MYOCLONUS: SYMPTOMEN, TYPEN, OORZAKEN EN BEHANDELING - GEOGRAFÍA - 2025

De myoclonus of myoclonus zijn samentrekkingen of plotselinge schokken van een spier of spiergroep. Mensen die ze ervaren, kunnen deze spasmen niet beheersen, dat wil zeggen, ze zijn onvrijwillig. De term myoclonus kan worden onderverdeeld in "mijn", wat spier betekent, en "klonen" of "klonen", wat "eikel" betekent.

Zowel spiercontractie (positieve myoclonus genoemd) als plotselinge, ongecontroleerde spierontspanning (negatieve myoclonus genoemd) kunnen optreden bij myoclonus. Dit laatste kan ervoor zorgen dat de persoon valt door de spierspanning te verliezen die hem staande hield.

De frequentie varieert ook en kan in korte tijd afzonderlijk of vaak voorkomen. Myoclonus komt voor door een groot aantal verschillende oorzaken, hoewel het ook wordt ervaren door gezonde mensen.

Als we bijvoorbeeld de hik hebben, hebben we een myoclonus. Net zoals wanneer we bang worden of in slaap vallen en we spasmen krijgen in een arm of been. Het zijn volkomen normale situaties die geen enkel probleem vormen.

Myoclonus in andere contexten kan echter een symptoom zijn van een ziekte of vergiftiging. In deze gevallen zijn ze meestal te wijten aan aandoeningen van het zenuwstelsel, zoals epilepsie, stofwisselingsstoornissen of reacties op medicijnen. Ze worden meestal gekenmerkt doordat ze meer dan één deel van het lichaam aantasten en komen vaker voor.

In de meest ernstige gevallen kan myoclonus het evenwicht en de beweging beïnvloeden, waardoor dagelijkse activiteiten zoals lopen, praten of eten worden verstoord.

Om myoclonus onder controle te houden, is de beste optie om het onderliggende probleem te behandelen. Als de oorzaak echter onbekend is of niet specifiek kan worden behandeld, is de behandeling gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Symptomen

Myoclonus treedt op als spiersamentrekkingen, spasmen of schokken die onvrijwillig zijn. Ze kunnen op een enkele ledemaat verschijnen of het hele lichaam bedekken. De patiënt kan aangeven dat hij een oncontroleerbare schok voelt, alsof hij een elektrische schok krijgt. Myoclonus heeft meestal de volgende kenmerken:

- Ze zijn onvrijwillig.

- Plotseling.

- Van korte duur.

- Ze variëren in frequentie en intensiteit.

- Ze kunnen in het hele lichaam of in een deel voorkomen.

- Het kan erg intens zijn en invloed hebben op activiteiten zoals wandelen, eten of praten.

Soorten

Myoclonus wordt over het algemeen onderverdeeld in verschillende categorieën om hun behandeling te vergemakkelijken. De soorten myoclonus zijn:

Fysiologische myoclonus

Dit type komt voor bij gezonde mensen en vereist zeer zelden behandeling. Een daarvan is slaapmyoclonus, dat wil zeggen, die onvrijwillige schokken die we hebben als we in slaap vallen.

Andere voorbeelden kunnen hikken zijn, dit zijn samentrekkingen van het middenrif. Naast spasmen als gevolg van angst of lichamelijke inspanning, de schrikreflex (schrik), evenals spierspasmen die baby's hebben na een maaltijd.

Essentiële myoclonus

Dit type komt alleen voor, dat wil zeggen zonder enige afwijking in het centrale zenuwstelsel of in de zenuwen. Dit type myoclonus is meestal stabiel en wordt na verloop van tijd niet erger.

De oorzaak van dit type myoclonus is over het algemeen onbekend, hoewel het erfelijk zou kunnen zijn omdat het in sommige gevallen terugkomt in dezelfde familie. Sommigen denken dat het een vorm van epilepsie is waarvan de oorzaak niet kan worden vastgesteld.

Actie myoclonus

Dit wordt gegenereerd of versterkt wanneer de persoon vrijwillig beweegt of de intentie heeft om te bewegen. Dit type myoclonus is een van de meest ernstige.

