EPIDEMIOLOGISCHE TRANSITIE: PREMISSEN, MODELLEN, FASEN - GENEESMIDDEL - 2026

De epidemiologische transitie is een theorie die haar interesse richt op de complexe veranderingen die worden veroorzaakt in gezondheidspatronen en ziekten. Het analyseert hun interacties, hun determinanten en de demografische, sociologische en economische gevolgen.

Etymologisch betekent de term epidemiologie de studie van groepen mensen. Het behandelt het analyseren van hoe een ziekte wordt verspreid, de sterfte die deze veroorzaakt, de oorzaken en gevolgen ervan in grote bevolkingsgroepen.

De epidemiologische transitie loopt parallel met de demografische transitie, die als uitgangspunt heeft dat sterfte samen met vruchtbaarheid twee fundamentele factoren zijn die voorkomen in de levensdynamiek van de bevolking.

De demografische transitie en de epidemiologische transitie zijn interpretaties van sociale verschijnselen die worden gebruikt om een ​​reeks veranderingen in de epidemiologische en demografische patronen van een samenleving te beschrijven.

Deze veranderingen treden op wanneer een samenleving van een situatie van onderontwikkeling of industriële achterstand naar een hoger ontwikkelingsstadium gaat.

Wat is de epidemiologische overgang?

Voordat we ingaan op details over de epidemiologische overgang, is het noodzakelijk om de etymologische oorsprong van de term epidemiologie te verklaren.

Dit Latijnse woord is samengesteld uit drie wortels: epi, wat "aan" betekent; demo's, waarvan de betekenis "mensen" is; en logo's, wat "studie" betekent; dat wil zeggen, de studie van mensen.

Epidemiologie bestudeert de verspreiding van een ziekte en de oorzaken ervan, de sterfte die deze veroorzaakt en de gevolgen van dit fenomeen bij grote bevolkingsgroepen.

De theorie van de epidemiologische transitie baseert zijn wetenschappelijke interesse op de veranderingen die optreden in de patronen van gezondheid en ziekten van een bevolking.

Evenzo bestudeert het de interacties die worden gegenereerd tussen deze patronen, hun oorzaken en gevolgen vanuit demografisch, sociologisch en economisch oogpunt.

Evenzo geeft dit concept de dynamiek aan van de factoren die in het proces tussenkomen, vooral die met betrekking tot ziekten en mortaliteit.

Er was bijvoorbeeld een tijd dat infectieziekten overheersten door gebrek aan voeding of toegang tot schoon water, en uiteindelijk veranderden in aandoeningen die verband hielden met genetische en mentale degeneratie.

Het wordt gegenereerd parallel aan de demografische transitie, de verandering die optreedt in populaties die van hoge geboorte- en sterftecijfers naar lage percentages van deze sociale verschijnselen gaan.

Om te verwijzen naar de epidemiologische transitie worden ook vaak de begrippen gezondheidstransitie en sterftetransitie gebruikt.

Theoretische premissen

De epidemiologische transitie stelt vijf fundamentele premissen vast:

Eerste uitgangspunt

Sterfte en vruchtbaarheid zijn twee fundamentele factoren die voorkomen in de levensdynamiek van de bevolking.

Tweede uitgangspunt

Tijdens het transitieproces wordt een langdurige verandering in sterfte- en ziektepatronen gegenereerd.

Infectiepandemieën worden geleidelijk verdrongen door door de mens veroorzaakte degeneratieve ziekten, die de belangrijkste vorm van morbiditeit en doodsoorzaak worden.

Derde premisse

De belangrijkste veranderingen in gezondheids- en ziektepatronen tijdens de epidemiologische overgang doen zich voor bij kinderen en jonge vrouwen. Beide groepen profiteren het meest.

Vierde uitgangspunt

Karakteristieke veranderingen in gezondheids- en ziektepatronen zijn nauw verbonden met demografische en sociaaleconomische transities, die deel uitmaken van het moderniseringsproces.

