MANDIBULAIRE TORUS: SYMPTOMEN, OORZAKEN, BEHANDELING - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

De mandibulaire torus is een solitaire of bilaterale benige groei die op het linguale oppervlak van de onderkaak verschijnt. Het bevindt zich meestal in de buurt van de hoektanden of premolaren. De etiologie is nog steeds onnauwkeurig, maar er wordt aangenomen dat er genetische en omgevingselementen bij betrokken zijn.

Ze staan ​​ook bekend als mandibulaire hobbels of bot-exostosen. Volgens de uitgevoerde onderzoeken lijken ze geen invloed te hebben op het ontstaan ​​van kanker in de orale sfeer. De incidentie van deze aandoening varieert tussen 20 en 25% bij de Amerikaanse bevolking.

Ze kunnen worden ingedeeld op basis van hun vorm, grootte, locatie en aantal. De therapeutische opties zijn talrijk en zullen afhangen van de symptomen, esthetische en functionele criteria, evenals de mogelijkheden van prothetische plaatsing.

Symptomen

De mandibulaire torus is bijna altijd asymptomatisch. Alleen in sommige gevallen waarin de omvang erg groot is of de locatie erg hinderlijk is, kunnen patiënten een of ander ongemak vertonen.

De belangrijkste klachten van mensen met deze pathologie zijn af en toe pijn en bloeding, vooral na enig trauma, zweren op of rond het letsel en in zeer ernstige gevallen kauwproblemen.

Er kan ook ongemak optreden bij het plaatsen van een gebitsprothese; in feite is dit een van de belangrijkste oorzaken van het raadplegen van de tandarts voordat de diagnose van de torus wordt gesteld.

Er zijn anekdotische gevallen gemeld van anesthesisten die moeite hadden met het intuberen van torusdragende patiënten, maar de literatuur hierover is schaars.

Oorzaken

Zoals vermeld in de inleiding, is de etiologie van de mandibulaire torus onduidelijk. Er is echter een impliciete universele overeenkomst die de torus een multifactoriële oorsprong geeft.

Verschillende klinische onderzoeken hebben genetische aanleg aangetoond in het uiterlijk van de verschillende exostosen. Bij vele andere zijn omgevingselementen betrokken bij het ontstaan ​​van de torus en zelfs functionele factoren die verband houden met de tanden, de beet en de tandfysiologie.

In de vroege levensfasen (stadia waarin ze zeer zeldzaam zijn) zijn ze in verband gebracht met bruxisme.

Er zijn ook verbanden tussen stoornissen in de regulatie van calcium, vitamine D en vitamine K, en de torus, die mogelijk inzicht bieden in hun oorsprong.

Het optreden van torus na tandheelkundige ingrepen zoals tandvleestransplantaten is ook bestudeerd.

Een nieuwe theorie over de oorsprong van de onderkaakrug werd in 2013 opgeworpen door een groep onderzoekers, die geloven dat er een verband bestaat tussen de vorming van de kaak en de ossificatie van het kraakbeen van Meckel op foetale leeftijd met het verschijnen van de torus.

Classificatie

Volgens de maat

- Klein: tot 3 cm in diameter.

- Medium: tussen 3 en 5 cm in diameter.

- Groot: groter dan 5 cm in diameter.

Volgens uw locatie

- Mandibulair.

- Palatino.

- Andere intraorale locaties.

Volgens hun aantal

- Enkel en alleen.

- Meerdere eenzijdige.

- Meerdere bilaterale acties.

Volgens zijn vorm

- Blauwdrukken.

- Nodulair.

- Fusiforms.

- Lobulair.

Diagnose

De diagnose van de mandibulaire torus is primair klinisch. Er moet een volledige tandheelkundige evaluatie worden uitgevoerd, waarbij de laesie wordt gepalpeerd om de botconsistentie te verifiëren, het mondslijmvlies moet worden geëvalueerd op zweren of trauma en de vitaliteit van de tanden in de buurt van de laesie moet worden gecontroleerd.

Aanvullende tests moeten ook worden aangevraagd, in eerste instantie een periapicale radiologische studie waarin gebieden met hoge opaciteit worden aangetoond in relatie tot de wortel van de aangetaste tanden.

