FOMITES: KENMERKEN, HOE ERMEE WORDT OMGEGAAN EN VOORBEELDEN - GENEESMIDDEL - 2025

De fomites , ook wel mechanische, onbezielde of passieve vectoren genoemd, zijn alle objecten of stoffen waarvan de structuur, de chemische stof, de locatie of het gebruik ervan in staat zijn om elke medische aandoening of etiologisch agens te verspreiden. Etymologisch komt het woord fómite van het Latijnse fōmĭtēs en betekent "tondel".

Tinder is elk droog materiaal dat een vonk kan doen ontbranden. Het is belangrijk om de kenmerken van de fomites te kennen, aangezien ze, aangezien ze als vectoren kunnen fungeren, hun snelle identificatie nuttig is als het gaat om het voorkomen van de verspreiding van ziekten en dus hun morbiditeit en mortaliteit.

kenmerken

Door te werken als passieve en levenloze vectoren, hebben fomites de bijzonderheid dat ze afhankelijk zijn van de omgeving waarin ze worden aangetroffen. Daarom is de locatie van het risico een belangrijke factor om te overwegen.

De cyclus en toegangspoort van het etiologische agens naar de vatbare (menselijke) gastheer beïnvloeden ook het vermogen van een object of substantie om als een fomite te werken.

Bij orale fecale infecties komt de infectie bijvoorbeeld de mond binnen om het spijsverteringsstelsel te koloniseren. Het gebruik van besmette voorwerpen zoals borden of keukengerei kan de ziekte overbrengen.

Een structuur en oppervlak dat geschikt is voor transmissie is noodzakelijk; dat wil zeggen, een oppervlaktemedium dat stabiel genoeg is om het micro-organisme een bepaalde tijd te laten leven. Dit hangt ook af van het vermogen van het micro-organisme om omgevingsomstandigheden te weerstaan.

Met betrekking tot de conformatie van de fomite, tonen onderzoeken aan dat de overdraagbaarheid ervan ook afhangt van het oppervlak. Er is vastgesteld dat gepolijste oppervlakken meer ziekten overbrengen dan poreuze, aangezien deze micro-organismen absorberen, waardoor hun overdracht wordt verminderd.

Micro-organismen en objecten die worden geassocieerd met overdracht door fomites

Objecten die worden gebruikt in de ziekenhuisomgeving

De meest voorkomende fomites worden aangetroffen in de gezondheidsomgeving, omdat deze objecten vanwege hun locatie nauw verwant zijn aan infectieuze agentia.

Onder deze kunnen we onder meer stethoscopen, stropdassen, medische jassen, medische uniformen, katheters, injectoren, endotracheale buizen, zuurstofmaskers en brancards noemen.

Over het algemeen kan elk object binnen een zorginstelling als fomite fungeren: van deurklinken tot trapleuningen.

Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat niet-poreuze oppervlakken virussen en bacteriën beter kunnen overbrengen dan poreuze oppervlakken, aangezien de eerste geen verontreinigingen absorberen of vasthouden en een eenvoudig contact hun overdracht mogelijk maakt.

Micro-organismen

Onder deze micro-organismen kunnen we onder meer Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Pseudomona aeuroginosa, Acinetobacter, Actinomyces, Influenza-virus, enterovirus noemen.

Hoe worden ze behandeld?

Aangezien ze een belangrijke epidemiologische schakel vormen in de keten van ziektetransmissie, is het beheer van fomites een multidisciplinair proces waarvoor gekwalificeerd en waakzaam personeel nodig is uit de verschillende gebieden, vooral in gezondheidscentra, waar objecten als fomites kunnen fungeren. .

- De eerste stap is de identificatie van de mogelijke vectoren.

- De tweede stap is de adequate scheiding van deze vectoren van de andere objecten die niet in contact zijn gevonden met het waarschijnlijke etiologische agens.

- De derde stap is sterilisatie - afhankelijk van het geval - van de vector in kwestie, om eventuele infectieuze agentia eruit te verwijderen voor later gebruik.

Als het geen vector is die opnieuw moet worden gebruikt, is het raadzaam om het object weg te gooien en een nieuwe te gebruiken die eerder is gesteriliseerd.

Een epidemiologische maatregel waarvan is aangetoond dat deze infecties voorkomt, is het opzetten van een proces voor bewaking en beheer van waarschijnlijk besmet afval; bijvoorbeeld het weggooien van injectiespuiten in gezondheidscentra.

Het gebruik van barrièremedia is ook belangrijk bij contact met fomites; Bij het verwijderen van een nasogastrische of urethrovesicale buis is bijvoorbeeld bescherming met latexhandschoenen nodig om direct huidcontact met etiologische agentia in deze instrumenten te vermijden.

