TRAUMATISCH HERSENLETSEL: SYMPTOMEN, OORZAKEN, GEVOLGEN - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

Het traumatisch hersenletsel ( TBI ) is een impact in de hersenen die optreedt als gevolg van een externe kracht die kan leiden tot een afname of verandering van het bewustzijnsniveau, wat op zijn beurt een vermindering van cognitieve vaardigheden en / of fysiek. Met andere woorden, het is elk trauma dat aan het hoofd optreedt, of het nu oppervlakkig de hoofdhuid betreft of ernstiger, het schedel- en hersenweefsel.

Bovendien is hoofdtrauma een van de meest voorkomende vormen van verworven hersenschade. Met name in Spanje en andere geïndustrialiseerde landen zijn hoofdletsel de belangrijkste doodsoorzaak bij jonge volwassenen.

Trauma kan optreden wanneer het hoofd plotseling en gewelddadig wordt geraakt of geraakt met een voorwerp of oppervlak, of wanneer een voorwerp het schedelgewelf doorboort en zenuwweefsel binnendringt.

Een van de meest voorkomende oorzaken van hoofdletsel zijn verkeersongevallen, valpartijen, arbeidsongevallen of gewelddadige aanslagen. Tekenen en symptomen kunnen variëren van licht, matig of ernstig, afhankelijk van de mate van zenuwbeschadiging en letsel.

Daarom kan de ernst variëren van een lichte bult of kneuzing tot ernstige blauwe plekken in de hersenen. De meest voorkomende verwondingen zijn met name: kneuzingen, schedelbreuken of wonden aan de hoofdhuid.

De gevolgen en behandeling van hoofdletsel variëren enorm tussen de verschillende gevallen, afhankelijk van zowel de oorzaak van het letsel als de ernst van het letsel.

Kenmerken van traumatisch hersenletsel

Een hoofdletsel of traumatisch hersenletsel treedt op wanneer een externe mechanische kracht schade en letsel aan de hersenen veroorzaakt.

Wanneer een voorwerp met geweld de schedel raakt, kan een breed scala aan medische aandoeningen optreden: hoofdpijn, verwarring, duizeligheid, duizeligheid, wazig zien, vermoeidheid, slaperigheid, bewustzijnsverlies en andere neurologische en cognitieve symptomen.

Hoofdletsel veroorzaakt voornamelijk door de structurele configuratie van de schedel, zowel in de getroffen gebieden, dat wil zeggen de gebieden die de klap ondergaan, als in andere verder weg gelegen gebieden als gevolg van het terugslageffect.

Statistieken

Hoofdletsel vormt een belangrijk probleem voor de volksgezondheid vanwege de frequentie ervan in de algemene bevolking en de gevolgen of consequenties die ermee gepaard gaan.

In de Verenigde Staten worden elk jaar ongeveer 230.000 mensen met ernstig traumatisch hersenletsel opgenomen in het ziekenhuis op spoedeisende hulp, terwijl ongeveer nog eens miljoen mensen kleine of kleine traumatische incidenten ondergaan.

Van de ernstige gevallen zullen meer dan 99.000 mensen aanzienlijke gevolgen hebben, waardoor ze in een toestand van chronische handicap kunnen blijven.

Bovendien komen hoofdletsel twee- of driemaal vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, terwijl de leeftijdsgroep die het meest wordt getroffen de periode tussen 15 en 24 jaar is. Na de leeftijd van 60 jaar neemt het risico echter ook toe.

Symptomen en tekenen

De meest kenmerkende tekenen en symptomen bij hoofdletsel zijn lichamelijk letsel aan het hoofd:

• Hoofdhuid.
• Schedel.
• Hersen weefsel.

Schade aan de hersenen of zenuwweefsel kan optreden op het moment van impact of zich later ontwikkelen. Enkele van de fysieke verwondingen als gevolg van hoofdtrauma zijn:

• Oppervlakkige bloeding op de hoofdhuid.
• Hematoom op het oppervlak van de hoofdhuid.
• Ophoping van bloed in intracraniële en intracerebrale gebieden.
• Onderbreking van de bloed- en zuurstofstroom in intracerabrale gebieden.
• Ontwikkeling van bloedstolsels.
• Craniale fractuur met mogelijke verzakking van botgebieden.
• Meningeale lagen breken.
• Hersenschudding of hersenschudding: gewelddadige impact van de hersenen op de wanden van de schedel als gevolg van extern trauma.
• Scheuren en / of scheuren van hersenweefsel.
• Hersenoedeem (ophoping van vocht in hersengebieden).
• Intracraniële hypertensie (verhoogde bloeddruk).
• Herseninfectie, hydrocephalus, toevallen, etc.

