IS LITHIUM VOOR DEPRESSIE EN BIPOLAIRE STOORNIS EFFECTIEF? - ARTE - 2025

Het lithium kan worden gebruikt om bipolaire stoornissen en depressie te behandelen dankzij de stabiliserende eigenschappen van de stemming. Het is een medicijn dat normaal gesproken wordt gebruikt om de typische manische episodes die optreden bij een bipolaire stoornis te behandelen en te voorkomen.

Lithium is een medicijn dat een van de medicijnen is die bekend staan ​​als stemmingsstabilisatoren; Het werkingsmechanisme bestaat erin de stemming te stabiliseren, dat wil zeggen, ervoor te zorgen dat het effect niet te hoog of te laag is.

Het werkingsmechanisme van lithium wordt echter niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat het werkt door second messenger-systemen te wijzigen.

In feite is de meest vaststaande hypothese van vandaag dat lithium de G-eiwitten verandert en hun vermogen om signalen binnen de cel te sturen zodra de receptor wordt bezet door de neurotransmitter.

Op een minder technische manier uitgelegd, zou dit betekenen dat lithium de stemming zou kunnen stabiliseren via indirecte mechanismen.

Met andere woorden, lithium kan het mentale functioneren veranderen en terugbrengen naar een gestabiliseerde toestand door de werking van de eiwitten die de werking van neuronen bepalen, te wijzigen.

Lithium om depressie te behandelen

Lithium wordt niet beschouwd als een eerstelijnsgeneesmiddel voor de behandeling van depressie vanwege het bestaan ​​van effectievere geneesmiddelen om de symptomen die bij deze ziekte optreden te verminderen.

De meest gebruikte medicijnen om depressieve episodes van depressie te behandelen zijn dus heterocyclische antidepressiva (zoals impipramine), SSRI-antidepressiva (zoals paroxetine) en nieuwere antidepressiva (zoals mirtazapine).

Dit feit kan worden verklaard doordat antidepressiva een directer effect hebben op de stemming. Hoewel lithium het mogelijk maakt om de stemming te stabiliseren (verhogen of verlagen), slagen antidepressiva erin om deze direct te verbeteren.

Zo wordt bij depressies het gebruik van lithium in de onderhoudsfasen teruggebracht tot de combinatie met een antidepressivum om terugval en recidieven te voorkomen.

Lithium voor bipolaire stoornis

Dit is niet het geval bij de behandeling van depressieve episodes van een bipolaire stoornis.

In deze episodes, hoewel de symptomen sterk kunnen lijken op die van depressie, wordt het gebruik van lithium veel belangrijker en wordt het een essentieel medicijn voor de behandeling ervan.

Dit effect wordt verklaard door de kenmerken van een bipolaire stoornis.

Zoals we eerder hebben gezegd, wordt een bipolaire stoornis gekenmerkt door de presentatie van depressieve episodes die worden gevolgd door het optreden van manische episodes.

Wanneer een depressieve episode optreedt, is het dus zeer waarschijnlijk dat later een manische episode zal optreden.

Over het algemeen wordt het gebruik van antidepressiva tijdens deze fasen afgeraden, omdat ze de stemming snel kunnen verbeteren en onmiddellijk een manische episode kunnen veroorzaken.

In deze gevallen wordt lithium het medicijn van eerste keuze, omdat dit, hoewel het de stemming op een langzamere en minder effectieve manier verhoogt dan het antidepressivum, het optreden van een manische episode zal voorkomen.

Onderzoek

De farmacologische behandeling van een bipolaire stoornis blijft een uitdaging voor psychiaters, aangezien elke fase van de ziekte vaak een andere therapeutische benadering vereist.

De laatste 50 jaar zijn er echter bepaalde veranderingen opgetreden in de trends in het gebruik van de verschillende geneesmiddelen die beschikbaar zijn om dit type psychopathologische aandoening te behandelen.

In die zin was en blijft lithium het medicijn bij uitstek voor een bipolaire stoornis. In feite werd het in de jaren vijftig en zestig al geaccepteerd in Europa en wordt het nog steeds gehandhaafd.

Bewijs

Onlangs hebben de Collegiate Medical Organization en het ministerie van Volksgezondheid en Consumptie een actiehandleiding opgesteld in het geval van manie, waarin het bewijs wordt verzameld ten gunste van het gebruik van lithium bij deze pathologieën.

Specifiek heeft een studie sterke aanwijzingen opgeleverd voor het gebruik van lithium bij acute manie, dat wil zeggen in die gevallen waarin manische symptomen autonoom tot uiting komen.

De studie toonde aan dat lithium in gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken naar dit type psychopathologie in praktisch alle gevallen een goede farmacologische respons bereikte.

In dezelfde studie heeft lithium echter slechts beperkt bewijs gevonden over de effectiviteit ervan bij de behandeling van gevallen van gemengde manie, dat wil zeggen om in te grijpen in die episodes die tegelijkertijd depressieve symptomen en manische symptomen vertonen.

In deze gevallen vertoonden andere geneesmiddelen zoals valporate of cabramazepine een grotere werkzaamheid van de behandeling.

Meer effectiviteit bij manische episodes

Het is aangetoond dat lithium effectiever is bij de behandeling van manische episodes dan bij de behandeling van gemengde episodes. Daarom is de diagnose van deze kenmerken van een bipolaire stoornis erg belangrijk bij het specificeren van het behandelplan.

