CAPURRO-TEST: GRONDGEDACHTE, TYPEN, PARAMETERS, BEREKENINGEN, GEVOELIGHEID - GENEESMIDDEL - 2026

De Capurro-test is een test die wordt gebruikt door neonatologen. Het wordt gebruikt om de zwangerschapsduur van de pasgeborene te berekenen wanneer er twijfel bestaat over de datum van de laatste regel. Met deze test kan de pasgeborene worden ingedeeld in drie categorieën: te vroeg geboren, voldragen of voldragen baby's.

Een te vroeg geboren pasgeborene is geboren vóór de normale zwangerschapsduur van 42 weken. Specifiek verwijst het naar kinderen die minder dan 37 weken zijn geboren. Deze pasgeborenen worden ook wel premature baby's genoemd.

Zwangere vrouw en voldragen pasgeboren baby. Bron: Pixabay / Wikipedia.org

Ze kunnen worden geclassificeerd als mild (35-36 weken), matig (32-34 weken) en extreem (<32 weken) prematuur. Premature baby's kunnen onder andere ademhalingsproblemen hebben, omdat veel van hun organen nog niet volgroeid zijn. Voorbeeld de longen.

Hoewel een voldragen baby er een is die wordt geboren tussen 37 en 42 weken zwangerschap, dat wil zeggen dat het een pasgeborene is die is geboren op het tijdstip dat normaal is vastgesteld. In deze periode heeft de baby zijn ontwikkeling voltooid en is hij klaar om de nieuwe omgeving onder ogen te zien.

Ten slotte betekent een baby die na de bevalling wordt geboren, dat de draagtijd langer is dan 42 weken. In veel landen wordt in de volksmond gezegd: "De levering is voorbij."

De Capurro-methode houdt rekening met de analyse van 4 fysieke en 2 neurologische parameters (Capurro A) of slechts 5 fysieke parameters (Capurro B).

Basis

De Capurro-test is gebaseerd op de berekening van de zwangerschapsduur door de analyse van bepaalde parameters.

De te evalueren parameters, volgens de originele methode van Dubowitz et al., Bestonden uit een aantal fysieke en neuromusculaire kenmerken.

Later vatte Ballard ze samen in 6 somatische en 6 neurologische kenmerken en tenslotte vatte Capurro ze samen in 4 fysieke en 2 neurologische parameters (Capurro A) of slechts 5 fysieke parameters (Capurro B).

In ieder geval zijn daarna andere methoden naar voren gekomen, zoals Ballard's New Score-test, die de parameters verfijnde en erin slaagde de zwangerschapsduur bij extreem premature baby's te bepalen.

Volgens Capurro wordt bij die neonaten die niet in omstandigheden verkeren om vanuit neurologisch oogpunt te worden geëvalueerd, deze stap eenvoudigweg genegeerd en wordt een fysieke parameter toegevoegd aan de 4 bestaande.

De parameters die worden geëvalueerd (Capurro A of B) bieden de informatie die nodig is om de zwangerschapsduur te schatten en om de pasgeborene te classificeren als prematuur, a term of post-a term.

Capurro-testtypen

Er zijn 2 soorten Capurro-tests. De Capurro A-test en de Capurro B-test.

De Capurro A-test

Het wordt toegepast bij pasgeboren kinderen die geen enkele belemmering hebben om te worden onderzocht en die geen neuromusculaire schade vertonen als gevolg van trauma, anesthesie of infectie.

De Capurro B-test

Het wordt toegepast bij pasgeboren kinderen met een aandoening waardoor onderzoek onmogelijk is. Bijvoorbeeld pasgeborenen die ernstig ziek zijn en waarbij een centrale lijn is genomen of geïntubeerd moesten worden, of neuromusculaire problemen hebben.

Om de test toepasbaar te maken, moet de pasgeborene meer dan 1.500 gram wegen.

Parameters die worden gebruikt door de Capurro A-test

Fysiek

Vorm van de oorschelp, diameter van de borstklier, huidtextuur en de kenmerken van de plantaire plooien.

Neurologisch

Het teken van de sjaal en de val van het hoofd.

Capurro B-testparameters

Neurologische symptomen worden genegeerd en alleen de bovengenoemde fysieke parameters worden geëvalueerd en de vorming van de tepel wordt hieraan vastgemaakt.

Fysieke en neurologische kenmerken die moeten worden waargenomen in het Capurro-test- en scoresysteem.