Voorbeelden van fomites en aanverwante ziekten

De ziekten die via fomites kunnen worden verspreid, zijn zeer gevarieerd. Degenen die de neiging hebben om gecompliceerder te zijn, zijn degenen die binnen het ziekenhuis worden overgedragen, vooral vanwege het resistentiemechanisme en mutatie dat het micro-organisme in die omgeving kan ondergaan.

Er is echter geen risico op het oplopen van pathologieën via fomites, alleen binnen de ziekenhuisfaciliteiten.

Dagelijkse blootstelling aan verschillende ziekten die door fomites worden overgedragen, is heel gebruikelijk en de onwetendheid hiervan is dat de mogelijke verspreiding van fomites de gebruiker onzorgvuldiger maakt in hun directe contact met hen.

Onder enkele van de ziekten die door deze ziekenhuisvectoren worden geproduceerd, vinden we de volgende:

- Nosocomiale pneumonie geassocieerd met intubatie of mechanische ventilatie. Ze worden nosocomiale pneumonieën genoemd en de vorm van besmetting is voornamelijk gebaseerd op het gebruik van invasieve apparaten die een open en directe communicatie met de buitenwereld onderhouden.

Evenzo speelt de verspreiding van virussen, schimmels en bacteriën als gevolg van slechte hygiënische zorg door gezondheidspersoneel een belangrijke rol bij het hanteren van intubatieapparatuur en bij het schoonmaken van de patiënt.

- Bacteriëmie als gevolg van katheterisatie of puncties met geïnfecteerde spuiten of katheters. Dit wordt voornamelijk verklaard door slechte aseptische en antiseptische technieken op het moment van katheterisatie, die een directe toegangsroute voor nosocomiale micro-organismen veroorzaken.

- Urineweginfecties als gevolg van permanente of terugkerende urethrovesicale katheterisatie met geïnfecteerde buisjes. Dit komt voor bij ondergoed dat niet is gewassen en verschoond in de dagen van het verblijf, slechte hygiëne van de geslachtsorganen of verkeerde behandeling van de sondes voor plaatsing (contact met het bed, met de kleren van de dokter).

Fomites in de dagelijkse omgeving

Het mechanisme van verspreiding / infectie is in principe hetzelfde met elke vorm van onze dagelijkse omgeving.

Als iemand met een luchtwegaandoening niest of hoest zonder hem met een zakdoekje te bedekken en daarna zijn handen niet wast, verspreiden ze de micro-organismen die hun ziekte veroorzaken naar alle oppervlakken waarmee ze vanaf dat moment in contact komen.

Iedereen die vervolgens met deze oppervlakken in aanraking komt en vervolgens de handen tegen de mond of neus legt, raakt besmet met het micro-organisme.

Onder de fomites die in de dagelijkse omgeving te vinden zijn, vallen de volgende op:

- Deurklinken en sleutels.

- Pennen, potloden, nietmachines of ander briefpapier.

- Openbaar vervoer.

- Leuning.

Behandeling van ziekten die overdraagbaar zijn door fomites

Bij fomite-infecties wordt de behandeling gericht op de veroorzaker van het klinische beeld.

Nosocomiale longontsteking

De antibiotica bij uitstek zijn glycopeptiden, zoals vancomycine; of de cabapenemics, zoals imipenem.

Infecties van de baarmoeder

De gekozen antibiotica zijn aminoglycosiden, zoals amikacine of gentamicine.

Bacteriëmie secundair aan katheterisatie

De antibiotica bij uitstek zijn penicillines tegen coagulase-negatieve stafylokokken, zoals intraveneuze cloxacilline.

Epidemiologische keten

Het is belangrijk om te benadrukken dat, wil een ziekte een individu treffen, de drie elementen van de ecologische triade aanwezig moeten zijn: de gastheer, het milieu en het etiologische agens.

Het is echter ook van vitaal belang dat om dit te laten gebeuren, er een agent, vector of organisme moet zijn dat deze drie elementen met elkaar in contact brengt.

Dit is het geval bij fomites; daarom is het voor de preventie van ziekten en de bevordering van de gezondheid noodzakelijk deze uit te roeien en te beheersen om de incidentie van ziekten te verminderen.

Referenties

1. Ziekenhuisinfecties. Hersteld van: edu.uy
2. De band als nosocomiale fomite bij gezondheidspersoneel. Hersteld van: com
3. Bacteriële darmpathogenen. Hersteld van: uba.ar
4. Fomites Management om infectie te minimaliseren. Hersteld van: iastate.edu
5. Fomites etymologie. Hersteld van: dicciomed.usal.es