ZIEKTE VAN PARKINSON: SYMPTOMEN, OORZAKEN EN BEHANDELING - ECONOMÍA - 2026

De ziekte van Parkinson is een neurodegeneratieve aandoening die het zenuwstelsel aantast en de hersenfunctie verandert. Het wordt meestal geassocieerd met motorische symptomen zoals tremor of stijfheid vanwege het opmerkelijke uiterlijk. Deze ziekte degenereert echter verschillende hersengebieden en kan veel meer verstoringen veroorzaken dan bij beweging.

De eerste beschrijving van de ziekte van Parkinson werd in 1817 gemaakt door de arts James Parkinson, die het "agiterende verlamming" noemde. Later gaf de neuroloog Charcot het de huidige naam van de ziekte van Parkinson.

Hoe beïnvloedt het het zenuwstelsel?

De ziekte van Parkinson is een neurodegeneratieve ziekte die het zenuwstelsel aantast en de dopaminerge neuronen van de substantia nigra beschadigt. ´

Dit type neuronen (gemodelleerd door een stof genaamd dopamine) voeren een groot aantal hersenactiviteiten uit, waaronder de controle van willekeurige bewegingen opvalt.

De functie van dopamine en dopaminerge neuronen in onze hersenen is echter niet beperkt tot het beheersen van de motoriek, ze grijpen ook in op andere mechanismen zoals geheugen, aandacht, beloning, slaap, humor en remming van pijn. .

Dat is de reden waarom, hoewel de belangrijkste symptomen van de ziekte van Parkinson bewegingsstoornissen zijn, deze ziekte ook andere soorten symptomen kan veroorzaken die verband houden met het functioneren van deze dopaminerge neuronen.

Bovendien is aangetoond dat de ziekte van Parkinson naast dopamine ook andere stoffen aantast, zoals serotonine, norepinefrine of acetylcholine, wat het idee versterkt dat Parkinson een groot aantal aandoeningen kan veroorzaken.

Op dezelfde manier is de ziekte van Parkinson een chronische en progressieve ziekte, dat wil zeggen dat er tegenwoordig geen behandeling is die het mogelijk maakt om Parkinson uit te roeien, en naarmate de ziekte voortschrijdt, manifesteert deze zich meestal met grotere intensiteit.

Het begint meestal rond het zesde levensdecennium, treft mannen meer dan vrouwen en wordt beschouwd als de op een na meest voorkomende neurodegeneratieve ziekte.

Motorische symptomen

De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn die die te maken hebben met de coördinatie van bewegingen. De controle van willekeurige bewegingen wordt uitgevoerd in onze hersenen, via dopaminerge neuronen die zich in de substantia nigra van de hersenen bevinden.

Wanneer de ziekte van Parkinson optreedt, verandert de werking van deze neuronen en degenereren ze geleidelijk (de neuronen in dit gebied beginnen af ​​te sterven).

Dientengevolge verliezen onze hersenen mechanismen om dit soort acties uit te voeren, daarom worden de berichten over wanneer en hoe te bewegen verkeerd verzonden, een feit dat zich vertaalt in de manifestatie van de typische motorische symptomen van de ziekte.

Dit zijn:

Tremor

Dit is waarschijnlijk het belangrijkste symptoom van de ziekte van Parkinson, aangezien 70% van de mensen met deze ziekte tremor als eerste manifestatie heeft.

Dit parkinson-symptoom wordt gekenmerkt door trillen tijdens het rusten. Dat wil zeggen: hoewel de ledematen stil kunnen zijn en geen enkele activiteit uitoefenen, vertonen ze tremor.

Het normale is dat ze verschijnen in de ledematen zoals de armen, benen, handen of voeten, maar ze kunnen ook verschijnen in gezichtsgebieden, zoals de kaak, lippen of gezicht.

Deze tremor wordt gewoonlijk verminderd bij het uitvoeren van een specifieke activiteit of beweging, en neemt toe in situaties van stress of angst.