- Fysiek

Vorm van de oorschelp

In dit geval staat de neonatoloog voor de pasgeborene en observeert hij het bovenste deel van de oorschelp van de pasgeborene. Concreet zul je zien of het uitsteekt en een soort dak vormt.

Later beweeg je het hoofd van het kind heen en weer om de accentuering van de krommingen te visualiseren. Tijdens de evaluatie mag het paviljoen niet worden aangeraakt, alleen gezien.

De waargenomen kenmerken worden als volgt gescoord:

- Afgevlakte vlag zonder kromming: 0 punten.

- Gedeeltelijk gebogen rand bovenaan: 8 punten.

- Bovenrand geheel gebogen: 16 punten.

-Het hele gebogen oor: 24 punten.

Diameter van de borstklier

De neonatoloog zal de borstklieren van de pasgeborene aanraken en heel goed aangeven hoe ver het borstweefsel reikt. De arts zal de grens met het onderhuidse weefsel van de huid moeten identificeren. Vervolgens meet u zorgvuldig de diameter van het borstweefsel met een meetlint.

Het is als volgt gestippeld:

-Niet voelbaar: 0 punten.

-Diameter <5 mm: 5 punten.

-Diameter tussen 5 - 10 mm: 10 punten.

-Diameter> 10 mm: 15 punten.

Tepelvorming (alleen gebruikt in de Capurro B-test)

In deze parameter wordt de diameter van de tepel gemeten met het meetlint.

- Nauwelijks zichtbaar zonder tepelhof: 0 punten.

-Nippel kleiner dan 7,5 mm met gladde en platte tepelhof: 5 punten.

-Nippel> 7,5 mm met spitse tepelhof en niet-opstaande rand: 10 punten.

-Nippel> 7.5 mm met spitse tepelhof en opstaande rand: 15 punten.

Huidtextuur

De specialist zal de huid van de baby onderzoeken, op zoek naar tekenen van schilfering of barsten. In het bijzonder zal het de huid van de onderarmen, benen, achterkant van handen en voeten onderzoeken.

Het wordt als volgt gewaardeerd:

-Zeer fijne en gelatineuze huid: 0 punten.

-Glad en fijn leer: 5 punten.

-Iets dikkere huid met weinig schilfering: 10 punten.

-Dikke huid met bepaalde oppervlakkige scheurtjes en aanzienlijke schilfering, zowel handen als voeten: 15 punten.

-Dikke huid en zeer diepe scheuren. Perkamentscheuren: 20 punten.

Plooien van de voetzolen

De groeven en plooien die ze vertonen, moeten worden waargenomen op de voetzolen. Deze zijn gemakkelijk te herkennen. Beide voetjes van de baby worden meegenomen en de huid van de zool wordt zo ver mogelijk gespreid. De groeven verdwijnen wanneer de huid wordt uitgespreid, terwijl de plooien worden gemarkeerd.

Volgens de waargenomen voren wordt het als volgt gewaardeerd:

-Zonder vouwen: 0 punten.

- Slechte definitie van cijfers in de vorige helft: 5 punten.

-Zeer goed gedefinieerde markeringen met groeven, beide in de voorste helft van de voetzool: 10 punten.

-Surco's in de voorste helft van de voetzool: 15 punten.

-Surco's in meer dan de voorste helft van de voetzool: 20 punten.

- Neurologisch

Sjaal teken

Meet axiale en scapulaire spierspanning. De hand van de pasgeborene wordt voorzichtig gepakt en over de thorax gehaald, in de vorm van een sjaal tot aan de nek. De positie van de elleboog moet worden bekeken door deze te vergelijken met de middellijn.

Interpunctie:

-De elleboog bevindt zich op de tegenoverliggende axillaire lijn: 0 punten.

-De elleboog bevindt zich tussen de axillaire lijn van de andere kant en de middellijn: 6 punten.

-De elleboog bevindt zich in de middelste lijn: 12 punten.

-De elleboog bevindt zich in de oksellijn aan dezelfde kant: 18 punten.

Hoofd drop teken

Het meet de tonus van de cervicale spieren, beoordeelt ook de neurologische volwassenheid van de pasgeborene.

Beoordeling:

-Hoofd volledig achterover vallen: 0 punten (hoek> 270 °).

Hoofdverval onder een hoek tussen 180 ° - 270 °: 4 punten.

-Hoofdverval onder een hoek van 180 °: 8 punten.

- Hoofd valt onder een hoek <180 °: 12 punten.

