BAARMOEDER: FUNCTIE, ONDERDELEN, LAGEN EN ZIEKTEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

De baarmoeder is een peervormig, hol spierorgaan in de middellijn van het bekken, tussen de urineblaas en het rectum. Het maakt deel uit van het vrouwelijke voortplantingssysteem en het embryo en de placenta worden erin geïmplanteerd tijdens de zwangerschap.

Het vrouwelijke voortplantingssysteem bestaat uit interne voortplantingsorganen en uitwendige geslachtsorganen. De baarmoeder, vagina, twee eileiders en twee eierstokken maken deel uit van wat bekend staat als de interne voortplantingsorganen; terwijl de clitoris, grote schaamlippen en kleine schaamlippen de uitwendige genitaliën omvatten.

Schematische voorstelling van de baarmoeder en omliggende organen (Bron: NIH Medical Arts via Wikimedia Commons)

De baarmoeder breidt zich aanzienlijk uit tijdens de zwangerschap en neemt in de laatste weken van de zwangerschap toe van 7 cm tot meer dan 30 cm.

Buiten de zwangerschapsperiode ondergaat de baarmoeder periodieke hormonale veranderingen die het endometrium (de binnenkant van de baarmoeder) voorbereiden op de mogelijke implantatie van het embryo. Als er geen bevruchting plaatsvindt en er daarom geen implantatie is, wordt het baarmoederslijmvlies afgestoten en herhaalt de cyclus zich (menstruatiecyclus).

Net als elk ander orgaan in het lichaam is de baarmoeder vatbaar voor verschillende pathologieën van infectieuze, metabolische, traumatische of tumoroorsprong (goedaardig of kwaadaardig).

Functie

Tijdens de zwangerschap ontvangt de baarmoeder de morula, die het product is van de eerste celdelingen van de zygote, de cel die het resultaat is van de fusie tussen een ei en een sperma.

In deze context is de belangrijkste functie van dit orgaan het ondersteunen van de groei en ontwikkeling van het embryo en zijn placenta, waaruit later de foetus zal voortkomen.

Delen van de baarmoeder

De baarmoeder heeft een morfologie die lijkt op een peer die omgekeerd is gerangschikt, dat wil zeggen dat het breedste deel zich in het "bovenste" gebied bevindt en het dunste naar de vagina toe. Het is ongeveer 7 cm lang, 4 cm breed en 2,5 cm dik.

Baarmoederwanddikte (Bron: Jmarchn via Wikimedia Commons)

Dit orgaan is verdeeld in drie zones of regio's: het lichaam, de fundus en de baarmoederhals.

- Het lichaam is het breedste deel en daar gaan de eileiders open, dat wil zeggen, het is via de eileiders verbonden met de eierstokken.

- De fundus daarentegen is de ronde basis van de baarmoeder, gelegen in het bovenste deel van de mond van de eileiders.

- De baarmoederhals, ook wel de nek genoemd, komt overeen met het smalste en meest langwerpige deel, dat uitsteekt en uitkomt in het bovenste deel van de vagina (het bevindt zich aan de tegenoverliggende pool van het lichaam).

Illustratie van de baarmoeder (Bron: Plim79 via Wikimedia Commons)

Lagen

De wand van het lichaam en de fundus van de baarmoeder zijn opgebouwd uit drie lagen, namelijk:

- Het baarmoederslijmvlies

- Het myometrium

- Het perimetrium, een adventieve of sereuze laag

Endometrium

Deze laag is de binnenste laag van de baarmoeder en vertegenwoordigt de slijmvliezen van die holte. Het is samengesteld uit twee lagen, een functionele oppervlakkige en een basale, in de diepste zone van de endometriale laag.

In de oppervlakkige laag bevindt zich een eenvoudig kolomepitheel met secretoire kolomvormige cellen zonder trilharen en enkele geïntercaleerde trilharen. De basale lamina of lamina propria van deze laag bevat eenvoudige of vertakte buisvormige klieren die zich uitstrekken tot in de onderste laag (het myometrium).

Deze laatste laag van het endometrium bevat ook collageen dicht bindweefsel met stellaatcellen, macrofagen, leukocyten en overvloedige reticulaire vezels.

De functionele laag van het endometrium is degene die tijdens elke menstruatiecyclus "loslaat", terwijl de basale laag verantwoordelijk is voor de proliferatie en regeneratie van de cellen van de functionele laag in elke menstruatiecyclus.