Bradykinesie

Bradykinesie is gebaseerd op de traagheid van veel Parkinsonpatiënten om bewegingen uit te voeren.

Vanwege de aandoening die de ziekte van Parkinson veroorzaakt in dopaminerge neuronen, doet de patiënt er veel langer over om een ​​taak uit te voeren waarbij beweging betrokken is dan vóór het begin van de ziekte.

Bradykinesie kan het moeilijk maken om bewegingen te starten, hun amplitude te verminderen of het onmogelijk maken om specifieke bewegingen uit te voeren, zoals knopen, naaien, schrijven of voedsel snijden.

Stijfheid

De ziekte van Parkinson zorgt ervoor dat de spieren meer gespannen raken en zelden goed kunnen ontspannen. Op deze manier lijken de spieren (meestal van de extremiteiten) stijver, verkorten ze hun bewegingsbereik, verminderen ze het vermogen om te draaien.

Evenzo is de kans groter dat je altijd in spanning bent, pijn en krampen ervaart, en wanneer de stijfheid de spieren van het gezicht aantast, neemt de expressiviteit af.

Posturale instabiliteit

Ten slotte, hoewel dit het minst opvallende symptoom is van de ziekte van Parkinson, kan het het meest ongemakkelijk zijn voor de persoon die eraan lijdt. Naarmate de ziekte van Parkinson vordert, kunnen patiënten een gebogen houding aannemen, wat bijdraagt ​​aan de onbalans.

Deze verandering kan instabiliteit bij de patiënt veroorzaken en verhoogt daarom het risico op vallen in normale situaties zoals opstaan ​​uit een stoel, lopen of bukken.

Niet-motorische symptomen

Dementie

Tussen de 20 en 60% van de patiënten met de ziekte van Parkinson krijgt door de ziekte van Parkinson een dementiesyndroom.

Dit komt omdat de degeneratie die deze ziekte veroorzaakt en die tot uiting komt in motorische symptomen, ook de werking van hersenmechanismen verandert die verband houden met de cognitieve vermogens van de persoon.

Dementie bij de ziekte van Parkinson wordt gekenmerkt door een verminderde motorische en cognitieve functie, disfunctie in prestaties en een verminderd herinneringsgeheugen (het vermogen om informatie op te halen die in de hersenen is opgeslagen).

Een van de eerste vormen van dementie veroorzaakt door de ziekte van Parkinson zijn frontale veranderingen, vooral een algemene vertraging van mentale processen (bradyfenie).

Evenzo is er in veel gevallen ook een notoir aandachtstekort en grote concentratieproblemen.

Dit alles leidt tot gedrag dat wordt gekenmerkt door het vertragen van cognitieve taken en een langere informatieverwerkingstijd, dat wil zeggen dat patiënten met de ziekte van Parkinson mentaal minder lenig zijn en meer tijd nodig hebben om te leren.

In meer gevorderde stadia treden visuele perceptuele gebreken op (het vermogen om stimuli te herkennen neemt af) en geheugenstoornissen, vooral het vermogen om gebeurtenissen uit het verleden te leren en te onthouden.

Wat betreft taal, het wordt eentoniger en langzamer, en er kunnen problemen optreden bij de articulatie van woorden (dysartrie).

Ten slotte is er in vergevorderde stadia temporele desoriëntatie (niet herinneren van de dag, week, maand of jaar waarin men leeft) en ruimtelijk (niet weten hoe door de straat te navigeren). Persoonlijke oriëntatie blijft meestal behouden.

Depressie

Patiënten met de ziekte van Parkinson hebben vaak last van stemmingswisselingen en in veel gevallen treedt depressie op als een belangrijk symptoom. In feite heeft tussen de 25% en 70% van de patiënten met de ziekte van Parkinson ooit een depressief beeld.

