LISTERIA MONOCYTOGENES: KENMERKEN, MORFOLOGIE EN PATHOGENESE - BIOLOGIE - 2026

Listeria monocytogenes is een pathogene bacterie die vaak wordt geassocieerd met voedselbesmetting. Het heeft een brede verspreiding wereldwijd in omgevingen zoals bodem, zoet water en rioolwater, vegetatie en ontlasting. Het kan mensen, runderen, geiten, schapen, vogels (kalkoenen, kippen, fazanten, webvoeten), vissen en schaaldieren infecteren.

De overdracht van deze bacterie bij mensen vindt voornamelijk plaats door de inname van besmet voedsel van dierlijke en plantaardige oorsprong, vers en verwerkt, ongepasteuriseerde melk en zuivelproducten, varkensvlees, rundvlees, gevogelte en vis. Vooral die voedingsmiddelen die vers worden geconsumeerd of gedurende lange perioden gekoeld bewaard zijn gebleven.

Elektronenmicrofoto van L. monocytogenes, 41,250X. Door Elizabeth White, via Wikimedia Commons

Het kan ook worden overgedragen door direct contact met besmette dieren, hun weefsels, hun ontlasting of hun besmette omgeving (zoönose), door horizontale besmetting (moeder-kind) of door intra-ziekenhuis- of ziekenhuisbesmetting bij verloskundige en gynaecologische activiteiten.

Listeriose is een zeldzame ziekte (ze komen voor in 0,1 tot 10 gevallen per jaar per miljoen mensen) die ernstig kan worden bij zwangere vrouwen, ouderen, zuigelingen en mensen met een onderdrukt immuunsysteem, zoals patiënten met HIV / AIDS, leukemie, kanker, transplantaties. nier- of corticosteroïdtherapie.

Door een sterftecijfer van 20 tot 30% te presenteren, wordt het door de Wereldgezondheidsorganisatie beschouwd als een belangrijk probleem voor de volksgezondheid.

Algemene karakteristieken

-L. Monocytogenes-bacteriën zijn grampositieve, beweeglijke, niet-sporenvormende, facultatieve anaërobe en pathogene cocobacillen.

-Het heeft een facultatief anaëroob metabolisme.

-Ze zijn catalase-positief en oxidase-negatief.

-Ze zijn in staat om te overleven in een breed temperatuurbereik (van -18 tot 50 ºC) en pH (van 3,3 tot 9,6) en tolereren zoutconcentraties van 20%.

-Ze worden wereldwijd gedistribueerd, in een grote diversiteit aan omgevingen. Deze brede verspreiding is te danken aan het vermogen om gedurende lange tijd in verschillende media te overleven, onder zeer brede omstandigheden van temperatuur, pH en zoutgehalte.

-Dezelfde eigenschappen geven het een groot potentieel om voedsel in elke schakel van de productieketen te besmetten, ook tijdens koude opslag.

Taxonomie

L. monocytogenes is een bacterie die behoort tot de phylum Firmicutes en tot de orde van Bacillales. Het werd in 1926 beschreven als Bacterium monocytogenes, omgedoopt tot Listerella hepatolitica in 1927 en uiteindelijk Listeria monocytogenes genoemd in 1940.

Het was de enige soort die tot 1961 werd erkend voor het geslacht. Momenteel zijn er 17 soorten Listerella erkend, waarvan er 9 zijn beschreven na 2009.

Het specifieke epitheton is te danken aan het vermogen van de membraanextracten om de productie van monocyten bij in het laboratorium geïnfecteerde konijnen en cavia's te stimuleren.

Morfologie

L. monocytogenes is staafvormig en kan 0,4 tot 0,5 micron breed en 0,5 tot 1,2 micron lang zijn.

Het heeft peritrichous flagella, die het een bijzondere mobiliteit geven, die wordt geïnactiveerd boven 37ºC.

Pathogenie

De pathogeniteit van L. monocytogenes is een resultaat van zijn vermogen om zich te hechten, binnen te vallen en zich te vermenigvuldigen binnen verschillende niet-fagocytische cellen.

De kolonisatie van gastheerweefsels begint in de meeste gevallen na inname van besmet voedsel. In de maag moet L. monocytogenes proteolytische enzymen, maagzuur en galzouten ondersteunen, waarvoor het minstens 13 oxidatieve stresseiwitten en 14 toxische 'shock'-eiwitten induceert.

Later overwinnen de cellen van L. monocytogenes de darmbarrière via bloed en lymfe en bereiken ze de lymfeklieren, de milt en de lever. Bacteriën vermenigvuldigen zich voornamelijk in hepatocyten. De overgang van hepatocyt naar hepatocyt produceert een infectieuze focus waarin de bacteriën zich verspreiden door het leverparenchym.

L. monocytogenes is in staat om een ​​grote verscheidenheid aan weefsels in de gastheer te infecteren. Er zijn echter aanwijzingen dat dit organisme de voorkeur geeft aan de zwangere baarmoeder en het centrale zenuwstelsel.

Bij mensen vindt infectie van de placenta plaats door kolonisatie van het trofoblastische membraan en daaropvolgende translocatie van de endotheliale barrière. Via deze route bereiken de bacteriën de bloedbaan van de foetus en produceren ze een algemene infectie die leidt tot de dood van de foetus in utero of de vroegtijdige dood van de geïnfecteerde pasgeborene.