Hypomanische fasen

Met betrekking tot de hypomane fasen is aangetoond dat lithium een ​​effectief medicijn is om symptomen te verminderen, de stemming te stabiliseren en de optimale functie te herstellen.

Dit feit werd bevestigd door een retrospectieve studie van Tono naar de werkzaamheid van lithium bij het omkeren van hypomanische fasen bij in totaal 129 mensen met type II bipolaire stoornis.

Bovendien bestudeerde dezelfde studie de effecten van lithium om manische symptomen te behandelen bij in totaal 188 personen met de diagnose bipolaire stoornis type I.

In deze tweede review van Tono werd gevonden dat de werkzaamheid van lithium effectiever is bij het behandelen van hyperthymische symptomen (manische episodes en hypomanische episodes) dan bij het behandelen van hypothymische symptomen (depressieve episodes).

Andere geneesmiddelen om een ​​bipolaire stoornis te behandelen

Ten slotte moet worden opgemerkt dat andere soorten medicijnen vaak worden toegevoegd aan lithiumbehandeling voor bipolaire stoornis.

Meerdere onderzoeken hebben aangetoond dat bepaalde antipsychotica een goede wisselwerking hebben met lithium en de kans vergroten dat behandeling de symptomen van een bipolaire stoornis omkeert.

Meer specifiek werd in de handleiding opgesteld door de Collegiate Medical Organization en het Ministerie van Volksgezondheid en Consumptie, vastgesteld dat haloperidol, risperidon, olanzapine, quetiapine en arpiprazol optimale medicatie zijn om een ​​behandeling met lithium te begeleiden.

Ten slotte moet worden opgemerkt dat, zoals Goodwin en Jamison in 1990 hebben aangetoond, lithium een ​​geschikt medicijn is voor de onderhoudsbehandeling van een bipolaire stoornis, aangezien het de frequentie, duur en intensiteit van manische, hypomanische en depressieve episodes vermindert.

Conclusies

Uit dit alles kunnen we de volgende conclusies trekken over de werkzaamheid van lithium bij een bipolaire stoornis:

1. Lithium is het meest gebruikte medicijn om bipolaire stoornissen te behandelen.
2. Samen met andere stemmingsstabilisatoren zoals carbamazepine of valproïnezuur is het de eerste keusbehandeling.
3. Lithium wordt vaker gebruikt dan carbamazepine en valproïnezuur, omdat het een hogere werkzaamheid vertoont bij de behandeling van bipolaire stoornis.
4. Lithium is vooral effectief bij het behandelen van de manische en hypomanische symptomen van een bipolaire stoornis en bij het bereiken van een afname van de stemming door het effect van de patiënt te stabiliseren.
5. De combinatie van lithium met sommige antipsychotica is waarschijnlijk de meest effectieve therapeutische combinatie voor de behandeling van manische episodes.
6. De combinatie van lithium met antipsychotica is ook effectief bij de behandeling van hypomanische episodes, maar vanwege de mindere ernst van deze episodes is het vaak niet nodig antipsychotica toe te voegen aan de lithiumbehandeling.
7. Ondanks dat het een geschikt medicijn is om gemengde episodes te behandelen, is de werkzaamheid enigszins verminderd in vergelijking met het effect dat het veroorzaakt bij de behandeling van manische of hypomanische episodes.
8. De werkzaamheid van lithium bij de behandeling van depressieve episodes is significant lager dan bij de behandeling van episodes van manie of hypomanie.
9. Lithium wordt gebruikt om de depressieve episodes van een bipolaire stoornis te behandelen, maar is meestal meer overbodig voor de behandeling van depressieve episodes van depressie.
10. Lithium is een geschikt medicijn voor de onderhoudsbehandeling van een bipolaire stoornis.

Verschillen en overeenkomsten tussen depressie en bipolaire stoornis

Wanneer we depressie in verband brengen met een bipolaire stoornis, kunnen we de volgende conclusies trekken.

• Bij beide stoornissen is er een stemmingsverandering.
• Beide stoornissen kunnen depressieve episodes veroorzaken.
• Bipolaire stoornis onderscheidt zich van depressie door de aanwezigheid van manische, hypomanische of gemengde episodes met symptomen die tegengesteld zijn aan die van depressie.
• Beide aandoeningen vereisen een stabilisering van de stemming om een ​​optimaal affectief functioneren te herstellen.

Het is niet verwonderlijk dat een medicijn dat de stemming weet te eutimiseren, zoals lithium, een geschikt medicijn wordt om dit soort psychische stoornissen te behandelen.

Referenties

1. González-Pinto A, López P, García G. Verloop en prognose van bipolaire stoornissen. In: Vallejo J, Leal C. Verdrag van Psychiatrie. Deel II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
2. Crespo JM, Colom F. Behandeling van bipolaire stoornissen. In: Vallejo J, Leal C. Verdrag van Psychiatrie. Deel II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
3. J.Saiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Bipolaire depressie r. 2005. Uitgave Emisa.
4. Stahl SM. Antidepressiva en stemmingsstabilisatoren. In: Stahl SM. Essentiële psychofarmacologie. Redactionele Ariel. Ariel Neuroscience. Bijgewerkte tweede editie. Barcelona, ​​2002.
5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Acute en langdurige behandeling van depressies. Behandeling van resistente depressies. In: Vallejo J, Leal C. Verdrag van Psychiatrie. Deel II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P overheersende eerdere pola riteit als uitkomstvoorspeller bij een gecontroleerde behandeling van depressie bij bipolaire patiënten. 2009. J. Affect. Diso rd. 119, 22-27.