OBSESSIEVE NEUROSE: SYMPTOMEN, OORZAKEN EN BEHANDELINGEN - ARTE

De obsessionele neurose is een term die een psychische stoornis definieert die verband houdt met nerveuze spanning en psychische stoornissen. Het bestaat uit een psychische stoornis die wordt gesuggereerd door de psychoanalyse van Sigmund Freud.

De Oostenrijkse neuroloog definieerde deze stoornis als een psychische stoornis waarbij de patiënt een mentale toestand krijgt waarin hij voortdurend bezig is met gedachten waarin hij niet geïnteresseerd is.

De cognities van een persoon met obsessieve neurose hebben een zeer beangstigende inhoud, die hem ertoe aanzet om ongewenst gedrag en gedrag te vertonen. Obsessieve neurose behandelt een van de meest complexe psychische stoornissen die moeten worden onderzocht en behandeld. Vooral omdat de symptomen van de wijziging moeilijk te detecteren zijn.

Over het algemeen kan worden gezegd dat mensen met obsessieve neurose perfectionistische en nauwgezette individuen zijn die worden gedomineerd door hun gedachten, waardoor ze vaak repetitief en dwangmatig gedrag vertonen om hun ongemak te vermijden.

Hoewel deze diagnose tegenwoordig niet meer wordt gebruikt in de praktijk van de geestelijke gezondheidszorg. Obsessieve neurose is een van de meest relevante psychopathologische constructies in de geschiedenis van de psychologie en psychiatrie.

Het doel van deze studie is om een coherente definitie van deze complexe wijziging te geven, en om de kenmerken, symptomen en oorzaken ervan te herzien. We postuleren ook de uit te voeren behandelingen voor een juiste ingreep.

Definities van obsessieve neurose

De eerste moeilijkheid bij deze mentale stoornis ligt in het vaststellen van haar eigen bepalende aspecten. In feite is obsessionele neurose tegenwoordig een complex concept om te definiëren, omdat het bepaalde twijfels doet rijzen bij de afbakening van de belangrijkste aspecten ervan. In die zin zijn er in de literatuur meerdere concepten over deze term te vinden.

In de eerste plaats definieert Henri Ey obsessieve neurose als de dwangmatige aard van gevoelens, ideeën of gedragingen die aan de persoon worden opgelegd en een onuitwisbare strijd opleveren.

Uit deze eerste definitie leiden de meest klassieke kenmerken van obsessies af: onoverwinnelijkheid, automatisme, worsteling en bewustzijn van ziekte.

Deze definities zijn nu echter aanzienlijk achterhaald. In feite worden met name verschillende specificaties van obsessieve neurose gevonden in de Diagnostic Manual for Mental Disorders (DSM-IV).

Ten eerste wordt obsessieve neurose volgens de huidige diagnostische handleidingen niet als een onafhankelijke entiteit beschouwd, maar wordt de verandering eerder opgenomen in de pathologieën die worden gediagnosticeerd als angststoornissen.

Evenzo is in de huidige diagnoses ook de term obsessieve neurose gewijzigd, die niet langer als zodanig bekend staat, maar als obsessief-compulsieve stoornis.

Bij deze aandoening zijn er obsessies en dwanghandelingen die de persoon die eraan lijdt ze interpreteert als buitensporig en irrationeel. Deze symptomen veroorzaken een klinisch significant ongemak en leiden in de meeste gevallen tot dwangmatig gedrag.

Er zijn dus opmerkelijke verschillen tussen de ziekte die aanvankelijk door de psychoanalyse werd geclassificeerd als obsessieve neurose en de huidige pathologie die werd gediagnosticeerd onder de nomenclatuur van obsessieve-compulsieve stoornis.

kenmerken

Obsessieve neurose wordt gekenmerkt door een reeks attributen en manifestaties die verband houden met de cognitieve veranderingen die het onderwerp presenteert.

Met andere woorden, obsessieve neurose wordt bepaald door een reeks gedachten die in de persoon verschijnen. Zoals de naam al suggereert, worden deze gedachten vooral gekenmerkt door obsessief zijn.

