TETRAPLEGIE: KENMERKEN, SYMPTOMEN, TYPEN EN BEHANDELINGEN - GENEESMIDDEL - 2026

De tetraplegie of quadriplegie is een teken dat wordt gekenmerkt door de totale of gedeeltelijke verlamming van de bovenste en onderste ledematen. Deze wijziging treedt op als gevolg van letsel aan het ruggenmerg. Specifiek kan schade aan enkele van de eerste thoracale wervels tetraplegie veroorzaken.

Quadriplegie treft gewoonlijk de spinale en cervicale zenuwen en kan niet alleen verlamming veroorzaken in de vier ledematen van het lichaam, maar ook andere gebieden zoals de buik of borstkas, waardoor ademhalingsmoeilijkheden ontstaan.

Quadriplegie kan iedereen treffen, ook wijlen acteur Christopher Reeve

De belangrijkste oorzaken die tot deze symptomen kunnen leiden, zijn trauma bij ernstige ongevallen en bepaalde pathologieën zoals transversale myelitis, poliomyelitis of spina bifida.

Evenzo gaat tetraplegie meestal gepaard met verschillende complicaties die secundair zijn aan de verlamming die het veroorzaakt, zoals het risico op infectie, verminderde mobiliteit, decubitus of onvrijwillige controle van de blaas en darmen.

In dit artikel worden de belangrijkste kenmerken van deze aandoening gepostuleerd. De tekenen, symptomen en oorzaken van tetraplegie worden besproken en de interventies die moeten worden uitgevoerd bij personen die aan dit type letsel lijden, worden besproken.

Kenmerken van tetraplegie

Tetraplegie is een aandoening die optreedt wanneer de persoon een verwonding oploopt aan het ruggenmerg boven de eerste thoracale wervel. Dit letsel wordt gekenmerkt door aantasting van de cervicale spinale zenuwen en veroorzaakt een totale of gedeeltelijke verlamming van de armen en benen.

In deze zin wordt vastgesteld dat een persoon lijdt aan tetraplegie wanneer hij zijn onderste en bovenste ledematen niet kan bewegen vanwege schade aan de halswervels van het ruggenmerg.

Over het algemeen kunnen personen met tetraplegie hun bewegingsvermogen niet terugkrijgen, daarom wordt het beschouwd als een aandoening die meestal chronisch is.

In sommige zeldzame gevallen kan de persoon echter weer wat beweging krijgen door intensieve revalidatie.

Hoewel verlamming van de armen en benen het pathognomonische kenmerk is van dit medullaire teken, kan tetraplegie andere symptomen veroorzaken, zoals verzwakking van de spieren van de buik en borst.

Deze factor, samen met bewegingsverlamming, wordt vaak geassocieerd met verschillende complicaties die kunnen voortvloeien uit quadriplegie.

Mensen met deze aandoening lopen vaak een hoog risico op het ontwikkelen van een infectie, hebben lange en frequente ziekenhuisopnames, lijden aan veranderingen in het gevoel en ervaren een verslechtering van hun ademhalingsfunctie.

Quadriplegie en dwarslaesie

Schade aan het ruggenmerg is vaak een zeer complexe aandoening. Elk letsel is anders omdat het verschillende delen van het ruggenmerg kan beschadigen, en daarom veroorzaken ze meestal verschillende tekenen en symptomen.

Van alle dwarslaesies is tetraplegie waarschijnlijk de meest ernstige en moeilijkste vorm van cervicaal letsel om te revalideren.

Het ruggenmerg is een kanaal dat door de wervelkolom loopt van de encefale gebieden naar de lumbale gebieden. Het belangrijkste doel van deze structuur is om zenuwimpulsen van de hersenen naar de ledematen van het lichaam over te brengen.

In die zin geldt: hoe heviger de verwonding, dat wil zeggen hoe meer schade aan het ruggenmerg wordt veroorzaakt, hoe gecompliceerder de behandeling van tetraplegie zal zijn.

Op dit moment is er een grote consensus over de stelling dat cervicaal trauma chronische aandoeningen zijn, zodat quadriplegie een onomkeerbare aandoening zou zijn.

Er wordt echter steeds meer onderzoek gedaan naar oplossingen om ruggenmergletsel te regenereren, voornamelijk door de toepassing van stamcellen. Deze studielijn postuleert de mogelijkheid om in de toekomst therapeutische instrumenten te vinden om in te grijpen bij pathologische aandoeningen zoals tetraplegie.

Schade die tetraplegie veroorzaakt

Laesies die tetraplegie veroorzaken, worden gekenmerkt doordat ze een specifiek deel van het ruggenmerg aantasten. Dit teken doet zich met name voor wanneer een van de eerste zeven wervels van het ruggenmerg is beschadigd, die bekend staan ​​als cervicale wervels.

In die zin ontwikkelt tetraplegie zich als gevolg van een verwonding in het bovenste deel van het ruggenmerg, dat wil zeggen in een van de wervels in het nekgebied.

De zeven halswervels van het ruggenmerg worden genoemd met de letter C en het bijbehorende nummer. De wervel die zich het dichtst bij de hersenen bevindt, wordt C1 genoemd, de volgende C2, de derde C3, de vierde C4, de vijfde C5, de zesde C6 en de zevende C7.

