- Traktaten van het piramidale kanaal
- Corticobulbar-kanaal
- Corticospinale tractus
- Ontwikkeling van de piramidale route
- Structuur
- Laesies van het piramidale kanaal
- Referenties
De piramidale route of het piramidale kanaal is een groep zenuwvezels die hun oorsprong vinden in de hersenschors en eindigen in het ruggenmerg. Ze sturen de vrijwillige controle van de spieren van het hele lichaam. Deze route omvat twee kanalen: de corticospinale en de corticobulbar. De eerste eindigt in de hersenstam en de tweede in het ruggenmerg.
Het piramidale pad is een dalend pad, dat wil zeggen dat het impulsen van de hersenen naar de motorneuronen van het lichaam stuurt. Deze laatste innerveren de spieren direct zodat we ze kunnen bewegen.
Het verschilt van het extrapiramidale pad doordat het onvrijwillige en automatische spiercontrole stuurt, zoals coördinatie, evenwicht, spierspanning, houding, enz.
Er zijn geen synapsen (neuronale verbindingen) binnen de piramidale route. De lichamen van de cellen bevinden zich in de hersenschors of in de hersenstam.
De neuronen in deze route worden bovenste motorneuronen genoemd, omdat ze, eenmaal voltooid, verbinding maken met lagere motorneuronen die de spieren rechtstreeks aansturen.
Het piramidale pad wordt zo genoemd omdat de vezels door de piramides van de medulla oblongata gaan. In dit gebied komen de vezels in vele richtingen samen en lijken ze op een omgekeerde piramide.
Traktaten van het piramidale kanaal
Traktaten van het piramidale pad. Bron: Polarlys en Mikael Häggström via Wikimedia Commons
De piramidale route kan functioneel worden onderverdeeld in twee delen: het corticobulbar-kanaal en het corticospinale kanaal. Vervolgens zal ik uitleggen waaruit elk van hen bestaat.
Corticobulbar-kanaal
Dit kanaal stuurt de spieren van het hoofd en de nek. Dankzij deze structuur kunnen we gezichtsuitdrukking beheersen, kauwen, geluiden produceren en slikken.
Het ontstaat in het laterale deel van de primaire motorische cortex. De vezels komen dan samen op de interne capsule van de hersenstam.
Van daaruit reizen ze naar de motorische kernen van de hersenzenuwen. In deze zenuwen verbinden ze zich met lagere motorneuronen om de spieren van het gezicht en de nek te innerveren.
Over het algemeen sturen vezels van de linker primaire motorische cortex neuronen bilateraal aan. Dat wil zeggen, ze sturen de rechter en linker trochleaire zenuwen. Er zijn echter uitzonderingen. Een voorbeeld zijn de motorneuronen van de hypoglossale hersenzenuw, die contralateraal innerveren (aan de andere kant).
Corticospinale tractus
Bron: slideshare.net
Het corticospinale kanaal regelt de vrijwillige beweging van het lichaam. Ze beginnen in de hersenschors, specifiek vanuit de piramidale cellen van de V-laag.
Vezels ontstaan uit verschillende structuren: de primaire motorische cortex, de premotorische cortex en het aanvullende motorische gebied. Het ontvangt ook zenuwimpulsen van het somatosensorische gebied, de pariëtale kwab en de cingulaire gyrus; hoewel in mindere mate.
De zenuwvezels komen samen in de interne capsule, die zich tussen de thalamus en de basale ganglia bevindt.
Van daaruit gaan ze door de hersensteel, de pons en de medulla oblongata. In het onderste deel van de bol verdeelt het corticospinale kanaal zich in tweeën: het laterale en voorste corticospinale kanaal.
De vezels van de eerste kruisen naar de andere kant van het centrale zenuwstelsel en dalen af naar de ventrale hoorn van het ruggenmerg. Eenmaal daar verbinden ze zich met de lagere motorneuronen die de spieren rechtstreeks aansturen.
Aan de andere kant is het voorste corticospinale kanaal ipsilateraal. Dat wil zeggen, de rechterkant activeert het rechterdeel van het lichaam (net als bij de linkerkant). Het loopt langs het ruggenmerg en eindigt bij de ventrale hoorn van de cervicale en thoracale segmenten. Op die plaats maakt het verbinding met de daar aanwezige lagere motorneuronen.
Het corticospinale kanaal heeft een speciaal type cel dat nergens anders in het lichaam voorkomt. Ze worden Betz-cellen genoemd en zijn de grootste piramidale cellen in de hele cortex.
Daaruit ontstaan axonen met een grote diameter, die voornamelijk de benen beheersen. Door zijn eigenschappen kunnen zenuwimpulsen erg snel reizen.