Meer in detail zijn de elementen die de aandoening definiëren die bekend staat als obsessionele neurose, zijn:

Obsessieve cognities

In de geest van de proefpersoon lijkt een hoge mate van opkomst van obsessieve verschijnselen. Deze kunnen van verschillende typen zijn, zoals obsessies van reinheid, oneindigheid, schuldgevoelens, verificatie, enz.

Deze cognities verwijzen naar een specifiek idee, voorstelling of situatie. En ze worden een grote zorg voor het onderwerp.

Ontwikkeling van afweermechanismen

De persoon die aan dit soort obsessieve cognitie lijdt, ontwikkelt een reeks verdedigingsmiddelen tegen zijn eigen obsessie.

Deze mechanismen worden gekenmerkt doordat ze ook obsessief zijn. Evenzo verwijzen ze niet naar onbewuste denkprocessen, maar het onderwerp ontwikkelt ze op een bewuste manier en met als doel het ongemak van obsessieve gedachten te verminderen.

De meest voorkomende afweermechanismen worden gekenmerkt door obsessief gedrag. Een persoon met obsessies op het gebied van schoonmaken zal bijvoorbeeld een reeks schoonmaakgedragingen ontwikkelen om de psychologische verandering die de obsessie veroorzaakt te verzachten.

Aanwezigheid van cognitieve en affectieve stoornissen

Obsessieve neurose is niet beperkt tot het verschijnen van obsessieve gedachten en gedragingen die verband houden met de obsessie. Deze verandering brengt meestal ook een reeks emotionele stoornissen met zich mee.

Apathie, verwarring, het gevoel van onwerkelijkheid of vreemdheid zijn veel voorkomende elementen bij personen met een obsessieve neurose.

Psychoanalytische kenmerken

Obsessieve neurose is een aandoening die zijn oorsprong vindt in de psychoanalyse en dynamische stromingen. In feite bepalen andere soorten psychologische scholen, zoals de cognitief-gedragsmatige stroming of de humanistische psychologie, niet het bestaan van obsessionele neurose.

In plaats daarvan gebruiken ze de diagnose obsessieve-compulsieve stoornis, die verschilt van obsessieve neurose.

In die zin presenteert obsessieve neurose in zijn eigen definitie en karakterisering een reeks attributen die verband houden met de psychoanalyse van verandering. De belangrijkste, zoals gespecificeerd door Henri Ey, zijn:

Een regressie van de instinctieve systemen naar de sadicoanale toestand.
De buitensporige verdediging van het ego tegen instinctieve driften.
De onbewuste imperatieven van het superego.

Volgens psychoanalytische scholen en auteurs vormt de kracht van het onbewuste de dynamiek van de dwangmatige gedachte zelf die dwars zit. Dit werkt het onderwerp en motiveert het verschijnen van mentale en gedragsmechanismen om het ongemak van obsessie te bestrijden.

In die zin krijgen, volgens de trends van de psychoanalyse, de obsessies die in de obsessionele neurose vertegenwoordigd zijn een symbolisch karakter. De eisen van de drive en het libidineuze systeem van het individu lokken een reeks obsessies uit in hun denken.

Symptomen

Wat betreft het klinische beeld van de aandoening, wordt een reeks symptomen verondersteld die mensen met obsessieve neurose ervaren en die psychopathologie definiëren.

Deze manifestaties worden ook gespecificeerd vanuit psychoanalytische theorieën, dus vertonen ze overeenkomsten met de eerder becommentarieerde kenmerken. De belangrijkste symptomen van obsessieve neurose zijn:

Het onderwerp wordt binnengedrongen door obsessieve ideeën die hem ondanks zijn wil worden opgelegd. Denken is dwangmatig en oncontroleerbaar.
Het individu ervaart een neiging tot agressieve en impulsieve handelingen (dwangmatig gedrag). Die worden vooral gevreesd of ongewenst door de persoon.
De persoon met een obsessieve neurose voelt zich gedwongen om repetitieve handelingen van symbolische aard uit te voeren. Deze gedragingen worden beschouwd als riten van magisch denken geproduceerd door obsessieve neurose.
De strijd tussen het individu en de obsessies die in zijn geest opkomen, vormt het element dat de affectieve symptomen veroorzaakt en psychasthenie veroorzaakt.