Het kan de ledematen en het gezicht aantasten, wat een grote handicap kan veroorzaken. Het is meestal te wijten aan een gebrek aan zuurstof of bloed in de hersenen.

Palatine myoclonus

Het is een snelle en regelmatige samentrekking van het zachte gehemelte. De meeste gevallen komen voor bij volwassenen en hebben een onbepaalde duur. Getroffen mensen kunnen een klikgeluid in het oor voelen wanneer contractie optreedt.

Progressieve myoclonische epilepsie

Het is een reeks epilepsieën die worden gekenmerkt door myoclonus in verschillende delen van het lichaam. Ze gaan gepaard met gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen (als gevolg van veranderde elektrische activiteit in de hersenen). Evenals visuele hallucinaties en progressieve neurologische degeneratie. Vaak worden ook problemen met lopen en spreken waargenomen.

Juveniele myoclonische epilepsie

Het is een vorm van epilepsie die meestal optreedt tijdens de adolescentie. Het wordt gekenmerkt door episodes van intens schudden, voornamelijk in de bovenste ledematen.

Het is een van de meest voorkomende vormen van epilepsie en kan voorkomen bij 1 op de 1000 personen. Deze patiënten reageren zeer goed op de behandeling en verdwijnen in meer dan 80% van de gevallen.

Corticale reflex myoclonus

Ze worden beschouwd als een vorm van epilepsie die de cerebrale neocortex beïnvloedt, dat wil zeggen de buitenste laag van de hersenen. Het komt normaal gesproken alleen voor in specifieke spieren in het lichaam, hoewel het veel spieren kan bedekken. Blijkbaar wordt het uiterlijk ervan vergemakkelijkt door bepaalde bewegingen of sensaties.

Reticulaire reflex myoclonus

Blijkbaar is het een vorm van epilepsie die voorkomt in de hersenstam. Contracties worden normaal gesproken door het hele lichaam gezien, waarbij beide zijden van het lichaam in gelijke mate worden beïnvloed. Het kan zowel voortkomen uit een willekeurige beweging als uit het verschijnen van een externe stimulus.

Stimulus-gevoelige myoclonus

Deze verschijnen door plotselinge externe prikkels zoals licht, geluid of beweging. Dit komt vaak voor bij lichtgevoelige epilepsie.

Opsoclonus-myoclonus-syndroom

Het is een zeer zeldzame neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door snelle oogbewegingen, opsoclonos genaamd, evenals myoclonus, coördinatiestoornissen, prikkelbaarheid en vermoeidheid. De oorzaak bestaat meestal uit tumoren of virale infecties.

Secundaire of symptomatische myoclonus

Dit type myoclonus treedt op als gevolg van een onderliggende aandoening. Enkele voorbeelden zijn Parkinson, laesies in het centrale zenuwstelsel, tumoren of de ziekte van Huntington. Enkele meer worden beschreven in de volgende sectie.

Oorzaken

Het is niet precies bekend wat de myoclonus veroorzaakt. In het algemeen treedt myoclonus op wanneer veranderde elektrische impulsen een spier of een spiergroep bereiken.

Deze impulsen komen van de hersenschors, de hersenstam of het ruggenmerg. Ze kunnen echter ook ontstaan ​​door zenuwbeschadiging (in het perifere zenuwstelsel).

Er is een grote verscheidenheid aan aandoeningen die verband houden met myoclonus. Sommige ervan zijn:

- Epilepsie.

- Hersen- of ruggenmergletsel.

- Beroerte (cerebrovasculair accident).

- Hersentumors.

- Hypoxie (hersenlaesies die optreden als gevolg van zuurstofgebrek gedurende een lange periode).

- De ziekte van Huntington.

- Multiple sclerose.

- Myoclonus kan een vroeg symptoom zijn van de ziekte van Creutzfeldt-Jakob.

- Ziekte van Alzheimer.

- Ziekte van Parkinson, als gevolg van de degeneratie van de basale ganglia, die betrokken zijn bij beweging.