Dit kanaal heeft meer dan een miljoen axonen, waarvan de meeste bedekt zijn met myeline.
Ontwikkeling van de piramidale route
Wanneer we worden geboren, is de piramidale route niet volledig gemyeliniseerd. Beetje bij beetje wordt het gemyeliniseerd van onderaf (stam of medulla) naar boven (cortex). Omdat het bedekt raakt met myeline, maken we elke keer meer geperfectioneerde en precieze bewegingen.
Dit pad beëindigt de myelinisatie op de leeftijd van twee jaar, hoewel het geleidelijk in de tegenovergestelde richting blijft evolueren tot de leeftijd van 12 jaar.
Structuur
De piramidale route bestaat uit bovenste motorneuronen die hun oorsprong vinden in de hersenschors en eindigen in de hersenstam (corticobulbar-kanaal) of in het ruggenmerg (corticospinale kanaal). Het pad zelf bestaat voornamelijk uit axonen.
De axonen die door de kanalen lopen, worden efferente zenuwvezels genoemd, omdat ze informatie van de hersenschors naar de spieren sturen (als het de informatie zou ontvangen in plaats van te verzenden, zou het afferent worden genoemd).
Ze kunnen elkaar kruisen in de medulla oblongata en door het ruggenmerg reizen. Daar verbinden ze zich meestal met interneuronen in het midden van het ruggenmerg, de zogenaamde grijze massa.
Interneuronen zijn normaal gesproken klein en hebben een korte axon. Ze dienen om twee verschillende neuronen met elkaar te verbinden. Ze verbinden meestal sensorische en motorische neuronen.
Deze interneuronen verbinden zich met lagere motorneuronen, die de spieren aansturen. Hoewel axonen in sommige gevallen door de witte stof van het ruggenmerg reizen totdat ze het wervelniveau bereiken van de spier die ze gaan sturen.
Eenmaal daar verbinden de axonen zich met de lagere motorneuronen.
Laesies van het piramidale kanaal
De piramidale route kan worden beschadigd omdat deze door het grootste deel van het centrale zenuwstelsel loopt. Een bijzonder kwetsbaar gebied is de interne capsule. In dit gebied komen vaak beroertes voor.
Schade aan het piramidale kanaal kan te wijten zijn aan zowel beroertes als bloedingen, abcessen, tumoren, ontstekingen, multiple sclerose … Evenals trauma aan het ruggenmerg of hernia.
De laesies kunnen verschillende symptomen geven als ze het corticospinale kanaal of de corticobulbar aantasten.
Schade aan het corticospinale kanaal veroorzaakt het syndroom van de bovenste motorneuronen. Als slechts één kant van het corticospinale kanaal is beschadigd, zijn de symptomen zichtbaar aan de kant van het lichaam tegenover het letsel. Sommige ervan zijn:
- Verhoogde spierspanning (hypertonie).
- Spierzwakte.
- Verhoogde spierreflexen (hyperreflexie).
- Babinski-teken.
- Clonus, wat verwijst naar ritmische en onvrijwillige spiercontracties.
- Problemen om fijne bewegingen te maken.
Een laesie in het corticobulbar-kanaal zou daarentegen, als het eenzijdig is, milde spierzwakte in het gezicht of de nek veroorzaken. Hoewel dit verandert volgens de aangetaste zenuwen:
- Hypoglossale zenuw: is verantwoordelijk voor het sturen van de bewegingen van de tong. Indien beschadigd, zou een spastische verlamming aan één kant ervan optreden, waardoor het naar één kant zou afdrijven.
- Gezichtszenuw: de verwonding ervan zou leiden tot spastische verlamming van de spieren van het onderste kwadrant van het gezicht, aan de zijde tegenover de verwonding.
Als de verwonding van het corticobulbar-kanaal volledig is, kan pseudobulbar-verlamming optreden. Het bestaat uit moeilijkheden bij het uitspreken, kauwen en slikken. Naast plotselinge stemmingswisselingen.
Referenties
- Piramidale route. (sf). Opgehaald op 6 april 2017, van Quizlet: quizlet.com.
- Piramidale traktaten. (sf). Opgehaald op 6 april 2017, van Wikipedia: en.wikipedia.org.
- Piramidale traktaten. (sf). Opgehaald op 6 april 2017, van Science direct: sciencedirect.com.
- Swenson, R. (zd). Hoofdstuk 8A - Piramidaal systeem. Opgehaald op 6 april 2017, van Review of clinical and fuctional neuroscience: dartmouth.edu.
- DE AFDALENDE TRACTS. (sf). Opgehaald op 6 april 2017, van Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.