BALLARD-TEST: GESCHIEDENIS, PROCEDURE, TEST, NUT - GENEESMIDDEL - 2026

De Ballard-test is een medische techniek die is gebaseerd op de interpretatie van bepaalde fysieke en neurologische parameters van een pasgeborene om de zwangerschapsduur van de pasgeborene te schatten. Het wordt ook wel de 'New Ballard Score' genoemd.

Het is toepasbaar in de postnatale fase en is vooral nuttig als er geen prenatale gegevens zijn, dat wil zeggen dat de moeder niet duidelijk is over de datum van haar laatste menstruatie (FU) en er geen gegevens zijn van ecosonografische studies tijdens de zwangerschap.

Te vroeg geboren. Bron: Jacoplane (nou ja, zijn ouders in ieder geval)

De fysieke criteria zijn niets meer dan de observatie van bepaalde anatomische structuren van de pasgeborene, dit zijn: de huid, de oorschelp, de aan- of afwezigheid van lanugo, het oppervlak van de voetzool, de borstomtrek of de geslachtsdelen.

Ondertussen houden de neurologische criteria rechtstreeks verband met de observatie van de spierspanning van de baby. Premature pasgeborenen zijn meestal hypotoon, maar voldragen baby's niet.

Elk waargenomen kenmerk vertegenwoordigt een score, en de totale som van de punten geeft aan hoeveel weken zwangerschap de baby was op het moment van geboorte.

De originele techniek van de Ballard-test maakte evaluatie mogelijk vanaf 22 weken. Er is echter een update van de test waardoor er meer specifieke gegevens kunnen worden verkregen na 20 weken, dat wil zeggen bij nog meer premature pasgeborenen.

Geschiedenis

De studie of Ballard-test was een wijziging van een andere techniek die ook werd gebruikt om de zwangerschapsduur te schatten, de Dubowitz-test. De wijziging werd aangebracht door Dr. Jeanne L. Ballard samen met andere onderzoekers.

Deze test bestond uit de analyse van 21 criteria (11 fysiek en 10 neurologisch). De Ballard-test is een beperkte methode van de laatste.

De eerste door Ballard voorgestelde techniek had echter 2 nadelen, aangezien deze de zwangerschapsduur bij extreem premature pasgeborenen (<28 weken, vooral een zeer laag geboortegewicht) overschatte en tegelijkertijd de leeftijd bij baby's onderschatte. geboren na voldragen (> 40 weken).

Later, in 1991, werd het aangepast en heette het New Ballard Score (NSB). De wijziging was assertief om extreem premature baby's te beoordelen. De zwangerschapsduur van 20 tot 44 weken zwangerschap nauwkeuriger kunnen bepalen.

In het verleden was dit de meest gebruikelijke manier om de zwangerschapsduur te meten, aangezien echografisch onderzoek zoals tegenwoordig niet beschikbaar was.

Momenteel worden deze tests alleen uitgevoerd als er geen specifieke prenatale gegevens zijn, dat wil zeggen dat ze worden gebruikt als de datum van de laatste periode niet bekend is en er geen controle heeft plaatsgevonden bij het gebruik van echografie. Opgemerkt moet worden dat de aangepaste Ballard-test wordt aanbevolen door de Academie voor Kindergeneeskunde.

Werkwijze

De Ballard-test wordt uitgevoerd bij pasgeborenen, bijna altijd binnen de eerste 24 uur van hun leven, maar is tot 4 dagen daarna van toepassing. Bij zeer premature kinderen wordt aanbevolen om vóór 12 uur aan te brengen.

De test kent twee fasen, de observatie van 6 fysieke en 6 neurologische parameters. Er is een tabel die elke fase en elke parameter beschrijft waarin 6 tot 7 mogelijke kenmerken voorkomen, elk wordt gewogen met een specifieke score, variërend van -1 tot 5.