Obsessieve neurose versus obsessieve compulsieve stoornis

Onderzoek naar obsessieve neurose heeft aangetoond dat er niet één enkele oorzaak is voor deze psychopathologie. In feite is vandaag de dag geconcludeerd dat er een combinatie van factoren is die samen de ontwikkeling van de aandoening veroorzaken.

Over het algemeen kunnen ze worden ingedeeld in drie hoofdtypen: genetische factoren, fysieke factoren en omgevingsfactoren.

Genetische factoren

Net als bij veel andere psychische aandoeningen, wordt gepostuleerd dat obsessieve neurose een opmerkelijke genetische component heeft in zijn ontwikkeling.

Het lijden van deze psychopathologie komt gewoonlijk in sommige gezinnen voor. Evenzo hebben mensen met een eerstegraads familielid met neurose een hoger risico om de aandoening te ontwikkelen.

Bovendien, als er een familiegeschiedenis is van andere soorten angststoornissen, is de persoon ook vatbaarder voor obsessieve neurose.

Fysieke factoren

Recent onderzoek heeft aangetoond hoe de symptomen van obsessieve neurose correleren met een reeks chemische onevenwichtigheden in de hersenen. Specifieke veranderingen in de hersenfunctie van individuen kunnen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.

De eerste neurochemische hypothese ligt in de disfunctie van het orbito-fronto-caudate circuit als een gemeenschappelijke laatste route voor de manifestaties van obsessionele neurose.

Evenzo zijn afwijkingen in de gestreepte deelgebieden en neurochemische aspecten, zoals het vergemakkelijken van serotonerge transmissie op het niveau van de orbitofrontale cortex, factoren die ook positief verband houden met de ontwikkeling van obsessionele neurose.

Omgevingsfactoren

Ten slotte zijn er bepaalde omgevingsfactoren die het optreden van obsessieve neurose kunnen motiveren en versnellen. Mensen die levenservaringen hebben gehad die ze niet kunnen beheersen, lopen een groter risico om de ziekte te ontwikkelen.

Het ervaren van trauma, het slachtoffer zijn van mishandeling of verwaarlozing, opgroeien in een disfunctioneel huis of blootgesteld worden aan hoge niveaus van chronische stress zijn factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de pathologie.

Behandeling

Er zijn momenteel twee belangrijke interventies om de typische symptomen van obsessionele neurose aan te pakken. Dit zijn medicamenteuze behandeling en psychotherapie.

Met betrekking tot medicatie zijn de meest effectieve medicijnen tricyclische antidepressiva en selectieve serotonineheropnameremmers, die op grotere schaal worden gebruikt.

Deze interventies maken het mogelijk om het ziektebeeld te verbeteren, maar zijn meestal onvoldoende om de symptomen van de aandoening te minimaliseren.

In die zin is cognitieve gedragsbehandeling meestal het type psychotherapie dat consequent gepaard moet gaan met farmacologische interventie. De meest gebruikte technieken zijn responspreventie, blootstelling en acceptatie- en commitment-therapie.

Referenties

American Psychiatric Association (1994). Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. Washington, DC: American Psychiatric Association.
Clifford, CA; Murray, RM; Fulker, DW: Genetische en omgevingsinvloeden op obsessionele eigenschappen en symptomen. Psychol. Med., 1984; 14: 791-800.
BAER, L.; JENIKE, MA: Obsessieve-compulsieve stoornissen, theorie en management. PSG Publishing Co, Littletown, 1986.
Freud, S. (1986). «Over een geval van obsessieve neurose (de« man van de ratten »), complete werken, deel X, Buenos Aires: Amorrortu Editores.
Freud, S. (1896), "New points on defence neuropsychosis", in Complete Works, Ed. Amorrortu, Bs. As. 1976, T. III.
Indart, JC (2001), The obsessive pyramid, Ed. Tres Haches, Bs. As., 2001.
Lacan, J. (1984). Het seminarie. Boek XI: De vier fundamentele concepten van psychoanalyse, Buenos Aires: Paidós.

OBSESSIEVE NEUROSE: SYMPTOMEN, OORZAKEN EN BEHANDELINGEN - ARTE - 2025