HERSENTUMOREN: SOORTEN, SYMPTOMEN, OORZAKEN EN BEHANDELINGEN - NEUROPSYCHOLOGIE

De hersentumoren zijn een type ziekte die wordt gekenmerkt door abnormale weefselvorming in zowel de hersenen als het ruggenmerg (National Institute of Cancer, 2015). Het is een abnormale opeenhoping van cellen die een massa vormen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Ondanks het feit dat de kennis over dit type neoplasma de afgelopen decennia aanzienlijk is gevorderd en dat de overleving van de patiënt daarom is toegenomen, is de prognose niet significant veranderd. Daarom worden bij de behandeling nog steeds traditionele benaderingen gebruikt: chirurgie, radiotherapie, chemotherapie en introductie van nieuwe medicijnen (Lafuente-Sánchez, 2002).

Cellen zijn de fundamentele structurele en functionele eenheden voor mensen. Wanneer ons lichaam op een gecoördineerde en genormaliseerde manier werkt, is het normale ontwikkelingspad de vorming van nieuwe cellen ter vervanging van de oude of beschadigde cellen. Cellen kunnen echter ook abnormaal beginnen te groeien en een tumor vormen (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Deze ongecontroleerde ontwikkeling van cellen is te wijten aan een mutatie of beschadiging van de genen die verantwoordelijk zijn voor het reguleren van celgroei en -dood (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Wanneer genetische reguleringsmechanismen niet optimaal werken, kunnen cellen op een ongecontroleerde manier beginnen te groeien en delen en daardoor tumoren vormen in elk deel van het lichaam (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Deze massa's of tumoren zullen schade veroorzaken op neurologisch niveau, zowel door de druk die ze kunnen uitoefenen op andere hersen- en ruggengraatstructuren als door de verspreiding ervan door verschillende gebieden (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Gaan alle hersentumoren en spinale tumoren neurologische schade veroorzaken?

Over het algemeen kunnen alle tumoren, ongeacht waar ze zich bevinden, worden geclassificeerd als goedaardig of kwaadaardig (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Goedaardige tumor

Het is een niet-kankerachtige celmassa die langzaam en plaatselijk groeit, maar niet uitbreidt naar andere gebieden. De cellen die deze tumor vormen, zijn vergelijkbaar met de niet-pathologische en worden meestal operatief verwijderd zonder opnieuw te verschijnen.

Het kan hersengebieden beschadigen en samendrukken; wanneer ze zich in vitale gebieden bevinden, kunnen ze levensbedreigend zijn (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Kwaadaardige tumor

Het is een massa die bestaat uit kankercellen, ze hebben de neiging sneller en mondiaal te groeien en zich naar andere gebieden te verspreiden. Naast het gebruik van chirurgie zijn chemotherapie en radiotherapie frequent voor de behandeling ervan. Over het algemeen bedreigen kwaadaardige tumoren het leven van de persoon die eraan lijdt, ernstig (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Ongeacht of het een goedaardige of kwaadaardige tumor is, alle massa's die groeien in of het hersenweefsel binnendringen, zijn potentieel in staat om de verschillende neurologische functies te beschadigen.

Hoewel sommige hersentumoren zich kunnen verspreiden naar andere delen van het lichaam, hebben de meeste de neiging zich te verspreiden tussen neuraal weefsel, zowel kwaadaardige als goedaardige tumoren (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Gevolgen op hersen- en ruggenmergniveau

Afhankelijk van het type kunnen tumoren verschillende gebeurtenissen veroorzaken op hersen- en ruggenmergniveau (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016):

Beschadig of vernietig gezonde cellen.
Beschadiging of verstoring van de functie van gezonde cellen.
Het kan het omringende weefsel verplaatsen of drukken.
Ze kunnen de bloedstroom blokkeren en onder andere ontstekingen, obstructie en hypoxie veroorzaken.
Het kan de stroom van neurale informatie blokkeren door paden te beschadigen om het binnenkomen of verlaten te stimuleren.

Hoewel de meest voorkomende het optreden van uitgebreide symptomen is, zijn er ook gedocumenteerde gevallen waarin de aanwezigheid van een tumor in de hersenen of het ruggenmerg asymptomatisch is.