Myometrium

Het myometrium is de spierlaag van de baarmoeder. Het is een set van drie lagen gladde spieren: een interne longitudinale, een middelste cirkelvormige en een externe longitudinale. Deze lagen spierweefsel verminderen geleidelijk en worden vervangen door bindweefsel in de delen nabij de nek of baarmoederhals, waar slechts enkele verspreide gladde spiervezels overblijven.

Zo'n gebied van de baarmoederwand is sterk gevasculariseerd en herbergt de "gebogen" slagaders, daarom staat het bekend als de vasculaire stratum.

Arteriële vasculatuur van de baarmoeder (Bron: Mikael Häggström via Wikimedia Commons)

De grootte en het aantal spiercellen in de myometriale laag is gerelateerd aan de concentratie van oestrogenen. Tijdens de zwangerschap nemen ze in omvang en aantal toe, maar worden ze kleiner als de menstruatie eindigt.

De spierlaag van de baarmoeder is degene die samentrekt tijdens de bevalling om de baby uit het baarmoederslijmvlies te verdrijven.

Perimetrium, adventitiaal of sereus

De adventitiële of sereuze laag, ook wel het perimetrium genoemd, is de buitenste laag en bedekt het peritoneale of viscerale oppervlak van de baarmoeder. Het vergemakkelijkt de beweging hiervan in de bekkenholte indien nodig.

Sommige studieboeken stellen dat het perimetrium het gehele achterste oppervlak van de baarmoeder bedekt, maar slechts een deel van het voorste oppervlak, dat is bekleed met bindweefsel dat een onvoorziene laag vormt.

Deze laag loopt door met het bekken- en buikperitoneum; Het is samengesteld uit een dunne laag los bindweefsel en een mesothelium, waaronder zich meestal een prominente laag zeer elastisch weefsel bevindt.

Het perimetrium bevat sympathische ganglia en zenuwvezels van de hypogastrische plexus, naast parasympathische vezels van de sacrale zenuwen. Takken van sommige van deze zenuwen zijn verbonden met bloedvaten, spieren en endometriale klieren.

Ziekten van de baarmoeder

Er zijn enkele pathologische klinische manifestaties die verband houden met de baarmoeder, waaronder sarcomen of tumoren van verschillende oorsprong, menstruatieveranderingen, vleesbomen, endometriose, enz. Bovendien kan de baarmoeder ook worden aangetast door microbiële infecties.

Sarcomen

Baarmoedersarcomen zijn "zeldzame" tumoren die ongeveer 7% van de kankers van de vrouwelijke geslachtsorganen vertegenwoordigen.

Menstruatiestoornissen

Menstruele veranderingen, zoals primaire en secundaire amenorroe, menorragie, dysmenorroe, enz., Zijn die veranderingen die verband houden met afwijkende patronen, zowel in duur, periodiciteit, hoeveelheid en volume van de menstruatie.

Fibromen

Fibromen worden geassocieerd met de vorming van goedaardige tumoren die zijn afgeleid van de gladde spier van het myometrium.

Endometriose

Endometriose bestaat uit de aanwezigheid van endometriale klieren op "abnormale" locaties, zoals de eierstokken, baarmoederbanden, enz. Deze veroorzaken onvruchtbaarheid, dysmenorroe (overmatige menstruatiepijn) en algemene bekkenpijn.

Referenties

1. D'Angelo, E., & Prat, J. (2010). Baarmoedersarcomen: een overzicht. Gynaecologische oncologie, 116 (1), 131-139.89
2. Dudek, RW (1950). Histologie met hoge opbrengst (2e ed.). Philadelphia, Pennsylvania: Lippincott Williams & Wilkins.
3. Gartner, L., en Hiatt, J. (2002). Tekst Atlas of Histology (2e ed.). Mexico DF: McGraw-Hill Interamericana Editores.
4. Johnson, K. (1991). Histologie en celbiologie (2e ed.). Baltimore, Marylnand: The National Medical Series voor zelfstudie.
5. Kuehnel, W. (2003). Kleurenatlas van cytologie, histologie en microscopische anatomie (4e ed.). New York: Thieme.
6. Ross, M., en Pawlina, W. (2006). Histologie. Een tekst en atlas met gecorreleerde cel- en moleculaire biologie (5e ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
7. Taylor, E., en Gomel, V. (2008). De baarmoeder en vruchtbaarheid. Vruchtbaarheid en onvruchtbaarheid, 89 (1), 1-16.