Naast deze tekenen die duidelijk zijn op het moment van een botsing of trauma, zijn er hoofdletsels die aanzienlijke fysieke of neurologische gevolgen kunnen hebben.

Ondanks het feit dat het klinische beloop nogal heterogeen is, is er een reeks symptomen geïdentificeerd die vaak direct na de traumatische gebeurtenis of een paar dagen later optreden.

Specifiek kunnen we, afhankelijk van de ernst van het traumatische letsel, verschillende symptomen onderscheiden:

-Mild hoofdletsel

De tekenen en symptomen die verband houden met licht hoofdletsel, kunnen de fysieke, sensorische en cognitieve gebieden beïnvloeden.

Lichamelijke symptomen

• Verandering van het bewustzijnsniveau: verlies van bewustzijn, verdoving, verwarring, ruimtelijk-temporele desoriëntatie, enz.
• Hoofdpijn.
• Vermoeidheid, vermoeidheid of sufheid.
• Duizeligheid, verlies van evenwicht
• Misselijkheid, braken

Sensorische symptomen

• Wazig of dubbel zien
• Auditieve beltoon.
• Licht- en gehoorgevoeligheid.
• Veranderingen in de perceptie van smaken of geuren.

Cognitieve en neuropsychiatrische symptomen

• Concentratie- en aandachtsproblemen.
• Geheugentekorten
• Humor verandert.
• Angstig voelen

-Matig tot ernstig hoofdletsel

In het geval van tekenen en symptomen die verband houden met matig tot ernstig hoofdletsel, zullen deze voornamelijk het fysieke en / of cognitieve gebied treffen en kunnen alle symptomen omvatten die verband houden met licht hoofdletsel.

Lichamelijke symptomen

• Verandering van het bewustzijnsniveau: verlies van bewustzijn, verdoving, verwarring, ruimtelijk-temporele desoriëntatie, enz.
• Krampachtige episodes
• Pupillaire verwijding.
• Aanwezigheid van vloeibare substantie in echte meeldauw en / of neus.
• Zwakte en gevoelloosheid van de bovenste en onderste ledematen.
• Terugkerende misselijkheid en braken.

Cognitieve en neuropsychiatrische symptomen

• Staat van diepe verwarring.
• Agitatie, agressiviteit.
• Abnormale gedragspatronen.
• Taalachterstanden.

Meest voorkomende oorzaken

Er zijn tal van gebeurtenissen of aandoeningen die traumatische schade aan de hersenen kunnen veroorzaken.

De meest voorkomende oorzaak van hoofdletsel zijn verkeersongevallen, goed voor ongeveer 50% van de gevallen. Aan de andere kant kunnen fysieke activiteit en sommige sportmodaliteiten ook ongelukken veroorzaken en worden ze als de op een na meest voorkomende oorzaak beschouwd.

Bovendien zijn routinematige ongelukken en valpartijen een andere veel voorkomende oorzaak, vooral bij mensen ouder dan 65 jaar.

Andere, minder vaak voorkomende oorzaken, zoals schotwonden of het gebruik van een pincet tijdens de geboorte, zijn ook geïdentificeerd .

Systematisch zijn de meest voorkomende oorzaken van hoofdletsel:

• Verkeersongevallen : botsingen tussen auto's, motorfietsen of fietsen is een van de meest voorkomende oorzaken van TCE.
• Sportongevallen : bij sport kunnen blessures veroorzaakt door ongevallen bij voetbal, boksen, honkbal, skateboarden, hockey etc. ook de oorzaak zijn van TBI.
• Vallen : De meest voorkomende TBI-scenario's bij vallen zijn struikelen over trappen of ladders van gebouwen, vallen uit bed, uitglijden tijdens het douchen of in de badkamer.
• Geweld : Veel van de verwondingen waarbij TCE betrokken is, worden veroorzaakt door schotwonden, huiselijk geweld of verwaarlozing van kinderen.

Soorten hoofdtrauma

Er is een grote verscheidenheid aan classificatiecriteria voor hoofdletsel: klinische factoren, ernst, letsel, etiologie, enz.

Volgens het soort letsel:

- Open TBI : wanneer een schedel optreedt en het hersenweefsel wordt blootgesteld aan de buitenkant.

- Gesloten TBI : wanneer er geen open letsel is en de schade ondergeschikt is aan de traumatische gebeurtenis.

Volgens de locatie van het letsel

- Encefaal: verwondingen hebben rechtstreeks invloed op hersenweefsel.

- Craniaal: de laesies tasten het inwendige van de schedel aan, maar hebben geen betrekking op andere secundaire op cerebraal niveau.

