VASOCONSTRICTIE: PERIFEER, HUID, STOFFEN, MEDICIJNEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

De vasoconstrictie vermindert het kaliber van een glasbloed door de samentrekking van vasculaire gladde spieren die de wanden van slagaders, arteriolen en aders vormen. Haarvaten - zeer kleine bloedvaten - hebben geen spieren in hun wanden, dus ze komen niet binnen in het concept van vasoconstrictie.

Deze vermindering van het vasculaire kaliber treedt om vele oorzaken op en heeft ook meerdere doeleinden. De beheersing van contractie en relaxatie van de vasculaire musculatuur hangt af van vele intra- en extracellulaire verschijnselen, en elke verandering hiervan kan pathologische gebeurtenissen veroorzaken zoals arteriële hypertensie, ischemie en hartaanvallen.

Perifere vasoconstrictie

Perifere vasoconstrictie is een belangrijke autonome reactie van het lichaam op specifieke stimuli.

Dit fenomeen treedt voornamelijk op in aanwezigheid van onderkoeling en ernstige bloeding; in het eerste geval om te proberen de juiste lichaamstemperatuur te behouden; en in het tweede geval om de bloedtoevoer naar sleutelorganen te behouden.

Hypothermie

Wanneer er een beeld is van onderkoeling, hetzij door contact met zeer koud water of blootstelling aan klimaten met vriestemperaturen, wordt het sympathische zenuwstelsel geactiveerd en beveelt het de bijnieren om bepaalde stoffen af ​​te geven, zoals adrenaline en norepinefrine, die ze hebben een krachtig perifeer vasoconstrictief effect.

Deze stoffen werken op het niveau van bepaalde receptoren op de wanden van de bloedvaten.

Zodra deze receptoren zijn geactiveerd, trekken de spiercellen van de slagaders en arteriolen samen, waardoor hun licht of kaliber wordt verminderd, terwijl tegelijkertijd de bloedstroom erdoor wordt verminderd en het naar de vitale organen wordt geleid.

Dit mechanisme wordt geactiveerd wanneer de lichaamstemperatuur daalt, niet de huidtemperatuur. Dat is de reden waarom langdurige blootstelling aan koude of extreem lage temperaturen noodzakelijk is om perifere vasoconstrictie als zodanig te laten optreden, met als gevolg een herverdeling van de bloedstroom.

Bloeden

Wanneer significante bloeding optreedt, of deze nu eenvoudig is of door letsel wordt veroorzaakt, treedt ook vasoconstrictie op.

Onder eenvoudige bloeding wordt verstaan ​​datgene wat niet het gevolg is van weefselvernietiging, zoals spijsverteringsbloeding of disfunctionele baarmoederbloeding. Bloedingen door verwondingen aan het bewegingsapparaat zijn meestal ernstiger.

Het sympathische zenuwstelsel wordt geactiveerd door bloedverlies en een verlaging van de bloeddruk waar te nemen. Er komen vasoconstrictieve stoffen vrij, die hun functie uitoefenen door de perifere vaatweerstand en bloeddruk te verhogen en de bloedtoevoer naar het hart, de hersenen en de longen te verzekeren, waardoor de nieren en darmen in gevaar komen.

Dit vasoconstrictieve effect heeft een beperkte werking, zowel in tijd als in intensiteit, zowel vanwege de consumptie van de stoffen die het genereren als vanwege hun definitieve gevolgen, aangezien het langdurig in gevaar brengen van de bloedstroom niernecrose en mesenteriale infarcten kan veroorzaken, waardoor de toestand verslechtert. patiëntenkliniek.

Cutane vasoconstrictie

Cutane vasoconstrictie is geen losstaand fenomeen, maar heeft zijn eigen kenmerken. Het belangrijkste kenmerk van cutane vasoconstrictie is bleekheid.

Door het kaliber van de arteriolen en kleine vaten van de dermis te verminderen, met de onmiddellijke vermindering van de bloedstroom, treedt abnormaal verlies van huidskleur en onderkoeling bij aanraking op.

Bleekheid, door artsen in het algemeen als een klinisch teken beschouwd, is meestal een van de eerste duidelijke gevolgen bij patiënten met actieve bloeding of onderkoeling.

In feite is het uiterlijk erg vroeg en kunnen gezondheidswerkers ingrijpen voordat zich verdere complicaties voordoen.