De specialist voegt, na het evalueren en wegen van alle parameters in elke fase van de test, de behaalde punten toe. Het resultaat wordt ingevoerd in een formule die de volgende is:

Zwangerschapsduur = / 5

Vervolgens bevindt het resultaat zich in de volgende tabel, die overeenkomt met de Ballard-schaal of ook wel de New Ballard-score genoemd.

Ontleend aan: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez E. Beoordeling van de Ballard-test bij het bepalen van de zwangerschapsduur. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Beschikbaar op: analesdepediatria.org/. Wie citeerde: Beoordeling van de nieuwe Ballard-score om de zwangerschapsduur te schatten]. An Pediatr (Barc) 2006; 64 (2): 140-145.

Ballard-test

- Fysieke parameters om te evalueren

Huid

De huid geeft veel informatie over de volwassenheid van de baby. Hoe voorbariger het is, de huid zal broos, zacht, dun en transparant zijn, tot het punt dat je bloedvaten kunt zien. Terwijl, naarmate de baby volwassener is, de huid de neiging heeft dikker en gerimpeld te zijn. Het moet worden beoordeeld volgens de beoordelingstabel van Ballard.

Lanugo

Lanugo is als een zeer fijne harige film die te zien is bij de foetus en bij te vroeg geboren baby's, daarom is de aanwezigheid ervan een teken van onvolwassenheid.

Plantair oppervlak

De arts zal de lengte van de voet meten, rekening houdend met de grote teen tot aan de hiel. Andere kenmerken zoals plooien en hun verhoudingen kunnen ook worden waargenomen. Hoe minder plooien er zijn, hoe onvolwassener.

Mamas

In deze parameter moet worden geëvalueerd of de tepelhof al dan niet waarneembaar is, evenals de kenmerken ervan, samen met de aanwezigheid en de grootte van de borstklier. Het ontbreken van beide is een teken van onvolwassenheid.

Ogen en oren

De ogen worden geobserveerd als ze subtiel gesloten zijn, zodat ze gemakkelijk geopend kunnen worden of juist sterk versmolten zijn. Een andere belangrijke parameter om te observeren is de kromming van de oorschelp en de sterkte of kwetsbaarheid van het kraakbeen van het oor.

Geslachtsdelen

De kenmerken van de geslachtsorganen zijn ook een grote hulp bij het schatten van de zwangerschapsduur, met name de anatomie hiervan wordt waargenomen, waarbij de vorm van het scrotum, de aanwezigheid of afwezigheid van testikels, de vorm en grootte van de clitoris, grote schaamlippen te onderscheiden zijn en minderjarigen, naast andere kenmerken.

- Neurologische parameters om te evalueren

Houdingen

In dit geval plaatst de specialist de baby op een plat oppervlak op zijn rug en observeert hij of zijn houding de onderste ledematen recht presenteert of, integendeel, of ze in een boog gebogen zijn.

Vierkant raam

De specialist buigt de pols van de baby heel voorzichtig en observeert de hoek die ontstaat tussen de hypothenaire eminentie (lateraal gebied van de palm van de hand) en het ventrale deel van de onderarm. De hoek varieert van 0 ° tot> 90 °.

Stuiter of terugkeer van de arm

Terwijl de baby op zijn rug ligt, wordt de arm van de baby op zijn onderarm gebogen, daarna volledig gestrekt en onmiddellijk losgelaten. Er wordt geobserveerd of de arm gestrekt blijft of terugkeert naar de gebogen positie. Scoor vervolgens volgens de Ballard-beoordelingstabel.

Popliteale hoek

Doorgaan met de baby in de positie op zijn rug, nu wordt het been van de baby gebogen om de knie met de thorax te verbinden en in die positie het been zoveel mogelijk te strekken. De knieholte (hamstring) wordt gemeten.

Sjaal teken

Met grote zorg wordt een van de armen van de baby vastgepakt en geprobeerd door de nek te gaan totdat deze de tegenoverliggende schouder of verder raakt. Het vermogen hiervan in deze prestatie wordt geëvalueerd.