- Epicraniaal: de laesies tasten de buitenkant van de schedel aan.

Volgens ernst

-Mild traumatisch hersenletsel : de patiënt is volledig georiënteerd en blijft alert. Significante en permanente neurologische gebreken treden meestal niet op. Desondanks kan er op het moment van het trauma bewustzijnsverlies en posttraumatisch geheugenverlies optreden.

-Matige TBI: bij matige TBI is er een afname van het bewustzijn of de alertheid en kunnen tekenen van neurologische gebreken optreden.

-Ernstige TBI : bij het meest ernstige type is er een ernstige afname van het bewustzijnsniveau. De patiënt presenteert zich volledig geïsoleerd van de omgeving zonder te reageren op verbale bevelen of omgevingsstimulatie. Ernstige TBI's worden in verband gebracht met zowel aanzienlijke hersenschade als de ontwikkeling van significante neurologische gevolgen.

Diagnose

Hoofdletsel wordt beschouwd als een medische noodtoestand en daarom worden ze met speciale prioriteit behandeld in medische diensten.

De eerste diagnostische actie die bij TBI wordt gebruikt, heeft te maken met het bepalen van het bewustzijnsniveau dat de patiënt presenteert. De meest gebruikte schaal is de Glasgow Coma Scale (GCS), die ons een eerste graad van ernst geeft. Aan de andere kant wordt alle informatie met betrekking tot de traumatische gebeurtenis verzameld: hoe het plaatsvond, waar, eerste symptomen, veranderd bewustzijn, enz.

Bovendien worden sommige beeldvormingstechnieken van de hersenen (magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie) gebruikt om de mogelijke aanwezigheid van hersenletsels te lokaliseren waarvoor medische noodhulp nodig is.

Gevolgen of mogelijke complicaties

Normaal gesproken zullen hoofdletsel verschillende soorten gebreken veroorzaken: geheugen, aandacht, concentratie, besluitvorming, probleemoplossing of zelfs gedragsveranderingen.

Complicaties en gevolgen zullen fundamenteel afhangen van de ernst van de traumatische gebeurtenis. Bij milde type TBI kunnen ze minimale gevolgen hebben, maar bij de meer ernstige kunnen er ernstiger optreden: chronisch coma, fysieke handicap, ernstige cognitieve gebreken, enz.

Gebruikte behandelingen

In ieder geval moeten al die personen die net een TBI hebben gehad, dringend medische hulp krijgen.

De behandelingen die in de acute fase worden gebruikt, zijn gericht op het beheersen van de onmiddellijke tekenen en symptomen van de traumatische gebeurtenis. Het is essentieel om vitale functies te behouden en mogelijke bloedingen en fracturen onder controle te houden.

Naast het gebruik van farmacologische maatregelen, kan het in sommige gevallen nodig zijn om medische complicaties aan te pakken door middel van chirurgische ingrepen om breuken, snijwonden, botinleg, ontwikkeling van bloedstolsels, enz. Te herstellen.

In de subacute fase zullen alle therapeutische interventies gericht zijn op het herstel van het bewustzijnsniveau van de patiënt en de aangetaste cognitieve en fysieke gebieden.

Bibliografie

1. Ardila, A., en Otrosky, F. (2012). Gids voor neuropsychologische diagnose.
2. Ardila, A., en Roselli, M. (2007). Pathologieën. In A. Ardila en M. Roselli, Clinical Neuropsychology. Mexico: Modern Manual.
3. Cleveland Clinic. (2015). Traumatische hersenschade. Verkregen van Cleveland Clinic.
4. Letsel, TB (2016). Wat is traumatisch hersenletsel? Verkregen door traumatisch hersenletsel.
5. Jodar Vicente, M. (2013). Neuropsychologie van hoofdletsel. In M. Jodar Vicente, D. Redolar Ripoll, JL Blázquez Alisente, B.
   González Rodríguez, E. Muñoz Marrón, & R. Viejo Sobera, Neuropsychology (pp. 381-405). Barcelona: UOC.
6. Mayo Clinic. (2016). Hoofdtrauma: eerste hulp. Verkregen van Mayo Clinic.
7. Mayo Clinic. (2014). Traumatische hersenschade. Verkregen van Mayo Clinic.
8. Neurowikia. (2016). Classificatie van trauma aan het zenuwstelsel. Verkregen van Neurowikia.
9. NIH. (2016). Traumatische hersenschade. Verkregen van National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
10. Portellano, JA (2005). III. Hoofdwonden. In JA Portellano, Inleiding tot neuropsychologie (pp. 45-48). Madrid: McGRAW-HILL.
11. Reed-Guy, L. (2015). Wat is hoofdletsel? Verkregen van Healthline.