveau onderzocht door middel van beeldvormende tests.
• Normaal elektro-encefalogram.

In deze gevallen is het essentieel om de etiologische oorzaak van de aanvallen te achterhalen, aangezien ze een directe indicator kunnen vormen van een ernstig pathologisch proces dat het voortbestaan ​​van de getroffen persoon in gevaar brengt.

Behandeling

Er is geen behandeling die specifiek is ontworpen voor het Todd-syndroom. De meest voorkomende is dat medische interventie zich richt op het behandelen van de etiologische oorzaak en het beheersen van de aanvallen. De eerstelijnsbehandeling bij ernstige aanvallen is anticonvulsieve of anti-epileptica.

Bovendien is het gunstig om de getroffen persoon op te nemen in een fysiek revalidatieprogramma om de aandoeningen die verband houden met spierverlamming te verbeteren en een optimaal functioneel niveau te bereiken.

Referenties

1. Degirmenci, Y., & Kececi, H. (2016). Langdurige Todd-verlamming: een zeldzaam geval van postictaal motorisch fenomeen. Imedpub-tijdschriften.
2. Epilepsie Stichting. (2016). Todd's verlamming. Verkregen van Epilepsy Foundation.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., & Iriarte, J. (2012). Langdurige hemiplegie als het enige symptoom van een eenvoudige focale niet-convulsieve status epilepticus. Rev Neruology.
4. NIH. (2011). Todd's verlamming. Nationaal instituut voor neurologische aandoeningen en beroerte.
5. WHO. (2016). Epilepsie Verkregen van de Wereldgezondheidsorganisatie.
6. Pozo Alonso, A. (2005). Focale epilepsie in de Nijl en de verlamming van Todd: ervaring met 11 gevallen. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Todds verlamming. Mexico Emergency Medicine Archive.
8. Urrestarazu, E. (2002). Postkritische parese tijdens video-EEG-monitoringstudies. Rev Neurol.