Vijfde premisse

De karakteristieke variaties in het patroon, de determinanten, het ritme en de gevolgen van demografische veranderingen vormen drie gedifferentieerde basismodellen van de epidemiologische transitie: klassiek model, versneld model en hedendaags of vertraagd model.

Omran-aanpak

In het midden van de 20e eeuw ontstaat de behoefte om de bevolkingsprocessen en de daling van het sterftecijfer in Europa in de afgelopen 200 jaar te begrijpen. Het doel was om de oorzaken en redenen voor een dergelijke situatie te achterhalen.

Daarom was het Abdel Omran die in 1971 de theorie van de epidemiologische overgang naar voren bracht om een ​​duidelijker en krachtiger antwoord op dit specifieke fenomeen te geven.

In het artikel genaamd Epidemiological Transition, een epidemiologische theorie van bevolkingsverandering, legt Omran een reeks postulaten bloot die aangeven dat de mensheid een reeks stadia heeft doorlopen, waarin de mortaliteit hoog is geweest totdat deze aanzienlijk is teruggebracht tot het punt waarop degeneratieve ziekten ze zijn nu de belangrijkste doodsoorzaken.

De auteur benadrukt dat deze patronen deel uitmaken van een complex proces waarbij sterfte een cruciale rol speelt in de dynamiek van de bevolkingsgroei.

Ze hebben echter ook te maken met elementen als economische, politieke, sociale en zelfs technologische ontwikkeling, die ook van invloed zullen zijn op deze index.

Voor Omran is het belangrijk om te benadrukken dat de epidemiologische overgang aan essentiële fasen voldoet:

• The Age of Pestilence and Famine: gekenmerkt door hoge en fluctuerende sterfte als gevolg van epidemieën en oorlogen. Dit beïnvloedde de bevolkingsgroei en resulteerde in een levensverwachting tussen 20 en 40 jaar.
• The Pandemic Era: het sterftecijfer neemt af ondanks de aanwezigheid van pandemieën. Hierdoor begint de bevolkingsgroei zich te vestigen en wordt de levensverwachting tussen 30 en 50 jaar vastgesteld.
• Het tijdperk van degeneratieve ziekten: het sterftecijfer blijft dalen, zodat de levensverwachting meer dan 50 jaar bedraagt. Vruchtbaarheid is de cruciale factor voor de bevolkingsgroei.
• Het tijdperk van de achteruitgang van cardiovasculaire mortaliteit: meer recent toegevoegd, dit wordt gekenmerkt door de behandeling van hart- en vaatziekten.
• Het tijdperk van de verwachte kwaliteit van leven: in dit stadium wordt een aanzienlijk aantal levensverwachting verwacht, vooral in het midden van deze eeuw.

Modellen van de epidemiologische transitie

Het is belangrijk om een ​​reeks modellen te noemen die het belang van de tussenkomst van economische en sociale ontwikkeling in een samenleving benadrukken:

• Klassiek of westers model: het komt voornamelijk overeen met Europese samenlevingen waar de sterftecijfers en vruchtbaarheidscijfers zijn verlaagd dankzij een geavanceerd sociaaleconomisch systeem.
• Versneld model: kenmerkend voor Oost-Europese landen en Japan, waar het tijdperk van pest en hongersnood snel voorbijging dankzij wijdverbreide sanitaire verbeteringen.
• Vertraagd model: het komt voor in de rest van de landen van de wereld waar de daling van de sterfte plaatsvond na de Tweede Wereldoorlog. Hoewel de sterfte afneemt, neemt de vruchtbaarheid toe en heeft het land daarnaast ook te maken met de problemen van voorgaande jaren.

Nutritionele epidemiologische overgang

Een van de fundamentele elementen voor de daling van het sterftecijfer is voeding, waarmee de inwoners van een bepaald gebied kunnen overleven.

Op deze manier zullen eetgewoonten en levensstijl de groei en ontwikkeling van de bevolking beïnvloeden, in wat een complex demografisch proces zou zijn.