Capurro-testberekeningen

Zoals reeds is gezien, is er een evaluatiesysteem waarin de mogelijkheden van reacties op elke parameter worden weergegeven en elk een score heeft. Dit evaluatiesysteem is het product van talrijke onderzoeken.

Aan het einde worden de verzamelde punten opgeteld volgens de waargenomen kenmerken en wordt de bijbehorende formule toegepast, indien van toepassing.

In het geval van de Capurro A-methode

Geschatte zwangerschapsduur = (200 + cumulatieve score) / 7 dagen van de week

In het geval van de Capurro B-methode

Geschatte zwangerschapsduur = (208 + cumulatieve score) / 7 dagen van de week

Algemene formule (gemiddelde van beide)

Geschatte zwangerschapsduur = (204 + geaccumuleerde score) / 7 dagen van de week

In alle gevallen wordt het resultaat behaald in weken.

Grafiek om de zwangerschapsduur in weken te berekenen volgens de Capurro-methode

Een andere manier om de zwangerschapsduur te berekenen met de Capurro-methode, is door de volgende grafiek te gebruiken.

Grafiek om de zwangerschapsduur in weken te berekenen: Bron: (Cerezo R. 1976), aangehaald in het Protocol voor de zorg voor pasgeborenen met een laag risico. Deel 5. Ministerie van Volksgezondheid. 221: 249. Grafisch ontwerp MSc. Marielsa gil

Daarin wordt de score behaald in de 5-parametertest (Capurro B) gelokaliseerd en geëxtrapoleerd om de weken van de zwangerschap te verkrijgen, zonder enige formule te gebruiken.

Gevoeligheid en betrouwbaarheid van de Capurro-methode

De Capurro-methode is over het algemeen nuttig voor pasgeborenen van 29 weken en ouder. In feite heeft deze methode een lage gevoeligheid bij het evalueren van de zwangerschapsduur bij premature baby's.

Houd er rekening mee dat, hoewel deze methode veel wordt gebruikt, deze niet onfeilbaar is, aangezien sommige parameters erg subjectief zijn. Daarom heeft de methode een foutmarge van ongeveer ± 8 à 9 dagen. De fout kan toenemen als de evaluator niet veel ervaring heeft.

In die zin is Ventura van mening dat de Capurro-methode de neiging heeft om de zwangerschapsduur van de pasgeborene te overschatten. Hij kwam tot deze conclusie nadat hij de methode van Capurro had vergeleken met het uitvoeren van echo's van 10 + 0 tot 14 + 2 weken.

Aan de andere kant vergeleken Salamea en Torres de gemodificeerde Ballard- en Capurro-methode met de datum van de laatste menstruatie (LMP) en stelden vast dat beide methoden een goede correlatie hadden, respectievelijk 72% en 64%.

Ze stelden ook vast dat er betere correlatieresultaten zijn met pasgeborenen van het vrouwelijk geslacht en met baby's van 3.500 gram en meer.

Dit alles leidt tot de gedachte dat de gouden standaard voor het beoordelen van de zwangerschapsduur de laatste datum van de menstruatie of vroege echografische controle is.

Referenties

1. Ventura W. Validiteit van postnatale evaluatie van de zwangerschapsduur: vergelijkende studie van de Capurro-methode versus echografie na 10 + 0 tot 14 + 2 weken. Peru. gynaecol. obstet. 2015; 61 (2): 115-120. Beschikbaar op: scielo.org.
2. Protocol voor pasgeboren zorg met een laag risico. Deel 5. Ministerie van Volksgezondheid. 221: 249. Beschikbaar op: paho.org
3. "Capurro-test." Wikipedia, de gratis encyclopedie. 16 mei 2018, 10:22 UTC. 9 aug 2019, 22:23 org.
4. Salamea J, Torres M. “Schatting van de zwangerschapsleeftijd met behulp van de Ballard- en Capurro-methoden vergeleken met de datum van de laatste betrouwbare menstruatie, bij a terme en post-a terme pasgeborenen, in het Vicente Corral Moscoso-ziekenhuis. Cuenca 2014 ”. 2015. Scriptie om in aanmerking te komen voor de medische graad. Ecuador. Beschikbaar op: dspace.ucuenca.edu.ec
5. Gómez M, Danglot C, Aceves M.Classificatie van pasgeboren kinderen. Rev Mex Pediatr 2012; 79 (1); 32-39. Beschikbaar op: medigraphic.com