PECQUET OF QUILO CISTERNE: WAT IS HET, SYSTEEM EN CIRCULATIE - BIOLOGIE - 2026

De chyli- cisterne of chyle van de tank is een verwijd deel van het lymfestelsel dat fungeert als een reservoir van lymfe, de vloeistof die in het vasculaire systeem circuleert. Het bevindt zich in de buik en loopt door het thoracale kanaal in de borst.

Het lymfestelsel is een onderdeel van het vasculaire systeem dat parallel aan het veneuze systeem is verdeeld. Het bestaat uit een georganiseerde groep vaten en knooppunten die lymfevloeistof of lymfe afvoeren.

Van Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (zie "Boek" hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 599, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566545

Lymfe is een heldere vloeistof die uit bloed komt, het verschilt ervan doordat het geen zuurstof vervoert en slechts één celgroep bevat. De lymfe circuleert door de lymfevaten.

Het lymfestelsel houdt zich bezig met het filteren en afbreken in kleinere deeltjes, elementen die te groot zijn om in de bloedbaan te blijven. Het heeft een belangrijke deelname aan het metabolisme van vetten en vitamines.

Het is ook verantwoordelijk voor het absorberen van de vloeistof die uit de bloedcapillairen komt en het terugvoert naar de veneuze circulatie.

Wat is de Pecquet-stortbak?

Ook wel de chyle-cisterne genoemd, werd het in 1648 ontdekt door Jean Pecquet (1622-1674), een Franse anatoom en fysioloog die door zijn experimentele werk en de dissectie van dieren het vocht en het lymfestelsel beschreef en aantoonde dat het een verschillend van vasculair systeem.

Pecquet voerde jarenlang experimenten uit die belangrijke gegevens opleverden over het lymfestelsel en de circulatie van lymfe erdoorheen.

De Pecquet-stortbak is niet een element dat in alle mensen aanwezig is. Wanneer het wordt gevonden, bevindt het zich ter hoogte van de tweede lendenwervel en gaat het verder met het thoracale kanaal.

Het thoracale kanaal of het linker lymfekanaal is een groot lymfevat dat het grootste deel van de lymfevloeistof uit het lichaam afvoert, behalve de rechter hemithorax. Dit laatste deel wordt afgevoerd via het rechter lymfekanaal.

Van Cancer Research UK - WIKIMEDIA COMMONS-bestand: diagram met de delen van het lichaam die de lymfatische en thoracale kanalen afvoeren CRUK 323.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid= 74648148

De grote lymfevaten bevatten kleppen die voorkomen dat vloeistof terugstroomt, waardoor een retrograde circulatie wordt veroorzaakt en de juiste lymfestroom wordt vertraagd.

Het linker lymfekanaal eindigt zijn reis door af te tappen op de kruising van de linker subclavia-ader met de linker interne halsader. Het rechter lymfekanaal eindigt op hetzelfde niveau en bereikt de veneuze circulatie op de kruising van de rechter subclavia en interne halsaderen.

Klinische betekenis

Verwondingen, zowel in het reservoir van de Pecquet als in het thoracale kanaal, kunnen ernstige gevolgen hebben.

Doordringend trauma door een schot- of steekwond kan scheuren of volledige doorsneden van deze lymfatische elementen veroorzaken. Dit type letsel kan ook worden gezien tijdens uitgebreide buikoperaties, met name cardiovasculaire operaties zoals het aorta-aneurysma. In veel gevallen blijven deze verwondingen onopgemerkt.

Een kleine spleet in het reservoir van de Pecquet kan lymfelekkage in de buik veroorzaken. Als de hoeveelheid vloeistof niet groter is dan 25 cc, kan het in de peritoneale circulatie worden opgenomen zonder verdere schade te veroorzaken.

Integendeel, een volledig gedeelte van de chyle-cisterne of het thoracale kanaal in het abdominale gedeelte kan ervoor zorgen dat een grote hoeveelheid vloeistof in de buik lekt, waardoor een aandoening ontstaat die chylous ascites wordt genoemd, wat niets meer is dan de opgehoopte lymfevloeistof. in de buik.

Door Matani S, Pierce JR - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26425641, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77097620

Wanneer er letsel is aan het linker thoracale kanaal in het intrathoracale deel, hoopt lymfevloeistof zich op in de pleuraholte, wat rechtstreeks de longen beïnvloedt. Deze aandoening wordt chylothorax genoemd.

In tegenstelling tot chyleuze ascites, moet de chylothorax altijd worden gedraineerd, omdat deze vanwege zijn locatie geen reabsorptieroute heeft en ademhalingscomplicaties kan veroorzaken.

