De ileocecale klep , ook bekend als de iliocecale klep of Bauhin-klep, is de verbinding tussen het laatste deel van de dunne darm, bekend als het ileum, en het eerste deel van de dikke darm, bekend als de blindedarm. Het dient als een sluitspier, dat wil zeggen dat het de doorgang van inhoud van het ileum naar de blindedarm toelaat, maar de terugkeer ervan belemmert. Wanneer deze klep onbekwaam wordt, of deze nu altijd open of altijd gesloten is, brengt dit aanzienlijke gezondheidsproblemen met zich mee.
Deze structuur reguleert de doorgang van vloeistofinhoud van de dunne darm naar de dikke darm en helpt bij het verteringsproces. Dit is de reden waarom wanneer het individu niet goed werkt, symptomen kunnen optreden zoals gasvorming, pijn in de onderbuik, obstipatie of diarree.
Door Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie van het menselijk lichaam (zie het gedeelte «Boek» hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 1075, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567026
De ileocecale klep speelt een belangrijke rol in het voedingsproces, aangezien het de enige plaats in het spijsverteringsstelsel is waar vitamine B12 wordt opgenomen en waar galzuren worden opgenomen.
Histologie
De dunne darm heeft een speciaal soort slijmvlies dat de functie van het opnemen van voedingsstoffen bevordert. Het bestaat uit een laag vingervormige villi die een groot absorptievermogen heeft.
Door Louisa Howard, Katherine Connollly - Dartmouth Electron Microscope Facility - http://remf.dartmouth.edu/images/humanMicrovilliTEM/source/1.html, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 771225
In de iliocecale klep is er een plotselinge verandering in het cellulaire patroon van de dunne darm naar een ander type slijmvlies. Dit komt door de functie van de iliocecale klep en het contact met de dikke darm.
Het microscopisch verschil tussen het ileum en de iliocecale klep is duidelijk, want terwijl het slijmvlies villi heeft in het ileum, worden er slijmproducerende cellen in de klep waargenomen.
Daarnaast is er in de dunne darm een cirkelvormige spierlaag die werkt om de inhoud naar de dikke darm te verplaatsen. Ter hoogte van de iliocecale klep is deze spierlaag echter dikker en sterker doordat de klep als sluitspier fungeert.
Kenmerken
De belangrijkste functie van de iliocecale klep is om de doorgang van inhoud van de dunne darm naar de dikke darm te garanderen en terugkeer ervan te voorkomen. Daarnaast is het het enige deel van de dunne darm waar vitamine B12 wordt opgenomen en waar galzouten worden verwerkt voor de vertering van vetten.
De iliocecale klep is de structuur die het einde van de dunne darm en het begin van de dikke darm identificeert. Om deze reden wordt het gat gebruikt als referentie bij het uitvoeren van colononderzoeksprocedures, zoals colonoscopie.
Bij colonoscopie wordt een flexibele camera door de anus ingebracht om de toestand van het colonmucosa te observeren en te evalueren. Het onderzoek wordt voltooid door het eerste deel van de dikke darm te bereiken, bekend als de blindedarm.
De manier waarop de arts herkent dat de camera zich in de blindedarm bevindt, is door de identificatie van de ileocecale klep. Indien mogelijk wordt de colonoscopiekamer in de iliocecale sluitspier ingebracht om de status van de klep te beoordelen.
Gerelateerde ziekten
De iliocecale klep kan zijn mobiliteit verliezen en de hele tijd open of gesloten blijven, wat verschillende symptomen en ziekten veroorzaakt.
Naarmate de spier van het terminale ileum toeneemt, blijft de iliocecale klep gesloten. Dit veroorzaakt een gedeeltelijke obstructie van de dunne darm die kan worden overwonnen als de darminhoud voldoende druk krijgt om deze te openen.
Wanneer de ileocecale klep de hele tijd open is, kan de inhoud van de dikke darm terugkeren naar de dunne darm.
Dit betekent dat de verteerde inhoud, die nu klaar is om zijn reis door de dikke darm te beginnen, via de geopende klep naar de dunne darm wordt teruggevoerd.