Pathologische onderzoeken kunnen aangewezen zijn als een andere laesie wordt vermoed die mogelijk kwaadaardig is of als de initiële diagnose onzeker is.

Histologisch wordt het beschreven als een botlaesie met een zeer dichte cortex, en sponsachtig bot met verkalkte gebieden is te zien in het midden.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnoses van de mandibulaire torus omvatten abcesvorming, botkanker, speekselkliertumoren, vasculaire tumoren, Gardner-syndroom en vleesbomen.

Behandeling

De meeste gevallen van mandibulaire rug vereisen geen specifieke behandeling. In feite blijven velen onopgemerkt totdat de tandarts ze ontdekt tijdens een routine-evaluatie of tijdens een consult voor een andere oorzaak.

In sommige gevallen is de behandeling conservatief. Alleen de weinige symptomen die kunnen optreden, worden behandeld en de chirurgische oplossing wordt vertraagd, wat in zeer specifieke situaties is aangegeven.

Chirurgische behandeling

Chirurgie voor de extractie van de mandibulaire torus wordt uitgevoerd door maxillofaciale chirurgen en is alleen geïndiceerd in de volgende situaties:

Plaatsing van prothese

Als de torus een reeds uitgevoerde of uit te voeren tandprothetische procedure verstoort, moet deze worden verwijderd.

Trauma

Wanneer de torus vanwege zijn grootte laesies in het mondslijmvlies met zweren en bloeding veroorzaakt, moet deze worden verwijderd.

Hygiëne

Bepaalde soorten en locaties van torus kunnen de neiging hebben om voedselresten op te hopen, wat de mondgezondheid van de patiënt in gevaar brengt en een slechte adem veroorzaakt.

Esthetisch

Als er een tandvervorming of uitsteeksel is veroorzaakt door de torus, vragen veel patiënten om extractie vanwege het ongemak dat het veroorzaakt.

Werkwijze

Excerese van de mandibulaire torus wordt uitgevoerd door middel van een zeldzame kaakchirurgie waarbij een deel van het bot wordt verwijderd dat niet alleen de bult omvat, maar ook een schone botrand om reproductie te voorkomen, ondanks dat het altijd wordt aanbevolen om de kleinste te verwijderen. hoeveelheid weefsel mogelijk terwijl het periosteum onbeschadigd blijft.

Deze ingreep kan onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd in een geconditioneerd kantoor of op een polikliniek.

Sommige gevallen moeten echter onder algemene anesthesie in de operatiekamer worden uitgevoerd vanwege het risico van aantasting van de luchtwegen of als de torus verband houdt met vasculaire of zenuwstructuren die gewond kunnen raken als de patiënt beweegt.

De procedure wordt uitgevoerd waarbij continu wordt afgezogen, met de patiënt in rugligging en met de kunstmatige mond permanent open.

Na een juiste incisie, waarbij het bot wordt verdeeld met gespecialiseerde boren die zijn gekoppeld aan een hoogfrequente ultrasone motor, wordt de laesie verwijderd met een beitel en worden de randen zorgvuldig gehecht.

Complicaties

Zoals bij elke chirurgische ingreep kunnen complicaties optreden, waaronder:

- Zenuwblessures.

- Vaatletsel.

- Infecties.

- Bloedingen.

- Hypertrofische littekens

- Retentiestoornissen.

Referenties

1. Nolte, A. en Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, juni 1997, 48 (6), 414-416.
2. Unterman, Sarah en Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis. The West Journal of Emergency Medicine, december 2010, 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. et al. (2015). Multifactoriële etiologie van Torus Mandibularis: studie van tweelingen. Stomatologija, 17 (2), 35-40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF et al. (2013). Oorsprong van de torus mandibularis: een embryologische hypothese. Clinical Anatomy, november 2013, 26 (8), 944-952.
5. Wikipedia (laatste editie 2018). Torus mandibularis. Hersteld van: en.wikipedia.org
6. Prieto Castro, Karen (2015). Diagnose en behandeling van de palatinale en mandibulaire torus. Hoe benader je het? Hersteld van: odontoespacio.net