- Lewy body dementie.

- Corticobasale degeneratie.

- Frontotemporale dementie.

- Meerdere systemische atrofie.

- Genetische aandoeningen.

- Lever- of nierfalen.

- Intoxicatie door chemicaliën, drugs of drugs. Enkele voorbeelden zijn zware metalen, methylbromide, levadopa, carbamazepine, opioïden of tricyclische antidepressiva (in hoge doses).

- Infecties.

- Stofwisselingsziekten. Bijvoorbeeld hyperglykemie of hypoglykemie (zeer hoge of zeer lage bloedsuikerspiegels), gebrek aan magnesium of natrium.

Diagnose

Myoclonus wordt over het algemeen gedetecteerd door de medische geschiedenis van de patiënt te bekijken en een lichamelijk onderzoek uit te voeren. Een elektro-encefalografie (EEG) kan ook nodig zijn om elektrische activiteit in de hersenen vast te leggen en te bepalen welk gebied deze veranderingen veroorzaakt.

Aan de andere kant wordt ook een elektromyografie (EMG) aanbevolen. Deze test meet de elektrische activiteit van de spieren en observeert de kenmerken van de myoclonus en zijn oorsprong.

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is nuttig om te zien of er structurele problemen zijn in de hersenen of het ruggenmerg die de myoclonus veroorzaken.

Laboratoriumtests zoals bloed- of urinetests worden gebruikt om de aanwezigheid van medicijnen of toxines, stofwisselingsstoornissen, diabetes of nier- of leverziekte op te sporen.

Behandeling

De effectiviteit van de behandeling hangt af van de mogelijkheid om de onderliggende oorzaak van de myoclonus vast te stellen en of deze omkeerbaar is. Op deze manier zou de myoclonus worden onderbroken om de oorsprong van het probleem te behandelen.

In de meeste gevallen kunnen de exacte oorzaken echter niet worden achterhaald. Daarom is de behandeling gericht op het verlichten van symptomen en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Rustgevende medicijnen zoals clonazepam worden over het algemeen gebruikt om myoclonus te behandelen. Dit medicijn heeft echter meerdere bijwerkingen, zoals slaperigheid of verlies van coördinatie.

Anticonvulsiva zoals levetiracetem, valinezuur en primidon worden ook gebruikt. Deze medicijnen hebben ook bijwerkingen zoals misselijkheid, duizeligheid of vermoeidheid.

Andere gebruikte therapieën zijn botox-injecties in de getroffen gebieden. Dit is handig als er een specifiek gebied is waar myoclonus optreedt, omdat de chemische boodschappers die spiercontracties genereren, worden geblokkeerd.

In gevallen waarin myoclonus optreedt als gevolg van een hersentumor of letsel, kan een operatie worden aanbevolen.

Onlangs wordt diepe hersenstimulatie gebruikt. Het is een chirurgisch geïmplanteerde neurostimulator die elektrische signalen uitzendt naar delen van de hersenen die de beweging regelen. Het doel is om de abnormale zenuwprikkels die myoclonus produceert te blokkeren.

Referenties

1. Algemene myoclonus. (sf). Opgehaald op 8 april 2017, van WebMD: webmd.com.
2. Gonzalez-Usigli, H. (februari 2017). Myoclonus. Opgehaald via MSD Manual: msdmanuals.com.
3. Myoclonus. (sf). Opgehaald op 8 april 2017, van Mayo Clinic: mayoclinic.org.
4. Myoclonus. (sf). Opgehaald op 8 april 2017, van Wikipedia: en.wikipedia.org.
5. Myoclonus (spiertrekkingen). (sf). Opgehaald op 8 april 2017, vanuit de Cleveland Clinic: /my.clevelandclinic.org.
6. Myoclonus-informatieblad. (sf). Opgehaald op 8 april 2017, van het National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.
7. Opsoclonus-myoclonus-syndroom. (sf). Opgehaald op 8 april 2017, van het Informatiecentrum over genetische en zeldzame ziekten: rarediseases.info.nih.gov.