GELAAGDE GALBLAAS: OORZAKEN, KENMERKEN, BEHANDELING - GENEESMIDDEL - 2026

Een geknikte galblaas is een aandoening waarvan het belangrijkste kenmerk is dat de galblaas een abnormale of andere vorm heeft dan normaal. Binnen deze definitie zijn veranderingen in grootte, bekend als hypo of hyperplasie, uitgesloten.

De galblaas is een pyriform uitscheidingsorgaan, gelegen op het viscerale oppervlak van de lever. Zijn functie is om te dienen als een reservoir voor gal, dat wordt geproduceerd door de lever. Tijdens de vertering van vetten trekt de galblaas zich samen en voert gal via het gemeenschappelijke galkanaal naar de twaalfvingerige darm, waar het inwerkt op de voedselbolus.

Bron: Flickr.com

Variaties in de vorm van de galblaas zijn niet zo ongewoon en blijven vaak onopgemerkt. Ze worden soms gediagnosticeerd als een incidentele bevinding tijdens buikonderzoek voor andere oorzaken. De oorsprong van het knikken is niet met zekerheid bekend, maar genetische oorzaken en complicaties van andere ziekten lijken erbij betrokken te zijn.

De symptomen zijn zeer gevarieerd en kunnen zich acuut of chronisch gedragen. Deze aandoening treft zowel kinderen als volwassenen, zonder onderscheid naar geslacht. De behandeling, die medisch of chirurgisch kan zijn, hangt af van de ernst van de symptomen en de bijbehorende pathologieën.

Oorzaken

De etiologie van deze aandoening is niet precies vastgesteld. Jarenlang werd aangenomen dat het een exclusieve ziekte was van ouderen en dat het een gevolg was van een aantal typische ouderdomsziekten. Deze hypothese werd echter verlaten toen verschillende gevallen bij kinderen voorkwamen.

Momenteel wordt aangenomen dat er een aangeboren factor is die bijdraagt ​​aan misvorming van de galblaas. Dat zou de gevallen verklaren die zich in de vroege kinderjaren voordoen. Verklevingen of flenzen worden ook geassocieerd die ontstaan ​​als gevolg van ontstekingsprocessen of infecties van de galblaas zelf.

Bij volwassenen wordt de gelaagde galblaas geassocieerd met complicaties door bepaalde chronische ziekten. Er zijn gevallen geweest van anatomische galblaasmisvormingen bij diabetici, waarschijnlijk in verband met eerdere asymptomatische infecties. Sommige misvormende skeletpathologieën zijn in verband gebracht met misvormingen van de galblaas.

kenmerken

Anatomische kenmerken

Vanuit anatomisch oogpunt wordt de galblaas beschreven als een nek, een lichaam en een fundus. Hetzelfde wordt gedaan met elke zakvormige ingewanden.

Als we het hebben over een gelaagd blaasje, is het getroffen gebied de fundus. Dit wordt gerapporteerd in de uitgevoerde beeldvormende onderzoeken.

Het basiskenmerk van knik is het verschijnen van een vouw in de denkbeeldige lijn die het lichaam scheidt van de vesiculaire fundus. Hierdoor buigt de onderkant over het lichaam, terwijl de onderarm over de arm buigt wanneer de elleboog wordt gebogen. Dit is het uiterlijk van de galblaas en vandaar de naam "knik".

Klinische kenmerken

Naar schatting heeft 4% van de wereldbevolking een geknikte galblaas. Deze aandoening alleen veroorzaakt echter geen ziekte. In feite zijn de meeste van de gemelde gevallen het gevolg van incidentele chirurgische bevindingen of blijken ze uit autopsies van patiënten die door andere oorzaken zijn overleden.

Hoewel de gelaagde galblaas op zichzelf geen klinische betekenis heeft, is de aanwezigheid ervan in verband gebracht met verschillende abdominale pathologieën. Chronische allithiasische cholecystitis - ontsteking van de galblaas zonder de aanwezigheid van stenen erin - is een van deze ziekten die verband houdt met het knikken van de galblaas.

Patiënten met chronische allithiasische cholecystitis vertonen diffuse buikpijn, verlies van eetlust, misselijkheid en braken. Aangezien dit klinische beeld zeer niet-specifiek is, is beeldvormend bewijs nodig om een ​​diagnose te stellen, zoals verdikking van de vesiculaire wanden of knikken daarvan.