Hiel tot oor

Bij deze laatste test, met een volledig plat bekken en extreme delicatesse, wordt de voet van het kind gepakt en wordt geprobeerd het hoofd te bereiken, zonder al te veel te forceren. Tijdens de prestatie bevindt de knie zich aan één kant van de buik. Het resultaat verkregen volgens de Ballard-tabel wordt geregistreerd.

Bron: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Beoordeling van de Ballard-test bij het bepalen van de zwangerschapsduur. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Beschikbaar op: analesdepediatria.org/

Nut

De Ballard-test, evenals andere vergelijkbare tests, zoals de Dubowitz-, Capurro- of Usher-test, zijn nuttig om de zwangerschapsduur van een pasgeborene te beoordelen.

Ballard's is echter een van de meest nauwkeurige en heeft het voordeel dat het kan worden toegepast op kinderen die moeten worden aangesloten op een geassisteerd ademhalingsapparaat.

Sommige landen geven de voorkeur aan het gebruik van de Capurro-test zoals in Ecuador en andere Latijns-Amerikaanse landen, maar in de Verenigde Staten gebruiken ze meer de gemodificeerde Ballard-test.

Deze gegevens zijn nodig om bepaalde therapeutische beslissingen te nemen in het licht van de aandoeningen die de pasgeborene kan vertonen, vooral als deze prematuur is, aangezien de zwangerschapsduur de staat van volwassenheid van de organen van de pasgeborene bepaalt.

Met deze informatie kan de arts risico's voorspellen, speciale zorg voorstellen en toekomstige complicaties voorkomen.

Op basis van de zwangerschapsduur wordt de pasgeborene geclassificeerd als premature, late premature, vroege term, voldragen, late term, post-term of post-mature. (Zie volgende tabel)

Bron: Stavis R. Zwangerschapsduur. MSD handmatige versie voor professionals. 2017 Beschikbaar op: msdmanuals.com/

Het nadeel van dit soort tests is dat ze erg afhankelijk zijn van de waarnemer en daarom erg subjectief zijn. Dit betekent dat twee specialisten verschillende resultaten kunnen geven tegen dezelfde pasgeborene.

Als de test echter wordt uitgevoerd door een ervaren neonatoloog, is de betrouwbaarheid en overeenstemming met andere methoden ongeveer 90%.

In die zin voerden Marín en medewerkers in 2006 een studie uit waarin ze de gewijzigde Ballard-test correleerden met die verkregen in de studies van ecosonogrammen en de datum van de laatste regel.

Ze kregen een goede correlatie tussen de vergeleken methoden. Het verkregen verschil was 2 weken tussen prenatale methoden (ECO / FUR) en postnatale (gemodificeerde Ballard-test).

Ze concludeerden ook dat een hogere zwangerschapsduur vaak wordt aangewezen wanneer deze wordt geëvalueerd door de Ballard-testmethode, vooral wanneer moeders worden behandeld met corticosteroïden en / of in het geval van zeer premature baby's.

Referenties

1. "Ballard-test". Wikipedia, de gratis encyclopedie. 22 juli 2019, 17:19 UTC. 19 november 2019, 13:46 wikipedia.org
2. Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Beoordeling van de Ballard-test bij het bepalen van de zwangerschapsduur. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Beschikbaar op: analesdepediatria.org
3. Gómez-Gómez M, Danglot-Banck C, Aceves-Gómez M. Classificatie van pasgeboren kinderen. Rev Mexicana de Pediatría; 2012 79, nr. 1 2012 blz. 32-39
4. Protocol voor pasgeboren zorg met een laag risico. Deel 5. Ministerie van Volksgezondheid. 221: 249. Beschikbaar op: paho.org
5. Salamea J, Torres M. “Schatting van de zwangerschapsduur met behulp van de Ballard- en Capurro-methoden vergeleken met de datum van de laatste betrouwbare menstruatie, bij a terme en post-a terme pasgeborenen, in het Vicente Corral Moscoso Hospital. Cuenca 2014 ”. 2015. Scriptie om in aanmerking te komen voor de medische graad. Ecuador. Beschikbaar op: dspace.ucuenca.edu.ec