Ten slotte vindt infectie van het centrale zenuwstelsel plaats door centripetale migratie langs de schedelzenuwen, waarbij meningitis ontstaat, geassocieerd met de aanwezigheid van infectieuze foci in het hersenparenchym, vooral in de hersenstam, met macroscopische laesies beperkt tot de zachte hersenen en naar het cerebellum.

Listeriose

Infectie met L. monocytogenes wordt listeriose genoemd. Het komt meestal voor als een asymptomatische infectie en komt relatief weinig voor.

Niet-invasieve listeriose veroorzaakt acute febriele gastro-enteritis. Het is de milde vorm die vooral gezonde mensen treft. Het wordt geassocieerd met de inname van voedsel dat besmet is met grote populaties L. monocytogenes. Het heeft een korte incubatietijd. Gevallen van niet-invasieve listeriose veroorzaken de volgende symptomen:

• Koorts.
• Hoofdpijn
• Ziekte.
• Braken
• Buikpijn.
• Diarree.
• Spierpijn.

Invasieve listeriose wordt in verband gebracht met risicogroepen, zoals zwangere vrouwen, ouderen, zuigelingen en mensen met immunosuppressie, zoals patiënten met hiv / aids, leukemie, kanker, niertransplantaties of corticosteroïdtherapie.

Kenmerken van listeriose

Het wordt gekenmerkt door een hoog sterftecijfer (20-30%). De incubatietijd duurt tussen de 1 en 2 weken, maar kan tot 3 maanden duren.

Het kan huiduitslag veroorzaken in de vorm van papels of puisten op de armen of handen, vaak geassocieerd met contact met geïnfecteerde dieren; conjunctivitis en ontsteking van de lymfeklieren voor de oren en kunnen in de meest gecompliceerde gevallen meningitis, meningo-encefalitis en soms rhomboencefalitis veroorzaken.

Andere vormen van de ziekte kunnen onder meer artritis, endocarditis, endoftalmitis, peritonitis, pleurale effusies, interne en externe abcessen veroorzaken.

Evenzo kan het een spontane abortus of foetale dood veroorzaken, in geval van infecties in de baarmoeder en de foetus van zwangere vrouwen. Bij pasgeborenen kan het ook een laag geboortegewicht, bloedvergiftiging, meningitis of meningo-encefalitis veroorzaken.

Gevallen van invasieve listeriose kunnen verschillende van de onderstaande symptomen veroorzaken:

• Koorts.
• Hoofdpijn
• Ziekte.
• Braken
• Buikpijn.
• Diarree.
• Spierpijn.

Behandeling

De meest gebruikte behandeling voor L. monocytogenes-infecties is een combinatie van gentamicine met breedspectrumpenicillines zoals ampicilline.

De combinatie van trimethoprim en sulfamethoxazol is ook gebruikt bij patiënten die allergisch zijn voor penicilline. Bij patiënten met meningo-encefalitis worden meestal ook aminoglycosiden gebruikt, samen met de basisbehandeling van penicilline of ampicilline.

De effectiviteit van de behandeling hangt echter af van de stammen, aangezien het een bacterie is die resistentie tegen antibiotica en multiresistentie kan creëren.

Een recente studie toont aan dat van 259 L. monocytogenes-stammen er 145 resistent waren tegen meerdere geneesmiddelen, en voornamelijk resistent waren tegen daptomycine, tigecycline, tetracycline, ciprofloxacine, ceftriaxon, trimethoprim / sulfamethoxazol en gentamicine.

Referenties

1. DataBio. 2017. Listeria monocytogenes. Nationaal instituut voor veiligheid en hygiëne op het werk.
2. Farber, JM & Peterkin, PI 1991. Listeria monocytogenes, een door voedsel overgedragen ziekteverwekker. Microbiologische beoordelingen 55 (3): 476-511.
3. Baskische Stichting voor Voedselveiligheid. 2006. Listeria monocytogenes. Madrid.
4. Listeria monocytogenes. (2018, 19 juli). Wikipedia, de gratis encyclopedie. Consultatiedatum: 20:20, 27 september 2018 op es.wikipedia.org.
5. Nollab, M., Kletab, S. & Al Dahoukbc, S. (2018). Antibioticagevoeligheid van 259 Listeria monocytogenes-stammen geïsoleerd uit voedsel, voedselverwerkende fabrieken en menselijke monsters in Duitsland. Journal of Infection and Public Health, 11 (4): 572-577.
6. Wereldgezondheidsorganisatie. (2017). Listeriose Datum geraadpleegd: 27 september 2018 van who.int.
7. Orsi, RH & Wiedmann, M. 2016. Kenmerken en verspreiding van Listeria spp., Inclusief Listeria-soorten die sinds 2009 nieuw zijn beschreven. Applied Microbiology and Biotechnology 100: 5273-5287.
8. Torres, K., Sierra, S., Poutou, R., Carrascal, A. & Mercado, M. 2005. Pathogenese van Listeria monocytogenes, opkomend zoönotisch micro-organisme. Magazijn MVZ Córdoba 10 (1): 511-543.