ARNOLD'S NEURALGIE: SYMPTOMEN, OORZAKEN EN BEHANDELING - GEOGRAFÍA - 2026

De neuralgie Arnold , ook bekend als occipitale neuralgie, is een aandoening die wordt gekenmerkt door hevige pijn vanaf de achterkant van de nek tot aan het voorhoofd. Deze toestand kan ernstig en invaliderend worden.

De pijn kan aanhoudend of met tussenpozen zijn; Wanneer u uw nek beweegt, kunt u een branderig gevoel krijgen in het gebied. Bovendien kan het gepaard gaan met hoofdpijn en overgevoeligheid van de hoofdhuid.

Bij de neuralgie van Arnold is het een perifere neuropathie. Het wordt veroorzaakt door irritatie of ontsteking van de occipitale zenuwen, die uit twee zenuwen bestaan ​​(klein en groot). Ze strekken zich uit van de bovenkant van het ruggenmerg (nabij de tweede en derde wervel in de nek) tot de hoofdhuid.

Deze perifere zenuwen geven gevoeligheid aan de hoofdhuid en laten bepaalde bewegingen van het hoofd toe. Aan elke kant van het hoofd zit een zenuw, die soms het voorhoofd bereikt.

Zo kan de pijn beginnen vanaf de basis van de schedel, door de nek gaan en zich uitstrekken tot achter de ogen. Evenals achterin, de zijkanten van het hoofd en het voorgebied.

Deze zenuwen bereiken het gezicht of de oren echter niet: daarom kan het vaak worden aangezien voor migraine of andere soorten hoofdpijn. Maar het is niet hetzelfde en u moet een andere behandeling krijgen.

Dus als een gebied nabij de occipitale zenuwen met de vingers wordt ingedrukt, kan er geaccentueerde pijn optreden. Om deze aandoening foutloos te diagnosticeren, wordt een verdovingsmiddel in de zenuw geïnjecteerd. Als de pijn is verlicht of volledig verdwijnt, is het deze ziekte.

De neuralgie van Arnold verdwijnt meestal met revalidatie en sommige medicijnen. Als het resistenter en ernstiger is, kan een operatie worden gebruikt, zoals stimulatie van de occipitale zenuwen.

Komt de neuralgie van Arnold vaak voor?

Het is moeilijk om de frequentie van de neuralgie van Arnold in te schatten, aangezien het vaak als migraine wordt gediagnosticeerd.

Er zijn migraine die voornamelijk de achterkant van het hoofd betreft, die gepaard gaat met een ontsteking van een van de occipitale zenuwen. Deze patiënten worden geacht meer aan migraine te lijden dan aan de neuralgie van Arnold.

Deze aandoening lijkt dus zeldzaam te zijn (vergeleken met migraine). Volgens de "Chicago Dizziness and Hearing (CDH)" behandelden ze in 2014 30 patiënten met Arnold neuralgie, tegenover ongeveer 3.000 met migraine. Dus, op basis van hun ervaring, bevestigen ze dat er één patiënt is met Arnolds neuralgie op elke 100 met migraine.

Bovendien gaven ze aan dat deze aandoening vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen (25 van de 30). De gemiddelde aanvangsleeftijd is 52 jaar. Wat betreft de oorzaak, de meest voorkomende is een trauma aan het hoofd of de nek.

Oorzaken

Pijn in de nek en het hoofd kan het gevolg zijn van elke ziekte of aandoening in elke structuur van de nek. Er zijn 7 halswervels die het ruggenmerg omringen. Tussen de wervels bevinden zich schijven, de nekzenuwen bevinden zich heel dichtbij.

In de nek zijn er verschillende structuren: spieren, slagaders, aders, lymfeklieren, schildklier, bijschildklier, slokdarm, strottenhoofd en luchtpijp. Sommige pathologieën in deze gebieden kunnen nek- en / of hoofdpijnpijn veroorzaken.

Bij Arnolds neuralgie is er sprake van druk, irritatie of ontsteking van de occipitale zenuwen, met meerdere oorzaken. Het is vaak moeilijk om de exacte oorzaak te achterhalen.

Deze aandoening kan spontaan (primair) optreden of worden veroorzaakt door andere factoren (secundair). Bijvoorbeeld traumatische verwondingen, spierspanning of bepaalde ziekten. Hieronder ziet u de meest voorkomende pathologieën die verband houden met de neuralgie van Arnold:

- Trauma aan de achterkant van het hoofd of de nek.

- Contractuur of spanning in de spieren rond de occipitale zenuwen, waardoor deze worden samengedrukt.