Soorten hersentumoren en spinale tumoren

Klinische en experimentele rapporten hebben meer dan 120 soorten hersentumoren en spinale tumoren geïdentificeerd. Al deze typen kunnen worden ingedeeld naar de plaats van herkomst en expressie, naar het type cel waaruit ze afkomstig zijn en / of naar de specifieke locatie waar ze worden aangetroffen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

-Afhankelijk van de herkomst en uitbreiding

Normaal gesproken spreken we in de wetenschappelijke literatuur, afhankelijk van de oorsprong en uitbreiding van dit type tumoren, van primaire of uitgezaaide tumoren:

Primaire tumor

Cellen beginnen lokaal te groeien in het centrale zenuwstelsel. Ze kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn en komen bij voorkeur voor bij volwassenen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016). De meest voorkomende zijn meningeomen en gliomen (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Gemetastaseerde tumor

De primaire tumor van een kankerachtig of kwaadaardig type wordt gegenereerd in een ander deel van het lichaam en verspreidt zich naar regio's van het centrale zenuwstelsel (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Ongeveer 50% van de uitgezaaide hersentumoren en medullaire tumoren zijn het product van longkanker, hoewel ze ook kunnen leiden tot melanomen, borstkanker, nierkanker en nasofaryngeale kanker (National Institute of Cancer, 2015).

-Afhankelijk van het type oorspronkelijke cel

Afhankelijk van het oorspronkelijke celtype of het deel van de hersenen of het ruggenmerg waar het zich bevindt, zijn enkele van de meest voorkomende typen bij zowel kinderen als volwassenen (National Institute of Neurological Disorders, 2016):

Gliomas

Tumoren zijn afkomstig van gliacellen (cellen die verschillende neuronale functies ondersteunen). Ze komen meestal voor in de hersenhelften en in andere gebieden, zoals de oogzenuw, de hersenstam of het cerebellum. We kunnen een classificatie van gliomen maken op basis van het type gliacellen dat wordt aangetast:

Atrocytomen : ontwikkelen zich uit astrocyten. Ze zijn de oorzaak van ongeveer 50% van de tumoren van het centrale zenuwstelsel. De meest voorkomende vormen zijn: anaplastisch astrocytoom, polycytisch astrocytopa, glioblastoom multiforme.
Ependymomen : ontstaan uit cellen die de aquaducten en holtes van de hersenen en het wervelkanaal bekleden, waar hersenvocht wordt geproduceerd en opgeslagen. Het is meestal van het goedaardige type.

-Anderen

Andere tumoren die kunnen verschijnen zijn onder meer:

Chordomen

Het ontwikkelt zich in de wervelkolom, ze zijn meestal aangeboren en kunnen zowel het wervelkanaal als de hersenen binnendringen.

Choroïde plexus papillomen

Ze beïnvloeden in wezen de productie van hersenvocht door de productie ervan te verhogen of de normale doorstroming te blokkeren.

Carnopharyngiomas

Ze groeien meestal in de hersenbasis, in gebieden dicht bij de hypofyse, de oogzenuw en het omliggende weefsel. Ze zijn meestal van het aangeboren type.

Dembryoplasmatische neuro-epitheliale tumoren

Ze ontwikkelen zich meestal in de bovenste helft van de hersenen. Hoewel ze over het algemeen beningo zijn, veroorzaken ze een aanzienlijk aantal aanvallen.

Kiemceltumoren

Ze ontwikkelen zich uit cellen die niet migreren tijdens de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel om zich te differentiëren tot een specifiek orgaan. Ze vormen zich meestal in de hersenen, nabij de pijnappelklier en kunnen zich verspreiden naar andere hersen- en ruggengraatgebieden. Afhankelijk van het type kiemcel waaruit het afkomstig is, kunnen we teratomen, embryonale carcinomen en germinomen vinden.

Meningeomen

Ze ontwikkelen zich in de membranen die de hersenen en het ruggenmerg beschermen, de hersenvliezen. Ze zijn over het algemeen goedaardig en hebben niet de neiging om aangrenzende weefsels binnen te dringen.

Primitieve neuro-ectodermale tumoren

Ze ontstaan meestal uit primitieve of onrijpe cellen die aanwezig zijn tijdens de ontwikkeling van het zenuwstelsel. Het kan zich op een onregelmatige manier door de hersenen en het ruggenmerg verspreiden. Er zijn twee veel voorkomende soorten:

Medulloblastomen : ze komen voor bij meer dan 25% van de hersentumoren bij kinderen. Ze worden normaal gesproken in de hersenen gegenereerd en kunnen zich door het hele ruggenmerg verspreiden.
Neuroblastomen : ze ontwikkelen zich meestal boven de bijnieren, maar kunnen ook in andere delen van de hersenen en het ruggenmerg voorkomen.

Vasculaire tumoren

Ze ontwikkelen zich in de bloedvaten die de hersenen en het ruggenmerg voeden.