Voedingssituaties verschillen per gebied. In Latijns-Amerika is er bijvoorbeeld een heterogeen panorama waar er landen zijn die vooruitgang boeken op dit gebied, maar andere aanzienlijke vertragingen hebben als gevolg van ondervoeding in het verleden.

Hetzelfde kan worden gezegd van bepaalde landen in Azië, waar een toename van de consumptie van vetten en suikers is waargenomen, gevolgd door een afname van de consumptie van granen en fruit. Wat zich ook vertaalt in een populatie met hoge niveaus van voedingsziekten en vatbaar voor degeneratieve ziekten.

In meer geavanceerde samenlevingen –Europa en Noord-Amerika-, hoewel er vooruitgang is in de gezondheids- en vruchtbaarheidsprocessen, vertonen ze ook vergelijkbare situaties als die genoemd in de Aziatische landen. Dat wil zeggen, als gevolg van een dieet met een hoog calorisch profiel, is er een grotere aanwezigheid van ziekten die verband houden met obesitas en overgewicht.

De bedoeling van de voedingsepidemiologische overgang is om de juiste beleidsmaatregelen te ontwikkelen om de bevolking bewust te maken en de consumptie van evenwichtige voeding aan te moedigen om een ​​betere levenskwaliteit te verkrijgen.

Epidemiologische transitie in Mexico

In Latijns-Amerika was de epidemiologische transitie vertraagd in vergelijking met ontwikkelde landen. Het begon na de Tweede Wereldoorlog, waar dezelfde naties ook een opmars naar de moderne wereld presenteerden.

Vaccins en acties gericht op gezondheidsverbeteringen hebben de opkomst van parasitaire en infectieziekten halverwege de 20e eeuw gestopt.

In het geval van Mexico waren de belangrijkste doodsoorzaken te wijten aan ziekten zoals griep, longontsteking, kinkhoest, pokken en tuberculose. Er wordt zelfs geschat dat deze ziekten in de eerste twee decennia van de 20e eeuw 35% van de sterfgevallen in het land veroorzaakten.

Na 1980 slaagde Mexico erin om het gezondheidssysteem te verbeteren, naast andere verbeteringen op het gebied van toegang tot voedsel en medicijnen, evenals tot drinkwater, wat destijds leidde tot een daling van de genoemde index met 20%.

Ondanks de eerder genoemde vorderingen, blijven de problemen bestaan ​​waarbij de inheemse gemeenschappen het meest getroffen zijn, die geen toegang hebben tot de bovengenoemde.

De lage aanwezigheid van gezondheids- en zorgeenheden betekent dat sommige Mexicaanse plattelandsgebieden vertragingen vertonen in de epidemiologische overgang op nationaal niveau.

Opgemerkt moet worden dat, ondanks dit panorama, de levensverwachting die momenteel wordt geregistreerd, is gestegen tot gemiddeld 75 jaar (voor zowel mannen als vrouwen), wat een aanzienlijke verbetering betekent in termen van wat werd geregistreerd in het eerste decennia van de vorige eeuw.

Geboorte- en sterftecijfers

De Mexicaanse zaak is in tegenspraak met de argumenten dat hoge geboortecijfers een belemmering vormen voor de economische of sociale ontwikkeling van een land. Ook die economische en sociale ontwikkeling leidt automatisch tot een vermindering van de vruchtbaarheid.

Zoals het geval in Mexico illustreert, is het verband tussen sociale verandering en dalende geboortecijfers veel complexer.

Het is de moeite waard om te zeggen dat vooruitgang niet noodzakelijk gepaard gaat met lage geboortecijfers of kindersterfte.

Het geval van Mexico blijft een raadsel en een enorme uitdaging voor degenen die het wagen een simplistische visie te presenteren tussen de epidemiologische en demografische overgang.

De daling van het geboortecijfer in Mexico sinds 1980 was minder dan verwacht en impliceerde een groei van de bevolking.

Om deze reden wordt aanbevolen om de werkelijke impact van economische groei op onderwijs, gezondheid en werk van de bevolking te bestuderen.

