TENSOR FASCIA LATA: OORSPRONG, IRRIGATIE EN INNERVATIE, FUNCTIES - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2026

De tensor fascia lata is een lange, spoelvormige spier van het been, gelegen in een laterale en externe positie. Het is verankerd aan het bekken en bereikt het dijbeen en de lengte varieert afhankelijk van de persoon. De belangrijkste functie is om het been naar buiten te openen en te draaien.

De tensor fascia lata heeft meerdere functies tijdens het werken, samen met andere spieren. Tijdens het lopen helpt het bijvoorbeeld talloze spieren van de bilspieren en het been om de stabiliteit van het lichaam te behouden. En dit alles ondanks zijn kleine formaat.

Van Jmarchn - Eigen werk, gebaseerd op: Gray430.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=79289240

De innervatie en bloedtoevoer zijn nauw verwant aan die van de gluteale spieren. De tensor fascia lata is ook een spier die bijzonder belangrijk is in het traumagebied bij het identificeren van anatomische structuren tijdens operaties.

Herkomst en invoeging

De tensor fascia lata is een spier die behoort tot de gluteale spiergroep. Zowel in zijn oorsprong als in zijn functie is het gerelateerd aan de gluteus maximus-spier.

De spier begint in het voorste deel van het bekken, in de zogenaamde iliacale kam, het voorste deel van de vleugel van het bekken. Het is ingebed in een dikke band bindweefsel genaamd de fascia lata of de ilio-tibiale band.

De fascia lata is een vezelachtige weefselstructuur die de tensor fascia lata omgeeft. Bij het bereiken van het dijbeen voegt de spier zich bij deze band in een peesbundel die eindigt bij het scheenbeen.

Door Jmarchn - Eigen werk gebaseerd op: Gray430.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=79188568

De tensor fascia lata vertoont dus een neerwaarts traject door het uitwendige deel van het been en eindigt bij het dijbeen, waar het samenkomt met de fascia lata, totdat het de tibia bereikt, wat de laatste inbrenging is.

Irrigatie en innervatie

De tensor fascia lata is gegroepeerd tussen de gluteale spieren. Dit komt doordat zijn functie, zijn oorsprong, zijn irrigatie en zijn innervatie nauw verband houden met die van deze spieren.

Irrigatie

De irrigatie omvat de bloedvoeding van de organen. In het geval van de tensor fascia lata komt de belangrijkste bloedtoevoer uit een deel van de superieure gluteale slagader. Dit is een dikke slagader die ontstaat uit de posterieure deling van een belangrijk bloedvat in de onderste ledematen, de interne iliacale slagader.

De gluteus superior is ook verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar de gluteus medius en gluteus maximus spieren.

Innervatie

Als we het hebben over innervatie, bedoelen we de verdeling van de zenuwwortels in de verschillende organen van het lichaam voor hun functioneren.

De tensor fascia lata ontvangt innervatie van de gluteus maximus zenuw die wordt gevormd uit de dikke lumbale en sacrale zenuwwortels, L4-L5-S1.

Deze zenuw levert innervatie aan de gluteale grote en kleine spieren, evenals aan de tensor fascia latae.

F.

De belangrijkste functie van de tensor fascia lata is, zoals de naam al aangeeft, om de spanning van de fascia lata of het ilio-tibiale kanaal in stand te houden. Door deze functie wordt de stabiliteit van het lichaam bereikt, vooral wanneer de rug wordt gebogen.

Een andere functie van deze spier is om samen met de gluteus minimus en gluteus medius te werken bij de rotatie van het dijbeen en de heup van het lichaam weg te bewegen (abductie).

De tensor fasciae lata fungeert ook als een secundaire spier bij het buigen van het been, wanneer er al enige mate van buiging is. Zijn capaciteit voor deze functie neemt toe wanneer de flexie groter is dan 30 °.

Naast dit actieve functionele aspect van de spier, is het ook belangrijk om het gebruik ervan bij orthopedische chirurgie te benadrukken. In deze gevallen wordt het gebruikt als anatomische referentie om de chirurg te begeleiden bij heupoperaties.

Zodra de tensor fascia lata is geïdentificeerd, kunnen andere belangrijke anatomische structuren gemakkelijk worden gezien tijdens dit soort chirurgische procedures.

Klinische betekenis

Omdat de tensor fascia lata helpt bij heupbewegingen en bekkenstabiliteit, zijn de symptomen belangrijk wanneer er ergens op het pad een blessure is.

Verwondingen aan deze spier kunnen bij iedereen voorkomen, maar komen vaker voor bij atleten, vooral bij hardlopers en fietsers.

Wanneer het onderste deel van de spier, dat aan het dijbeen is vastgemaakt, ontstoken raakt, treedt een syndroom op dat 'Fascia Lata-syndroom' wordt genoemd, ook bekend als 'Ilio-Tibiaal Rib-syndroom' of 'Corridorsyndroom'.

Deze aandoening treedt op als gevolg van overbelasting van het deel van de spier dat op het dijbeen rust. Het wordt gekenmerkt door pijn in het laterale deel van de knie, die verbetert met rust en verergert bij activiteit. Kenmerkend is ook de aanwezigheid van een wrijvend geluid in de knie.

Diagnose en behandeling

De diagnose van het fascia lata-syndroom is in principe klinisch door het lichamelijk onderzoek dat wordt uitgevoerd door de traumatoloog bij een patiënt bij wie dit letsel wordt vermoed.

Zodra de aandoening is gediagnosticeerd, moet de therapeutische benadering worden gericht op de symptomen en beperkingen die de patiënt presenteert.

Het eerste deel van de behandeling is conservatief. Dit betekent dat invasieve procedures, zoals injecties of operaties, worden vermeden en dat een plan wordt gestart met koudetherapie, pijnstillers en fysieke revalidatie.

Fysiotherapie bestaat uit speciale oefeningen om op te warmen en de spier goed te strekken. Als er veel ontstekingen worden opgemerkt, wordt in sommige gevallen de injectie van corticosteroïden die als lokale ontstekingsremmers dienen, overwogen.

Door Dhdnzk - Eigen werk, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45439022

In het geval dat deze eerste fase van de behandeling mislukt en de patiënt doorgaat met symptomen, begint de tweede therapeutische fase, waar methoden zoals echografie en elektrische golftherapie en spierstimulatie worden toegepast.

In sommige gevallen, waar conservatieve therapie niet efficiënt is, moet chirurgische therapie worden overwogen. Dit zijn echter zeldzame gevallen en de meeste mensen met het syndroom verbeteren met conservatieve therapieën.

Referenties

1. Trammell AP, Pilson H. (2018). Anatomie, benig bekken en onderste ledematen, tensor fasciae latae spier. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov.
2. Gottschalk, F., Kourosh, S., en Leveau, B. (1989). De functionele anatomie van tensor fasciae latae en gluteus medius en minimus. Journal of anatom.
3. Saade, FA. (1998). Bloedtoevoer van de spier tensor fascia latae. Klinische anatomie. Genomen uit: nlm.nih.gov.
4. Sher, ik; Umans, H; Downie, SA; Tobin, K; Arora, R; Olson, TR. (2011). Skeletale radiologie. Genomen uit: nlm.nih.gov.
5. Beals, C., en Flanigan, D. (2013). Een overzicht van behandelingen voor het Iliotibiaal bandsyndroom bij de atletische bevolking. Journal of sports medicine (Hindawi Publishing Corporation). Genomen uit: nlm.nih.gov.