FUNDAMENTELE OPERATIETIJDEN EN HUN KENMERKEN - GENEESMIDDEL - 2026

De operatietijden zijn elk de geordende en methodische stappen en procedures die moeten worden uitgevoerd voor een succesvolle afronding van de operatie. De chirurgische techniek moet niet alleen methodisch en nauwkeurig zijn, maar moet niet alleen bekend zijn bij de chirurg maar ook bij al het personeel dat bij de ingreep betrokken is.

Kennis van de procedure en de mogelijke complicaties van de techniek is essentieel bij het samenstellen van een werkteam. Evenzo zijn gedetailleerde anatomische kennis en fysiologie essentieel voor het voorkomen van ongewenste complicaties op de operatietafel.

De coördinatie van de operatietijden is afhankelijk van volledige anatomische en fysiologische kennis en de chronologische toepassing ervan. Er zijn preoperatieve, intraoperatieve en postoperatieve procedures; Chirurgische tijden verwijzen specifiek naar intraoperatieve procedures.

Daarom zijn de initiële en laatste asepsis- en antisepsisprocessen niet inbegrepen in de chirurgische tijden. Voor elk van de chirurgische tijden is er een chirurgisch instrument dat specifiek is ontworpen in vorm, gewicht en grootte om de manoeuvre van de chirurg te vergemakkelijken.

Elk instrument moet worden gebruikt voor het beoogde doel, om optimale resultaten bij operaties te verkrijgen.

Chirurgische tijden voor elke procedure

Incisie, snee of umlaut

De incisie of trema is de eerste stap in elke chirurgische ingreep, na preoperatieve zorg en aseptische en antiseptische maatregelen.

Het is de snede die wordt gemaakt in de weefsels die de buitenkant van de te behandelen structuur of het orgaan scheiden. Deze snede of sectie moet een specifieke methodologie volgen die toegangscontrole en de integriteit van de gesneden weefsels garandeert.

Het doel van de incisie of trema is om een ​​ideale toegangsroute te verkrijgen in overeenstemming met de plaats en de uit te voeren procedure. Hiervoor zijn er voor elke incisie verschillende soorten specifieke chirurgische instrumenten; bijvoorbeeld:

Instrumenten voor het maken van incisies in zacht weefsel

Deze omvatten het scalpel en het elektrochirurgische mes.

Instrumenten voor het maken van incisies in hard weefsel

In deze groep kunnen voornamelijk instrumenten voor botincisie worden vermeld, zoals scharen of sternotomen.

Hemostase

Hemostase is het stoppen van een bloeding, die als normaal of pathologisch kan worden beschouwd en die kan optreden door fysiologische mechanismen of handmatige procedures.

Op chirurgisch gebied rechtvaardigt de eerste umlaut van organische weefsels de fysiologische productie van bloedingen, die als normaal kunnen worden beschouwd.

In deze gevallen beperkt de chirurg het bloeden door hemostase chirurgische procedures te gebruiken, om de aanwezigheid van extravasatie van bloed te vermijden dat het zicht beperkt en de voortzetting van de operatie te voorkomen. Chirurgische hemostase kan voor onderzoek in twee typen worden ingedeeld:

Tijdelijke hemostase

Deze procedure maakt gebruik van manoeuvres om het bloeden snel en effectief te stoppen tijdens het uitvoeren van definitieve hemostaseprocedures.

Om een ​​tijdelijke hemostase te bereiken, worden meestal drukmanoeuvres gebruikt, in sommige gevallen wordt cijferdruk, directe of indirecte compressie of klemmen van het betreffende vat toegepast.

De meest gebruikte chirurgische techniek voor tijdelijke hemostase is de klemtechniek. Het is een instrumentele techniek waarvoor een of twee pincetten nodig zijn die speciaal zijn ontworpen voor vaatocclusie. De techniek bestaat uit het vastklemmen voor het vatgedeelte aan elk uiteinde van de incisieplaats.

Er zijn andere procedures om tijdelijke hemostase te bereiken, zoals tamponade met kompressen die de fysiologische hemostase van het segment bevorderen; de beschrijving van elk van deze hangt echter af van de situatie of de uit te voeren chirurgische procedure.