Het is ook nodig om de demografische en epidemiologische impact op het inkomen per hoofd van de bevolking, de productiviteit, onderwijsdiensten en gezondheid te bestuderen.

Verschil tussen epidemiologische en demografische transitie

De demografische transitie probeert de reden te verklaren voor de groei van de wereldbevolking in de afgelopen twee eeuwen, en het verband dat bestaat tussen achterstand en vruchtbaarheid of ontwikkeling en lagere geboortecijfers.

Door deze theorie wordt het transformatieproces van een pre-industriële of onderontwikkelde samenleving met hoge geboorte- en sterftecijfers naar een industriële of ontwikkelde samenleving met lage geboorte- en sterftecijfers beschreven.

De epidemiologische transitie analyseert op haar beurt de veranderingsprocessen op een dynamische en langdurige manier die plaatsvinden in de samenleving, in termen van omvang, frequentie en spreiding van mortaliteit en morbiditeit in een specifieke populatie.

Tegelijkertijd tracht de epidemiologische transitie de verbanden tussen deze veranderingen en economische, sociale en demografische transformaties te verklaren. Het is geen enkel of geïsoleerd proces.

Referenties

1. The Epidemiologic Transition: A Theory of the Epidemiology of Population Change (PDF). Opgehaald op 31 januari 2018 van ncbi.nlm.nih.gov
2. Demografische en epidemiologische transitie - Volksgezondheid van Mexico (pdf). Hersteld van saludpublica.mx/
3. De epidemiologische overgang - Inei. Geraadpleegd door projects.inei.gob.pe
4. Martínez S., Carolina; Leal F., Gustavo. De epidemiologische transitie in Mexico: een geval van slecht ontworpen gezondheidsbeleid zonder bewijs. Geraadpleegd door redalyc.org
5. José Ignacio Santos-Preciado en anderen. De epidemiologische transitie van adolescenten in Mexico (PDF). Opgehaald van scielo.org.mx
6. (De epidemiologische overgang). (sf). In projecten Inei. Opgehaald: 6 februari 2018 in Proyectos.Inei en Proyectos.inei.gob.pe.
7. Bolaños, Marta Vera. (2000). Kritische beoordeling van de theorie van epidemiologische transitie. In Scielo. Opgehaald: 6 februari 2018 van SciElo de scielo.org.mx.
8. Duran, Pablo. (2005). Nutritionele epidemiologische overgang of het “vlindereffect”. In Scielo. Opgehaald: 7 februari 2018 van SciElo de scielo.org.ar.
9. Escobedo de Luna, Jesús Manuel. (sf). Epidemiologische overgang in Mexico en de evolutie van zijn sterfte. In Actacientifica. Opgehaald: 7 februari 2018 van Acracientifica op actacientifica.servicioit.cl.
10. Epidemionogische overgang. (sf). Op Wikipedia. Opgehaald: 6 februari 2018 op Wikipedia en.wikipedia.org.
11. Gómez Arias, Rubén Darío. (2003). De transitie in epidemiologie en volksgezondheid: verklaring of veroordeling? In Saludvirtual Recovered: 6 februari 2018 in Saludvitual de saludvirtual.udea.edu.co.
12. McKeown, Robert E. (2009). De epidemiologische transitie: veranderende patronen van sterfte en populatiedynamiek. In de Amerikaanse National Library of Medicine National Institutes of Health. Opgehaald: 6 februari 2018 in de National Institutes of Health van de National Library of Medicine van de VS van ncbi.mlm.nih.gov.
13. Nutrional transitie. (sf). Op Wikipedia. Opgehaald: 7 februari 2018 op Wikipedia en.wikipedia.org.
14. Omran, Abdel R. (2005). The Epidemiologic Transition: A Theory of the Epidemiology of Population Change. In de Amerikaanse National Library of Medicine National Institutes of Health. Opgehaald: 6 februari 2018 in de National Institutes of Health van de National Library of Medicine van de VS van ncbi.mlm.nih.gov.