De specifieke studie van elk van de halswervels van het ruggenmerg heeft het mogelijk gemaakt om te bepalen welk type tekenen kan optreden wanneer er verwondingen optreden in elk van hen. De belangrijkste zijn:

1. Verwondingen aan wervels hoger dan C4 kunnen een totale of gedeeltelijke disfunctie van de ademhalingscapaciteit van de persoon veroorzaken.
2. Verwondingen aan de C5-wervel veroorzaken meestal verlamming van de handen en vuisten, maar hebben meestal geen invloed op de schouders en biceps van de bovenste ledematen.
3. Verwondingen aan de C6-wervel veroorzaken een totaal functieverlies in de hand, maar zorgen ervoor dat de controle over de vuist behouden blijft.
4. Verwondingen aan de C7-wervel veroorzaken behendigheidsproblemen en veroorzaken verlamming van de hand en vingers, maar hebben geen invloed op het vermogen om de arm te strekken.

Zoals te zien is, kan elk letsel aan de halswervels van het ruggenmerg tetraplegie veroorzaken, maar elk daarvan zal een ander klinisch beeld genereren.

Bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat verwondingen aan het ruggenmerg gewoonlijk geen enkele wervel beschadigen, maar het is meestal gebruikelijk om er meer dan één te treffen.

Tetraplegie wordt dus gedefinieerd als een verandering die wordt gekenmerkt door het aantasten van de halswervels van het ruggenmerg en het veroorzaken van totale of gedeeltelijke verlamming van het bewegingsvermogen van de ledematen van de persoon.

Tekenen en symptomen

In het algemeen veroorzaken verwondingen die de bovenste halswervels van het ruggenmerg aantasten de typische verlamming van tetraplegie. Daarentegen kan letsel aan de onderste wervels een kleine wijziging veroorzaken.

In die zin kunnen de symptomen van quadriplegie in elk geval enigszins variëren. Een persoon met deze aandoening kan bijvoorbeeld verlamming in de armen en benen hebben, evenals ernstige ademhalingsmoeilijkheden. Een andere persoon met quadriplegie daarentegen kan alleen verlamming van de benen hebben.

Zoals opgemerkt, zijn de symptomen van deze verandering voornamelijk afhankelijk van de gewonde nekwervels. Elk van de volgende symptomen kan worden geassocieerd met tetraplegie:

1. Totale of gedeeltelijke verlamming van de armen.
2. Totale of gedeeltelijke verlamming van de benen.
3. Totale of gedeeltelijke verlamming van de handen.
4. Depressie of ademhalingsmoeilijkheden.
5. Verlies van behendigheid of motorische problemen.
6. Onvermogen om in evenwicht te blijven of te lopen.
7. Experimenteren met onvrijwillige en oncontroleerbare bewegingen.

Soorten

Hoewel elk geval van tetraplegie verschillende vormen kan hebben, zijn momenteel twee hoofdtypen geclassificeerd: totale tetraplegie en gedeeltelijke tetraplegie.

Totale quadriplegie wordt gekenmerkt door het veroorzaken van een totale verlamming in de vier ledematen van het lichaam, waardoor de persoon alle bewegingsvermogen verliest. Daarentegen is er bij gedeeltelijke tetraplegie verlamming van de handen en vingers, maar het vermogen om de armen te bewegen blijft behouden.

Aan de andere kant kunnen ruggenmergletsels volgens de American Spinal Injury Association (ASIA) in vijf verschillende groepen worden ingedeeld:

Volledige dwarslaesie A

In dit geval behoudt de persoon zijn sensorische of motorische capaciteit niet onder het niveau van het letsel. Het omvat de sacrale segmenten, dus het controlevermogen van de sluitspier verslechtert ook.

Onvolledige dwarslaesie B

In dit geval is er een zeker behoud van gevoeligheid, terwijl het motorvermogen beperkt is tot onder het niveau van het letsel.

Onvolledige dwarslaesie C

In dit geval behoudt de persoon zijn gevoelige capaciteit en zijn spiercontrole. De spieren zijn echter zwak en worden als niet-functioneel beschouwd.

Onvolledige dwarslaesie D

In dit geval zijn de spieren onder het neurologische niveau voor 75% functioneel.

Onvolledige dwarslaesie E

In dit geval is de blessure minimaal. De kracht en gevoeligheid is praktisch in totale normaliteit.

Oorzaken

Tetraplegie verschijnt als gevolg van een verwonding aan het cervicale snoer of perifere structuren. De belangrijkste oorzaak van deze aandoening is een trauma dat zich direct in het nekgebied voordoet. Andere aandoeningen kunnen echter ook verband houden met quadriplegie. De belangrijkste zijn:

1. Anterieur spinaal arterieel syndroom
2. Ontwrichting van het atloaxiale gewricht
3. Misvorming van Arnold Chiari
4. Transversale meillitis
5. Poliomyelitis
6. Spina bifida

Behandeling

Momenteel wordt quadriplegie als een onomkeerbare aandoening beschouwd, dus er zijn geen interventies die deze aandoening kunnen behandelen.

Het is echter belangrijk dat mensen met deze aandoening intensieve revalidatieprogramma's ondergaan om bewegingsstoornissen te minimaliseren.

Referenties

1. Coulet B, Allieu Y, Chammas M (augustus 2002). "Gewonde metamere en functionele chirurgie van de tetraplegische bovenste extremiteit." Hand Clin. 18 (3): 399-412, vi.
2. Gorgey, Ashraf; Mather, Kieren; Cupp, Heather; Gater, David (januari 2012). "Effecten van weerstandstraining op adipositas en metabolisme na ruggenmergletsel." Geneeskunde en wetenschap in sport en lichaamsbeweging. 44 (1) (deel 44 (1)): 165-174.
3. Ruggenmergletsel: paraplegisch en quadriplegisch, tetraplegische informatie '. Apparelyzed.com: Ruggenmergletsel Peer Support. Ontvangen 24 april 2013.
4. Ruggenmergletsel. ”American Association of Neurological Surgeons. Mei 2016. Ontvangen op 4 februari 2017.