- Artrose: een aantasting van het kraakbeen waarbij het wegslijt. Kraakbeen dempt de gewrichten tussen het ene bot en het andere, waardoor beweging mogelijk is.

- Beknelling van een van de occipitale zenuwen.

- Herpes zoster-neuritis.

- Infecties.

- Degeneratieve problemen in de cervicale die de occipitale zenuwen, de bovenste cervicale wortels of de ganglionwortel opsluiten.

- Misvormingen of slechte stabiliteit op de kruising tussen de eerste wervel van de wervelkolom (atlas) en de as (de wervel die er net onder zit).

- Ongepaste houdingen, zoals aanhoudende cervicale hyperextensie.

- Jicht. Het is een vorm van artritis waarbij urinezuur zich ophoopt in verschillende delen van het lichaam.

Suikerziekte.

- Ontsteking van de bloedvaten in de nek of het hoofd.

- Tumoren in de nek die de occipitale zenuw samendrukken.

- Multiple sclerose.

Symptomen

Het belangrijkste symptoom is pijn die gewoonlijk aanhoudend, brandend en kloppend is. Krampen of tintelingen kunnen worden ervaren, of verschijnen met tussenpozen. Het is een pijn die sterk lijkt op die van trigeminusneuralgie (alleen die laatste treedt op in het gezicht).

Het strekt zich uit van de basis van de schedel tot de achterkant van het hoofd. Het komt vaak voor aan één kant van het hoofd, hoewel het beide kanten kan innemen. Pijnaanvallen kunnen uren tot dagen duren. Veel patiënten melden een pijn-kramp-pijncyclus.

In sommige gevallen kan een extreem gevoelige hoofdhuid ontstaan. Deze patiënten kunnen paresthesie (tintelingen) opmerken in dit gebied; evenals ongemak bij het kammen van je haar, het wassen van je haar of zelfs het laten rusten van je hoofd op het kussen.

Andere symptomen zijn:

- Pijn bij het draaien of strekken van de nek. Evenals moeilijkheden om het te verplaatsen.

- Pijn kan worden opgewekt door op de occipitale zenuwen te drukken, tussen de nek en de basis van de schedel.

duizeligheid

- Gevoeligheid voor licht (fotofobie).

- Gevoeligheid voor geluiden.

- Soms kan pijn de ogen omringen.

Diagnose

Het is normaal dat de neuralgie van Arnold wordt aangezien voor migraine. Indien gediagnosticeerd en behandeld als migraine, zullen deze patiënten zelfs het gevoel hebben dat de behandeling niet effectief is geweest. Het is erg belangrijk dat er een goede diagnose wordt gesteld om tot een goede behandeling te komen.

De “International Headache Society” (Headache Classification Committee, 2004) gaf aan dat de diagnostische criteria voor Arnolds neuralgie zijn: paroxysmale schietpijnen (interne pijn die plotseling begint en eindigt) die al dan niet persistent kunnen zijn.

Deze pijn bevindt zich in de distributie van de grote, kleine en / of derde occipitale zenuwen. Het fundamentele voor de diagnose is dat de pijn tijdelijk wordt verlicht door de zenuw te blokkeren door middel van een verdoving.

Ten eerste zal de arts vragen stellen over uw medische geschiedenis of verwondingen in het verleden. Aan de andere kant doe je een lichamelijk onderzoek. Het bestaat uit stevig drukken op de achterkant van het hoofd en de omgeving om te controleren waar de pijn zich bevindt.

De definitieve test is de injectie van een verdovingsmiddel in de betrokken zenuw. Als de pijn is verlicht, is het waarschijnlijk de neuralgie van Arnold.

Soms worden scantests uitgevoerd om de toestand van de baarmoederhals te observeren. Computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming wordt vaak gebruikt; Deze zijn handig om te controleren of de occipitale zenuw wordt samengedrukt.

In gevallen waarin een andere pathologie (zoals diabetes) wordt vermoed die de neuralgie van Arnold kan hebben veroorzaakt, kan een bloedtest raadzaam zijn.

Behandeling

Het doel van de behandeling is om overmatige belasting van de zenuw te doorbreken en pijn te verminderen. Als deze aandoening wordt veroorzaakt door andere pathologieën, is het het beste om de ziekte die deze veroorzaakt, te behandelen.

Levensstijl

Het lijkt misschien contra-intuïtief, maar totale rust is niet helemaal gunstig. De patiënt leert oefeningen uit te voeren waarbij de nek langzaam beweegt. Fysiotherapeutische interventie is meestal nodig.

Om de pijn tijdelijk te verlichten, is het raadzaam om warmte toe te passen op de achterkant van de nek. Het is ook aan te raden om een ​​massage te ondergaan om de spanning in de spieren van het getroffen gebied te verminderen. Ook is het mogelijk om voor acupunctuur te kiezen.

