BASILIEKADER: ROUTE, FUNCTIES EN MOGELIJKE PROBLEMEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2025

De basilic ader is een ader die behoort tot het oppervlakkige veneuze drainagesysteem van de bovenste extremiteit. De geboorte en het traject zijn relatief variabel en de pathologieën zijn zeldzaam. Etymologisch komt de naam van het Grieks dat basiliké klinkt, wat 'koninklijk' of 'eigen van koningen' betekent.

Semantisch is deze Griekse term geëvolueerd om verschillende betekenissen te krijgen, waaronder die van "de belangrijkste", een betekenis die in de Galenische geneeskunde werd bedacht met het oog op het feit dat de basilic ader werd behandeld als het belangrijkste vat voor het uitvoeren van aderlaten en aderlaten. van de bovenste extremiteit.

Basiliekader, naast de ellepijpader. Bron: http://cnx.org/content/col11496/1.6. Auteur: OpenStax College

In zijn samenstelling heeft het veneuze systeem van de arm twee componenten: een oppervlakkig veneus systeem (waartoe de basilicumader behoort) en een diep veneus systeem. Kennis van de zijrivieren, functie en anatomie van de basilicumader is tegenwoordig van groot belang.

Dit komt omdat het onder andere de bepaling van enkele vasculaire pathologieën van de bovenste extremiteit mogelijk maakt. Bovendien vertegenwoordigt deze ader een vasculaire toegangsoptie bij patiënten met hemodialyse-eisen.

Traject

Ondanks het feit dat er veel variabiliteit is met betrekking tot de oorsprong van dit veneuze vat, zijn de meest algemeen aanvaarde route en relaties de hieronder beschreven:

Onderarm gedeelte

De basilic ader begint zijn reis in het ulnaire of ulnaire (mediale) deel van het dorsale veneuze netwerk van de hand. Na een korte reis op het achterste oppervlak, leunt het naar voren om bijna altijd oppervlakkig en boven fascies en spieren aan de mediale zijde van de onderarm te bewegen.

Op dit punt krijgt het de naam van de basilicumader van de onderarm. Bij het bereiken van het ellebooggewricht bevindt het zich op het voorste oppervlak, net eronder.

Brachiaal gedeelte

Het gaat omhoog door het binnenste kanaal van de elleboog; daarna stijgt het schuin tussen de biceps brachii en pronator teres-spieren om later de brachiale slagader te kruisen, waarvan het wordt gescheiden door de fibreuze lacertus (fibreuze laag die de slagader van de ader scheidt).

Filamenten van de mediale huidzenuw van de onderarm lopen voor en achter dit gedeelte van de basilicumader.

Ten slotte beëindigt het zijn reis door langs de mediale rand van de biceps brachii-spier te rennen, de diepe fascia iets onder het midden van de arm te doorboren en vervolgens langs de mediale zijde van de brachiale slagader te stijgen, totdat het de onderste rand van de teres major-spier bereikt. waar het verder gaat als een zijrivier van de interne humerusader.

Zijrivieren, anastomose en variabiliteit

Onder de bekende variaties die overeenkomen met de anatomie van de basilicumader, zijn de volgende enkele van de meest geaccepteerde:

- Soms kan het stromen of een zijrivier zijn van de okselader in plaats van te eindigen in de interne humerusader.

- Het onderarmgedeelte van de basilicumader kan een anastomose hebben met de diepe radiale aderen.

- Het brachiale gedeelte van de basilic ader kan anastomose hebben met de cephalic ader van de arm. De meest bekende anastomose is de mediane ulnaire ader.

- De posterieure en anterieure circumflex humerusaders kunnen zich aansluiten bij de basilicumader als zijrivieren op het precieze moment voordat deze laatste samenkomt met de humerusaders om de okselader te genereren.

Functie

De basilische ader, evenals de reeks aders die behoren tot het oppervlakkige veneuze drainagesysteem van de bovenste extremiteit, vertoont als belangrijkste kenmerk dat deze vaten omvat met een grotere volumetrische capaciteit.

Omdat het in verbinding staat met de aderen die langs het laterale deel van het bovenste lidmaat lopen en op zijn beurt, omdat het in zijn geheel loopt, is het onmogelijk om de functie van de basilicumader op een segmentale manier te scheiden.

Alleen zijn fysiologische rol als bloedvat van de arm kan worden beschreven, dat samenwerkt met de andere componenten van het oppervlakkige veneuze systeem van de bovenste extremiteit.

Mogelijke problemen

Onder enkele van de pathologieën waarbij de basilic ader kan worden aangetast, is het noodzakelijk om rekening te houden met trauma's met betrekking tot de ledemaat, punctie-flebitis, hypercoaguleerbare toestanden en endotheelschade die veneuze stasis (aandoeningen van Virchow's triade) veroorzaken en veroorzaken foto's van veneuze trombose.

Veneuze trombose van de bovenste extremiteit is vrij zeldzaam in tegenstelling tot diepe veneuze trombose van de onderste extremiteit; er is echter een verwante entiteit beschreven die bekend staat als het Paget-Schrotter-syndroom, ook wel thoracaal of cervicothoracaal uitlaatsyndroom genoemd.

Dit syndroom is onderverdeeld in 3 subgroepen, afhankelijk van de structuren die zijn gecomprimeerd; In dit geval is veneuze compressie van bijzonder belang, overeenkomend met de meest voorkomende vasculaire subgroepen boven de arteriële, en wordt waargenomen in 3 tot 4% van de gevallen met dit syndroom.

Het bestaat uit een trombose die zowel primair als secundair kan zijn; Deze aandoening staat ook bekend als stresstrombose. Dit syndroom werd in 1875 beschreven door Paget; en door Schrötter, in het jaar 1884.

De pathofysiologie omvat compressie van die aderen die zich onder de pectoralis minor bevinden en de diagnostische methode van keuze wordt uitgevoerd door venografie.

Met betrekking tot de klinische manifestaties worden de tekenen en symptomen 24 uur na de trombose zichtbaar met oedeem, verwijding van de collaterale aderen, verkleuring en aanhoudende pijn.

Uiteindelijk wordt de bovenste extremiteit koud en meldt de patiënt problemen met de mobiliteit van de vingers. Het is belangrijk om te benadrukken dat de uitzetting van het veneuze systeem vooral merkbaar is in de basilicum- en kopaderen.

De voorkeursbehandeling voor dit syndroom is momenteel fibrinolytica, waarvan is aangetoond dat ze, gestart tussen de eerste 3 tot 5 dagen na het begin van het ziektebeeld, 100% effectief zijn.

Referenties

1. Falconer MA, Weddell G: Costoclaviculaire compressie van de subclavia-slagader en ader: relatie tot het scalenus anticus-syndroom. Lancet 1943; 2: 539.
2. Drake RL, Vogl A., Mitchell, AWM GRIJS. Anatomie voor studenten + Student Consult. 2011. Elsevier. Madrid.
3. Liñares S. Bloedsomloop. Hersteld van: anatomia-vascular.blogspot.com.es
4. Peivandi MT, Nazemian Z. Claviculaire fractuur en bovenste extremiteit diepe veneuze trombose. Orthopedie. 2011; 34 (3): 227.
5. Basiliekader van de onderarm. Hersteld op: imaios.com