Andere klinische beelden

Onderzoeksstudies hebben statistisch significant bewijs aangetoond dat mensen met een schuine galblaas een hoger risico lopen op acute cholecystitis. Dit kan zijn omdat de knikplooien de ideale plek zijn voor het vasthouden van celresten en bacteriën.

Een vertraagde lediging van de galblaas is ook beschreven. Deze foto verschijnt vooral na het eten van overvloedig voedsel of diëten die rijk zijn aan vet.

In sommige gevallen wordt de knik verward met tumoren of stenen, waarvoor de beeldvormende onderzoeken nauwkeurig moeten zijn en door experts moeten worden uitgevoerd.

Diagnose

De schuine galblaas kan worden geïdentificeerd door middel van echografie, axiale computertomografie, cholecystografie en nucleaire magnetische resonantie. Abdominale echografie is niet erg nauwkeurig en kan leiden tot verwarring met levertumoren of galstenen.

Nucleaire magnetische resonantie is de studie bij uitstek om de aanwezigheid van een gebogen blaasje te bepalen. In het geval van contra-indicatie is het ideaal computergestuurde axiale tomografie. Beide onderzoeken maken het mogelijk om gemakkelijk het knikken van tumoren of levermassa te onderscheiden, evenals stenen in de galblaas.

Behandeling

De gelaagde galblaas heeft op zichzelf geen klinisch belang en heeft daarom geen specifieke behandeling. De ziekten die met zijn aanwezigheid verband houden, hebben het echter nodig. Het beheer van deze pathologieën kan worden gedaan met farmacologische of chirurgische therapie, afhankelijk van de ernst van het geval.

Chronische allithiasische cholecystitis wordt aanvankelijk conservatief behandeld. Behandeling met prokinetische, krampstillers en spijsverteringsmedicijnen is geïndiceerd, vergezeld van dieetaanpassingen.

Als er geen klinische verbetering is, wordt de mogelijkheid overwogen om de galblaas te verwijderen door middel van open cholecystectomie of laparoscopie.

De gebruikelijke behandeling voor acute cholecystitis is cholecystectomie. Wanneer de symptomen van galblaasontsteking gepaard gaan met koorts en klinische tekenen van infectie of sepsis, moeten antibiotica worden geïndiceerd zodra de patiënt wordt opgenomen. De behandeling wordt aangevuld met pijnstillers, krampstillers en een vetarm dieet.

Cholecystectomie

Het verwijderen van de galblaas staat bekend als een cholecystectomie. Deze procedure kan op traditionele wijze worden uitgevoerd, via een rechter subcostale schuine incisie in de buikwand (Murphy's lijn) of laparoscopisch, waarbij dunne trocars in de buik worden ingebracht waar de chirurgische instrumenten doorheen gaan.

Bron: Pixabay.com

Deze laatste route wordt tegenwoordig het meest gebruikt. De procedure is minder ingrijpend, de markeringen of littekens zijn kleiner, de pijn is milder en het herstel is sneller.

Laparoscopische cholecystectomie is een van de meest uitgevoerde operaties wereldwijd en er zijn verschillende technieken beschreven om het nog minder traumatisch te maken.

Referenties

1. Barraza, Patricio; Paredes, Gonzalo en Rojas Eduardo (1976). Schuine of misvormde galblaas. Chilean Journal of Pediatrics, 47 (2): 139-142.
2. Hassan, Ashfaq et al. (2013). Chirurgische betekenis van variaties in anatomie in het galgebied. International Journal of Research in Medical Sciences, 1 (3): 183-187.
3. Carbajo, Miguel A. en medewerkers (1999). Congenitale misvormingen van de galblaas en het cystic duct gediagnosticeerd door laparoscopie: hoog chirurgisch risico. Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons, 3 (4): 319-321.
4. Rajguru, Jaba et al. (2012). Variaties in de externe morfologie van galblaas. Journal of the Anatomical Society of India, 61 (1): 9-12.
5. Van Kamp, Marie-Janne S. et al. (2013). Naar Phrygian Cap. Case Reports in Gastroenterology, 7 (2): 347-351.
6. Reyes Cardero, Jorge en Jiménez Carrazana, Agustín (1995). Chronische alithiasische cholecystitis: een diagnose van uitsluiting? Cuban Journal of Surgery, 34 (1).