Dit feit wordt verklaard omdat het dopaminerge systeem dat de ziekte van Parkinson degenereert, nauw verwant is aan de beloningssystemen en daarom een ​​fundamentele rol spelen bij het bepalen van de stemming.

Wanneer iemand eet als hij honger heeft, drinkt als hij dorst heeft of zich bezighoudt met een plezierige activiteit, wordt er in de hersenen dopamine geproduceerd, wat een gevoel van welzijn en voldoening geeft.

Aangezien de ziekte van Parkinson een vermindering van deze stof in de hersenen veroorzaakt, wordt dus verwacht dat patiënten met deze ziekte een grotere neiging hebben om aan depressie te lijden.

Depressie veroorzaakt door de ziekte van Parkinson wordt gekenmerkt door hoge niveaus van dysforie, pessimisme en constante prikkelbaarheid en angstgevoelens.

Schuldgedachten, zelfverwijt en gevoelens van een laag zelfbeeld zijn echter zeer zeldzaam, symptomen die gewoonlijk heel vaak voorkomen bij andere vormen van depressie.

Het idee van zelfmoord of zelfmoord is meestal zeer aanwezig in de depressies van de ziekte van Parkinson, terwijl voltooide zelfmoord zeer zeldzaam is. Waanvoorstellingen komen zelden voor en zijn meestal een bijwerking van medicatie.

Evenzo dragen de symptomen van depressie bij de ziekte van Parkinson ertoe bij dat de persoon weinig motivatie voor dingen heeft, zijn bewegingen nog meer vertraagt ​​en zijn gebrek aan concentratie, vertraging van denken en geheugenstoornissen verergert.

Slaapproblemen

Slaapstoornissen zijn een typisch probleem bij de ziekte van Parkinson. Slapeloosheid en slaapfragmentatie treden meestal op bij regelmatig wakker worden gedurende de nacht.

De verschijningsmechanismen zijn onbekend, maar het lijkt erop dat dit type aandoening gedeeltelijk kan worden veroorzaakt door de ziekte van Parkinson zelf, en gedeeltelijk door de antiparkinsonbehandeling die deze patiënten krijgen.

Moeite met het beginnen of behouden van slaap kan een primaire aandoening zijn die verband houdt met de ziekte van Parkinson zelf, terwijl fragmentatie van slaap en moeite met het in stand houden van de slaap een bijwerking van medicatie kunnen zijn.

Een ander veelvoorkomend probleem bij de ziekte van Parkinson is slaperigheid overdag, en levendige dromen en nachtelijke geluiden kunnen verschijnen, hoewel af en toe.

Anderen

Afgezien van deze symptomen kunnen bij de ziekte van Parkinson hallucinaties en waanvoorstellingen van jaloezie of vooroordelen optreden, en stoornissen in de impulsbeheersing zoals hyperseksualiteit, gokken, dwangmatig winkelen of eetaanvallen.

Andere, minder vaak voorkomende presentaties zijn pudding (verslavend een taak of hobby doen) en dopaminerge ontregeling (dwangmatig antiparkinsonmediatie nemen).

Evenzo kan PD op fysiek niveau constipatie, toegenomen zweten, duizeligheid, seksuele disfunctie, urinaire symptomen, verlies van reukvermogen, visuele stoornissen, vermoeidheid, vermoeidheid en pijn veroorzaken.

Oorzaken

Momenteel is de oorzaak van de ziekte van Parkinson onbekend, maar, zoals bij de meeste neurodegeneratieve ziekten, bestaat er enige consensus over het feit dat het optreden ervan te wijten is aan een combinatie van genetische en omgevingsfactoren.

Met betrekking tot de genetica zijn bepaalde mutaties ontdekt in verschillende genen die geassocieerd lijken te zijn met een grotere gevoeligheid voor het ontwikkelen van de ziekte van Parkinson. Tussen 15 en 25% van de patiënten heeft een familielid met de ziekte van Parkinson.