Symptomen

Zoals we hebben gezien, is er een grote verscheidenheid aan tumoren, daarom zullen de symptomen variëren afhankelijk van de locatie van de tumor. Bovendien zullen de grootte en snelheid van de groei ook het klinische beloop van de symptomen bepalen (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Enkele van de meest voorkomende symptomen die kunnen optreden zijn (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Hoofdpijn of hoofdpijn
Epileptische aanvallen.
Moeite met concentreren of spreken.
Veranderingen in persoonlijkheid
Gedragsveranderingen
Zwakte of verlamming van een specifiek deel van het lichaam of een hele zijkant.
Gehoorverlies.
Verlies van gezichtsvermogen
Verwarring en desoriëntatie.
Vergeetachtigheid en geheugenverlies.

Deze symptomen worden vaak ingedeeld naargelang de oorsprong ligt in een hersentumor of een spinale tumor (National Institute of Cancer, 2015):

Symptomen van hersentumoren: ochtendhoofdpijn verlicht door braken; krampachtige crisis; zicht-, gehoor- of spraakproblemen of moeilijkheden; verlies van eetlust; terugkerende misselijkheid en braken; veranderingen in persoonlijkheid, stemming, gedrag of concentratievermogen; verlies van evenwicht of moeilijk lopen; zwakte en overdreven slaperigheid (National Institute of Cancer, 2015).
Symptomen van spinale tumoren : pijn in de rug die zich uitbreidt naar de ledematen; verandering in stoelgang of moeilijk urineren; zwakte en gevoelloosheid in de benen en armen; moeilijk lopen (National Institute of Cancer, 2015).

Oorzaken

Huidig klinisch onderzoek kent de oorzaken van de ontwikkeling van primaire hersentumoren en spinale tumoren nog niet. Enkele van de oorzaken die worden onderzocht zijn: virussen, genetische mutaties, blootstelling aan chemicaliën of gevaarlijke stoffen en aandoeningen van het immuunsysteem (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Aan de andere kant is het bekend dat de consumptie van alcohol en tabak of verschillende ongezonde voedingsgewoonten verband houden met sommige soorten kanker, maar geen daarvan is gerelateerd aan de aanwezigheid van primaire tumoren in het centrale zenuwstelsel (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Er is een klein aantal patiënten bij wie enkele specifieke genetische oorzaken zijn geïdentificeerd: neurofibromatose en tubereuze sclerose (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Wie krijgt er hersentumoren of ruggenmergtumoren?

Statistische schattingen schatten dat er in de Verenigde Staten mogelijk meer dan 359.000 mensen zijn met een diagnose van een CZS-tumor. Bovendien worden er elk jaar meer dan 195.000 nieuwe gevallen gediagnosticeerd (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)

Over het algemeen komen hersentumoren vaker voor dan spinale tumoren. Ze kunnen op elke leeftijd voorkomen; ze komen echter vaker voor bij middelbare en jonge volwassenen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)

Desondanks worden bij kinderen per jaar ongeveer meer dan 3.200 tumoren van het centrale zenuwstelsel gediagnosticeerd (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Risicofactoren voor tumoren in het centrale zenuwstelsel

Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat er enkele aandoeningen zijn die het risico op het ontwikkelen van dit soort tumoren kunnen verhogen (Cancer Support Community, 2016):

Blootstelling aan vinylchloride.
Straling.
Epsein-Barr-virusinfectie.
Hiv-positief.
Orgaan transplantatie.
Primair CZS-lymfoom.

Daarnaast zijn er ook enkele genetische factoren geïdentificeerd (Cancer Support Community, 2016):

Neurofibromatose type 1 of 2.
Hippel-Lindau.
Tubereuze sclerose.
Li-Fraumeni-syndroom.
Turcot-syndroom type 1 en type 2.
Syndroom van Klinefelter.
Basaalcelcarcinoomsyndroom.

Behandelingen

Behandelingen voor tumoren van het centrale zenuwstelsel zijn afhankelijk van verschillende factoren: grootte, locatie, symptomen, algemene gezondheid en behandelingsvoorkeuren. Enkele van de meest gebruikte behandelingen zijn:

Chirurgie.
Radiotherapie.
Chemotherapie.

Bij sommige patiënten is het gecombineerde gebruik van deze therapieën mogelijk, terwijl bij andere patiënten het voordeel heeft dat alleen één ervan wordt gebruikt.

Referenties

ACS. (2016). Hersenen en ruggenmergtumoren bij volwassenen. Opgehaald van American Cancer Society: cancer.org
CSC. (2016). Hersenen en ruggenmergtumoren. Opgehaald van de Cancer Support Community:
cancersupportcommunity.org
NHI. (2016). Behandeling van tumoren van het centrale zenuwstelsel bij volwassenen. Opgehaald van het National Cancer Institute: cancer.gov
De Jhons Hopkins University. (2016). Over hersentumoren. Opgehaald van Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org

HERSENTUMOREN: SOORTEN, SYMPTOMEN, OORZAKEN EN BEHANDELINGEN - NEUROPSYCHOLOGIE - 2026