Sommige specifieke situaties, behalve verkoudheid of bloeding, kunnen vasoconstrictie van de huid veroorzaken. Stress, het gebruik van bepaalde medicijnen of drugs, sportactiviteiten en verschillende ziekten kunnen bleekheid veroorzaken door verschillende mechanismen. De enige gemene deler is het binnendringen van calcium in de vasculaire spiercellen.

Vasoconstrictieve medicijnen en stoffen

De factoren die vasoconstrictie veroorzaken, kunnen endogeen of exogeen zijn. Wat de oorsprong ook is, meerdere interne elementen zullen bemiddelen, zodat het uiteindelijke gevolg de vermindering van het vasculaire kaliber is.

Epinefrine

Ook bekend als adrenaline (misschien wel de meest populaire naam), is het een van nature voorkomende stof die permanent in het bloed aanwezig is en een vasoconstrictief effect veroorzaakt wanneer de serumspiegels stijgen.

Norepinephrine

Chemisch vergelijkbaar met epinefrine, maar met een krachtiger vaatvernauwend effect. Het wordt alleen in zeer precieze situaties uit de bijnieren vrijgegeven.

Het is ook bekend als noradrenaline. Sommige auteurs verwijzen naar noradrenaline als ze spreken over de natuurlijk geproduceerde en noradrenaline als ze spreken over de synthetische.

Vasopressine

Synthetische vorm van antidiuretisch hormoon geproduceerd in de hypofyse. Naast het concentreren van de urine door de renale reabsorptie van water te bevorderen, heeft het een belangrijk vaatvernauwend effect.

Dopamine

Dopamine is een organische catecholamine die in de hersenen en de nieren wordt geproduceerd en die meerdere functies in het menselijk lichaam vervult, waaronder vasoconstrictie-taken.

Deze eerste vier stoffen worden van nature door het lichaam aangemaakt, maar kunnen ook in farmacologische laboratoria worden gesynthetiseerd.

Alle hebben klinisch gebruik en worden vaak gebruikt op intensive care-afdelingen, traumashock- en operatiekamers.

Angiotensine II

Krachtige endogene vasoconstrictor, waarvan de activering wordt geremd door de regelmatige toediening van geneesmiddelen die bekend staan ​​als ACE-remmers (angiotensineconverterende enzymremmers), die tegenwoordig een van de meest gebruikte antihypertensiva zijn.

Thromboxanen en endotheline

Endogene stoffen die in het gebied van de vaatspieren werken, de opname van calcium in de spiercellen bevorderen en vasoconstrictie opwekken.

Sommige chemische stoffen die in laboratoria worden geproduceerd, clandetinaal of niet, die worden gebruikt voor recreatieve doeleinden, hebben overwegend perifere vaatvernauwende effecten en kunnen via verschillende routes worden toegediend. Onder deze stoffen hebben we:

- Cocaïne.

- Amfetaminen.

- Alpha-methyltryptaline (Indopan).

- 25I of «N-Bomb».

- LSD.

- Mephedrone (miauwmiauw, cactusvoedsel, CatMef).

Verschillende medicijnen hebben een vasoconstrictief effect, niet noodzakelijkerwijs als hun belangrijkste functie, maar beïnvloeden de bloeddrukwaarden. De meest bekende zijn:

- Efedrine.

- Pseudo-efedrine.

- Fenylefrine.

- Oxymetazoline.

- Antihistaminica.

Cafeïne en xanthines, aanwezig in koffie en verschillende soorten thee, kunnen asymptomatische vasoconstrictie bij mensen veroorzaken.

Referenties

1. Clark, Joseph en Pyne-Geithman, Gail (2005). Vasculaire gladde spierfunctie: de fysiologie en pathologie van vasoconstrictie. Pathofysiologie, 12 (1), 35-45.
2. Johnson, John; Minson, Christopher en Kellogg, Dean (2014). Cutane vasodilatator en vasoconstrictiemechanismen bij temperatuurregeling. Uitgebreide fysiologie, American Physiological Society, 4: 33-89.
3. Kirkman, E en Watts, S (2014). Hemodynamische veranderingen bij trauma. British Journal of Anesthesia, 113 (2), 266-275.
4. Van Someren, Eus (2011). Aan leeftijd gerelateerde veranderingen in Thermoreceptie en Thermoregulatie. Handbook of the Biology of Aging, 7th Edition, Chapter 22, 463-478.
5. Wikipedia (laatste editie april 2018). Vasoconstrictie. Hersteld van: en.wikipedia.org
6. Encyclopaedia Britannica (zd). Vasoconstrictie. Hersteld van: britannica.com