Het lijkt er echter op dat de genetische component de persoon alleen vatbaar maakt voor het ontwikkelen van neurodegeneratieve aandoeningen en niet voor het ontwikkelen ervan.

Om deze reden wordt aangenomen dat bepaalde omgevingscomponenten ook geassocieerd lijken te zijn met de ziekte van Parkinson en als risicofactoren kunnen werken. Dit zijn:

Veroudering

Het is aangetoond dat leeftijd een duidelijke risicofactor is voor de ziekte van Parkinson. De mogelijkheid om aan de ziekte te lijden neemt aanzienlijk toe na de leeftijd van 60 jaar
.

Mannelijk geslacht

Mannen hebben meer ziekte van Parkinson dan vrouwen, dus dit kan een andere risicofactor voor de ziekte zijn.

Hoofd wond

Er zijn talloze gevallen van de ziekte van Parkinson gemeld onder boksers, die een duidelijk verband lijken te hebben tussen trauma en opgelopen slagen in
het hersengebied met de ontwikkeling van de ziekte.

Blootstelling aan pesticiden

Deze giftige chemicaliën kunnen parkinsonsymptomen veroorzaken en vormen daarom een ​​zeer hoge risicofactor voor de ziekte van Parkinson.

Behandeling

Er is geen remedie voor de ziekte van Parkinson, maar deze kan effectief worden bestreden door de volgende interventies, uiteraard onder toezicht van een medische professional:

Antiparkinson-medicijnen

Ze werken op het zenuwstelsel om dopamine te verhogen of te vervangen. Leledopa is het meest effectief voor de behandeling van de ziekte van Parkinson en maakt controle van motorische symptomen mogelijk.

Diepe hersenstimulatie (DBS)

Het is een chirurgische behandeling die sommige symptomen van de ziekte van Parkinson kan verminderen. Het wordt gedaan met behulp van elektroden die elektrische stimulatie aan de hersenen leveren. Het moet alleen in vergevorderde stadia worden gedaan.

Cognitieve stimulatie

Voer oefeningen uit die de cognitieve functies van de patiënt beïnvloeden (geheugen, aandacht, uitvoerende functies, enz.). ze zullen het begin van dementie voorkomen en de progressie van cognitieve achteruitgang vertragen.

Oefening en fysiotherapie

Een fundamenteel onderdeel van de revalidatiebehandeling van de ziekte van Parkinson, ze verminderen motorische symptomen en langzame bewegingen.

Ergotherapie

Het stelt de patiënt in staat om zijn functionaliteit te behouden, autonoom te blijven, te leren leven met parkinsonsymptomen en meer te genieten van zijn vrijetijdsactiviteiten.

Psychotherapie

Om mogelijke symptomen van depressie, apathie, agitatie of angst veroorzaakt door de ziekte van Parkinson te behandelen.

Referenties

1. Ziekte van Parkinson: huidig ​​wetenschappelijk bewijs en toekomstige mogelijkheden. PJ García Ruiz. Neuroloog. 2011 nov; 17 (6 suppl 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
2. Officiële gids voor klinische praktijk bij de ziekte van Parkinson. Spaanse Vereniging voor Neurologie, 2010.
3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J.Slaapsymptomen en polysomnografische architectuur bij gevorderde ziekte van Parkinson na chronische
   bilaterale subtalamische stimulatie. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
4. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Evolutie van de ziekte van Parkinson. (1999). Werkelijke problemen. In: "Neuronale dood en de ziekte van Parkinson". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (redactie). Vaarwel Madrid, 1999; kerel. 2, blz. 21-38.
5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. De wetenschappelijke en klinische basis voor de behandeling van de ziekte van Parkinson. Neurology 2009; 72 (suppl 4): S1-136.
6. Perea-Bartolomé, MV (2001). Cognitieve stoornissen bij de ziekte van Parkinson. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.