Definitieve hemostase

Er zijn verschillende mechanismen van definitieve chirurgische hemostase, en ze worden gebruikt bij operaties waarbij volledige en directe vernietiging van een bloedvat noodzakelijk is.

De meest gebruikte techniek, zelfs bij gebroken bloedvaten, is het afbinden van hechtingen. Het hechtmateriaal hangt af van het kaliber en de stroom van het te ligeren vat.

Blootstelling (scheiding, aspiratie, tractie)

Het orgaan of weefsel wordt blootgelegd na een correcte hemostasetechniek, waarvoor procedures worden uitgevoerd die bestaan ​​uit het scheiden van de weefsels of het terugtrekken ervan (achterwaartse beweging).

Voor het scheiden van de weefsels worden enkele chirurgische instrumenten zoals pincetten en oprolmechanismen gebruikt.

Deze scheiding kan worden geclassificeerd als actief of passief. Het is actief als de eerste assistent het instrument vasthoudt en het tijdens de operatie continu kan aanpassen aan de behoeften van de chirurg. In plaats daarvan is het passief wanneer het instrument voor een langere tijd wordt gefixeerd zonder dat het constant hoeft te worden verplaatst.

In sommige gevallen blijft de aspiratie van extravaserend bloed door de weefselincisie, of is sereuze vloeistof nodig om een ​​duidelijk gezichtsveld te verkrijgen.

Dissectie

Chirurgische dissectie bestaat uit het verdelen en scheiden van de anatomische structuren, waardoor ze worden bevrijd van het omringende bindweefsel om de minimale blootstelling te bereiken die nodig is voor een optimale toegang tot het te opereren segment.

Afhankelijk van het type dissectie dat de chirurg nodig heeft, zijn er instrumenten die de dissectie als volgt classificeren:

Botte dissectie

Het wordt voornamelijk gedaan als u los bindweefsel wilt ontleden; Hiervoor worden chirurgische instrumenten met stompe punt gebruikt. Dit kan meestal een pincet zijn, de achterkant van een scalpel en zelfs een vinger die met gaas is gehandschoende.

Scherpe dissectie

Dit type dissectie wordt uitgevoerd wanneer het te dissecteren bindweefsel resistent is, zoals een pees, en er scherpe en scherpe chirurgische instrumenten worden gebruikt om het weefsel te snijden.

Een voorbeeld van dit type instrument is een scalpel of schaar, die in grootte en kromming van het uiteinde kan variëren naargelang de behoefte van de chirurg.

Hechting of synthese

Synthese staat bekend als het proces van verschillende stappen dat de chirurg uitvoert om de verschillende vlakken die eerder zijn gesneden, ingetrokken of ontleed, te reconstrueren.

Elk vlak en weefsel wordt gehecht door de randen dichter bij elkaar te brengen met een specifiek materiaal om een ​​snelle genezing van elk weefsel te bevorderen. Op deze manier wordt de schade die wordt aangericht om toegang te krijgen tot de te bedienen constructie "gerepareerd".

Afhankelijk van het type operatie kan het in sommige gevallen nodig zijn om een ​​gedeeltelijke synthese uit te voeren, waarbij een ongezonde ruimte overblijft om bloed, pus of extravaserend vocht van de operatieplaats af te voeren.

In het tegenovergestelde geval kan de synthese als totaal worden beschouwd, wanneer alle randen van alle weefsels in elk vlak naar elkaar toe gericht zijn en de toegangsdeur van de operatie volledig gesloten is.

Referenties

1. Jorge Shock. Chirurgische tijden. Journal of Clinical Update Investiga. Hersteld van: magazinesbolivianas.org.bo
2. Angelica González. Hoofdstuk 4: Fundamentele tijden van de chirurgische techniek. Hersteld van: accessmedicina.mhmedical.com
3. Salvador Martínez Dubois, chirurgie. Fundamenten van chirurgische kennis en traumaondersteuning. 4e editie. Redactioneel Mc Graw Hill. Hoofdstuk 10. Transoperatief. P. 144-158
4. Overzicht van hemostase. Grenzeloze anatomie en fysiologie. Hersteld van: courses.lumenlearning.com
5. Anatole Bender. Operatie I en II. Synthese. Hersteld van: ocw.unc.edu.ar