De behandeling van deze pathologieën bestaat uit de afvoer van de vloeistof en het ontwerpen van een speciaal dieet met vetbeperking, waardoor de vorming van meer lymfevloeistof wordt voorkomen. In ernstige gevallen is het nodig om de orale voeding te annuleren en u te beperken tot het voeren van de patiënt via de ader.

Intraveneuze of parenterale voeding maakt een strikte controle van de vetten en voedingsstoffen die het lichaam binnenkomen mogelijk om de lymfatische effusie te verminderen en uiteindelijk te stoppen.

Lymfatisch systeem

Het lymfestelsel is, samen met het vaatstelsel, een van de grote bloedsomloopstelsels van het lichaam. Het bestaat uit bloedvaten en lymfeklieren die een vloeistof dragen die lymfe wordt genoemd.

Structuur

De anatomie van de vaten waaruit het lymfestelsel bestaat, is vergelijkbaar met die van het vasculaire systeem, vooral het veneuze systeem. In feite loopt de lymfecirculatie parallel aan de veneuze circulatie.

Van Modified from Cancer Research UK - Modified from File: Diagram van het lymfestelsel CRUK 041.svg WIKIMEDIA COMMONS, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=74647806

Van hun kant zijn de lymfeklieren filterstations waar grote deeltjes zoals lipiden, eiwitten of bacteriën worden gemetaboliseerd om het vasculaire systeem binnen te komen.

Het lymfestelsel verschilt van het vasculaire systeem omdat het geen enkel orgaan heeft dat vergelijkbaar is met het hart, dat wil zeggen dat er geen spierpomp is die vloeistof door de bloedvaten mobiliseert. De lymfecirculatie vindt dus plaats door samentrekking van de spieren van het lichaam en de eigen laag gladde spier, die ongeveer 10 keer per minuut samentrekt.

Bovendien dragen de lymfevaten lymfe en geen bloed. Lymfe is een heldere vloeistof die voornamelijk bestaat uit lipiden of vetten en witte bloedcellen. Het verschilt van bloed omdat het geen hemoglobine bevat en daarom geen zuurstof vervoert.

Kenmerken

Het lymfestelsel heeft drie hoofdfuncties:

- Verdedig het lichaam tegen vreemde deeltjes en bacteriën.

- Breng de vloeistof die door de vasculaire haarvaten wordt uitgestoten terug naar de bloedsomloop.

- Metaboliseren van vetten en vitamines uit de darm en deze gemetaboliseerde elementen terugbrengen naar de veneuze circulatie.

Lymfatische circulatie

Lymfecirculatie begint in de millimetrische lymfatische haarvaten die aan de weefsels zijn bevestigd en nauw verwant zijn aan de bloedcapillairen.

Deze kleine bloedvaten zijn samengesteld uit een doorlatende cellaag, die de zogenaamde interstitiële vloeistof ontvangt, wat niets meer is dan cellulaire vloeistof die de bloedbaan niet bereikt. Het lymfestelsel is verantwoordelijk voor het opnemen van deze vloeistof en het terugvoeren naar de veneuze stroom.

Van Cancer Research UK - WIKIMEDIA COMMONS File: Diagram of a lymphatic capillair CRUK 023.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=74648837

Uit deze haarvaten wordt een netwerk van lymfevaten met een steeds grotere diameter gevormd, die de vaten van de veneuze circulatie begeleiden en evenwijdig daaraan lopen.

Twee grote lymfestammen, lumbale lymfevaten genaamd, stijgen op vanuit de onderste ledematen. Deze eindigen in de stortbak of het reservoir van Pecquet, een vergroot gedeelte dat lymfe opslaat.

Referenties

1. Null, M; Agarwal, M. (2019). Anatomie, lymfatisch systeem. Treasure Island (FL): StatPearls. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
2. Moore, J. E; Bertram, CD (2018). Lymfatisch systeem stroomt. Jaaroverzicht vloeistofmechanica. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
3. Choi, I., Lee, S., en Hong, YK (2012). Het nieuwe tijdperk van het lymfestelsel: niet langer ondergeschikt aan het bloedvatenstelsel. Cold Spring Harbor-perspectieven in de geneeskunde. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
4. Cueni, LN en Detmar, M. (2008). Het lymfestelsel bij gezondheid en ziekte. Lymfatisch onderzoek en biologie. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
5. Olivar Roldán, J; Fernández Martínez, A; Martínez Sancho, E; Díaz Gómez, J; Martín Borge, V; Gómez Candela, C. (2009). Dieetbehandeling van postoperatieve chylous ascites: klinische casus en literatuuronderzoek. Ziekenhuisvoeding. Genomen uit: scielo.isciii.es