Een andere tip is om uitgerust te blijven door in een rustige kamer te slapen. De matras en het kussen moeten comfortabel en van kwaliteit zijn.

Ontstekingsremmers

Bij acute pijnepisodes kunnen ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen of naproxen worden ingenomen om de symptomen te verlichten, hoewel dit de oorzaak van het probleem niet zou wegnemen.

Als de pijn erg erg is en deze medicijnen niet werken, kan uw arts andere soorten medicijnen voorschrijven. Als het saai en continu is, kan indomethacine (ontstekingsremmend) worden voorgeschreven.

Andere medicijnen

Aan de andere kant kunnen ze kiezen voor spierverslappers, anticonvulsieve medicijnen (gabapentine, carbamazepine; die anti-neuralgisch zijn), antidepressiva en zelfs cortison-injecties.

Technieken om pijn te onderdrukken

De momenteel meest succesvolle techniek om pijn te onderdrukken is het occipitale zenuwblok. Om dit te doen infiltreren betamethason (ontstekingsremmend) en lidocaïne (anestheticum) de zenuw. Zoals aangegeven door Weiss et al. (2009), wordt de pijn tijdens de eerste minuten verlicht en kan in bepaalde gevallen voor altijd verdwijnen.

Doorgaans hebben patiënten gedurende weken ongeveer twee of drie injecties nodig om pijn te elimineren. Het kan ook gebeuren dat de pijn later weer opduikt, waardoor een nieuwe reeks injecties nodig is.

Deze procedure heeft weinig nadelige effecten, hoewel sommige reacties direct na infiltratie zijn gevonden, zoals duizeligheid of punctie in de occipitale arterie, bij een minderheid van de patiënten.

Op de lange termijn kunnen secundaire symptomen alopecia, huidatrofie en pigmentverlies in het prikgebied zijn.

Chirurgie

In het geval dat de pijn niet verdwijnt met een van de bovengenoemde behandelingen, kan gekozen worden voor een operatie. Deze methoden worden zelden gebruikt en hun risico's en voordelen moeten worden afgewogen. De belangrijkste chirurgische ingrepen zijn:

- Microvasculaire decompressie: bij deze methode wordt het uitgevoerd door middel van microchirurgie. De arts detecteert en past de bloedvaten aan die verantwoordelijk zijn voor het samendrukken van de zenuwen. Op deze manier worden deze bloedvaten voorzichtig uit het compressiepunt verplaatst.

Deze techniek kan de gevoeligheid verminderen, waardoor de zenuwen kunnen genezen en zich goed kunnen aanpassen. De belangrijkste zenuwen die worden behandeld zijn de ganglion, postganglion en de C2 zenuwwortel.

- Occipitale zenuwstimulatie: het gaat om het plaatsen van een neurostimulator op de occipitale zenuwen, aan de basis van de schedel. Dit apparaat, eenmaal onder de huid geplaatst, geeft elektrische impulsen af ​​naar het pijnlijke gebied. Elektrische impulsen voorkomen dat pijnberichten van de occipitale zenuwen naar de hersenen gaan.

Preventie

Er zijn bepaalde basisgewoonten die kunnen helpen bij het voorkomen van de neuralgie van Arnold. Sommige ervan zijn:

- Slaap niet op uw buik, met uw arm onder het kussen.

- Praat niet lange tijd aan de telefoon terwijl het apparaat tussen uw oor en uw schouder wordt gehouden.

- Draag rugzakken, tassen of koffers niet altijd aan dezelfde kant. Probeer af te wisselen tussen de ene arm en de andere.

Referenties

1. Arnold's neuralgie. (sf). Opgehaald op 5 januari 2017, van CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S., en Hashmi, M. (2004). Occipitale neuralgie. Pijnbeheersingsrondes, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (2016, 6 november). Occipitale neuralgie. Opgehaald van duizeligheid-and-balans.com: duizeligheid-and-balans.com.
4. Occipitale neuralgie. (sf). Opgehaald op 5 januari 2017, van WebMD: webmd.com.
5. Occipitale neuralgie. (sf). Opgehaald op 5 januari 2017, van The Johns Hopkins University: hopkinsmedicine.org.
6. Occipitale neuralgie. (Februari 2013). Verkregen van American Association of Neurological Surgeons: aans.org.
7. Occipitale neuralgie. (11 maart 2016). Opgehaald van MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Occipitale neuralgie (Arnold): verslag van twee gevallen en literatuuronderzoek. Rev Memorize. com, 3, 8-16.