Hierdoor blijft verteerd voedsel langer in de dunne darm, wat de groei van darmbacteriën in de dunne darm bevordert. Deze toestand staat bekend als "bacteriële overgroei in de darm".
Structuren die grenzen aan de ileocecale klep kunnen ziek worden en de functie ervan veranderen. Dit is het geval bij tumoren van de blindedarm appendix, terminale ileum en blindedarm.
Wat er gebeurt, is dat wanneer de tumor begint te groeien, deze een obstructie van de opening van de ileocecale klep kan veroorzaken en dit veroorzaakt een obstructie op dat niveau. Als er een obstructie is, kan de inhoud niet van de dunne naar de dikke darm gaan.
Diagnose
Iliocecale klepdisfunctie wordt gediagnosticeerd door de medische geschiedenis van de patiënt, radiologische en endoscopische onderzoeken.
De persoon met een iliocecale klepstoornis kan zeer niet-specifieke gastro-intestinale symptomen vertonen. Om deze reden moet de klinische diagnose worden gesteld door andere ziekten uit te sluiten.
Door middel van radiologie kunnen we de plaatsing van gassen in de buik observeren en herkennen of er een obstructie in de dunne darm is.
Als dit deel van de darm niet goed werkt, kan de patiënt buikpijn, gasvorming, diarree of obstipatie en een slechte adem hebben.
Zodra andere diagnoses zijn uitgesloten en wordt geconcludeerd dat het probleem mogelijk in de iliocecale klep zit, zijn verschillende speciale tests geïndiceerd.
Endoscopie en manometrie
Endoscopie is een soort invasieve evaluatie waarmee u de bekleding van de dikke darm kunt zien met een flexibel instrument, een endoscoop genaamd, dat een camera heeft.
Via de camera kan de arts het gehele slijmvlies van de dikke darm tot aan de iliocecale opening bekijken en het instrument inbrengen om de toestand van het klepslijmvlies te beoordelen. Door dit onderzoek kan de aanwezigheid van tumoren worden waargenomen die het lumen van de iliocecale opening blokkeren.
Een andere test die wordt gebruikt om de goede functie van de iliocecale klep te evalueren, is manometrie. Deze studie maakt het mogelijk om de druk ter hoogte van de sluitspier te meten met een speciaal instrument dat een manometer wordt genoemd.
Als de druk wordt verhoogd of verlaagd, treedt er een storing in de sluitspier op.
Behandeling
De therapeutische benadering van iliocecale disfunctie hangt af van wat het probleem veroorzaakt.
Wanneer de sluitspierdruk abnormaal is, is de behandeling conservatief. Er wordt geprobeerd het probleem te verhelpen door speciale diëten en vitaminesupplementen die de patiënt helpen bij de slechte opname van eventuele voedingsstoffen.
Als het probleem een massa of tumor is die groeit en het lumen blokkeert of de functie van de iliocecale klep belemmert, wordt gekozen voor een chirurgische behandeling met resectie van de tumor.
Als uit de evaluatie blijkt dat de tumor de iliocaecale klep infiltreert, moet deze ook worden weggesneden om een adequate doorgang van de darminhoud naar het colon te verzekeren.
Referenties
- Shou-jiang Tang en Ruonan Wu, "Ilececum: A Comprehensive Review", Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology. Genomen van: hindawi.com
- Miller, L. S; Vegesna, A. K; Sampath, A. M; Prabhu, S., Kotapati; SK, & Makipour; K. (2012). Ileocecale klepdisfunctie bij bacteriële overgroei in de dunne darm: een pilootstudie. World journal of gastroenterology, 18 (46), 6801-6808.
- Bassotti, G; Bologna, S; Ottaviani, L; Russo, M; Dore, MP (2015). Intestinale manometrie: wie heeft het nodig? Gastro-enterologie en hepatologie van bed tot bank, 8 (4), 246–252.
- Holmes, R; Hourihane, D. O; Booth, CC (1961). Het slijmvlies van de dunne darm. Postdoctoraal medisch tijdschrift, 37 (434), 717-724.
- Rees, C; Neilson, L. (2015). Aantonen dat colonoscopie van hoge kwaliteit is. Endoscopie internationaal geopend. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov