ANATOMISCHE SNUIFDOOS: LIMIETEN, INHOUD, FUNCTIES, BLESSURES - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2025

De anatomische snuifdoos is een uitgegraven, driehoekig oppervlak dat zich op de rug van de hand bevindt, nabij de basis van de duim. Het kan gemakkelijk worden gezien door de hand uit te strekken, de pols naar buiten te bewegen en de duim naar binnen en naar boven te draaien.

De grenzen van de regio worden goed bepaald door de pezen van de vingerspieren. Ze zijn zichtbaar zolang de benige grenzen gemakkelijk kunnen worden gepalpeerd.

Anatomische snuifdoos locatie. Door Gusloureiro - Eigen werk, publiek domein, commons.wikimedia.org

Zowel de radiale slagader als de oppervlakkige takken van de gelijknamige zenuw, evenals de cephalische ader, maken deel uit van de inhoud van de anatomische snuifdoos. Evenzo zijn op de achtergrond twee van de kleine carpale botten van de hand, de trapezoïde en de scafoïd.

De toegelichte kenmerken maken de anatomische snuifdoos tot een gemakkelijk te lokaliseren gebied, met belangrijke inhoud, dat dient als oriëntatiepunt voor de chirurg die in dit gebied ingrepen moet uitvoeren.

Ten slotte is het belangrijk op te merken dat de oorsprong van de merkwaardige naam komt van het gebruik van dit gebied om het tabaksstof te plaatsen om het in te ademen. Ingeademde tabak was een veel voorkomende manier om dit product te consumeren tussen de 17e en 19e eeuw.

In sommige anatomieboeken wordt de naam van de radiale fossa echter gebruikt om dit gebied te beschrijven, aangezien het wordt gevormd op de plaats waar de pezen van de extensor longus en shortus spieren, evenals de abductor pollicis, samenkomen.

Anatomie

Een anatomische snuifdoos is de driehoekige holte op de rug van de hand wanneer de duim wordt gestrekt en dorsaal gebogen.

De zogenaamde anatomische snuifdoos (of radiale fossa). Door James Heilman, MD - Eigen werk, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org

Grenzen

Het interne deel wordt beperkt door de pees van de spier van de extensor pollicis longus. Terwijl de laterale limiet wordt bepaald door de pezen van de abductorspier en extensor pollicis brevis.

In de diepte zijn de botten die deel uitmaken van de carpus, met name de scafoïd en de trapezius. Bovendien zijn er twee botuitsteeksels die kunnen worden gepalpeerd als alle elementen die grenzen aan en deel uitmaken van de anatomische snuifdoos moeten worden geëvalueerd.

Anatomie van de menselijke hand. Door Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie van het menselijk lichaam (zie de sectie «Boek» hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 424, Public Domain, commons.wikimedia.org

Bovendien kan in zijn distale deel, richting de vinger, de kop van het eerste middenhandsbeentje worden gevoeld en proximaal, richting de pols, het styloïde proces van het radiaal.

Inhoud

De radiale slagader zit diep in de bodem van de fossa waar hij een oppervlakkige koers maakt. Om deze reden kan uw pols in dit gebied voelbaar zijn.

Evenzo doorbreken nabij de slagader de oppervlakkige tak van de radiale zenuw en de cephalische tak van de radiale ader.

Menselijke hand anatomische tekening. 30 december 2010 (UTC) - Eigen werk, CC0, commons.wikimedia.org

De scafoïd en trapeziumvormige botten worden ook beschouwd als de inhoud van de snuifdoos omdat ze niet alleen de dieptelimiet daarvan vormen, maar ze kunnen ook verwondingen oplopen doordat ze zo worden blootgesteld in dat gebied.

Kenmerken

Anatomisch

De belangrijkste functie van de anatomische snuifdoos is om de anatomische studie van de structuren van de hand te vergemakkelijken, wat moeilijk kan zijn.

Daarnaast dient het als leidraad voor de chirurg die in dat gebied chirurgische reparaties uitvoert.

Evenzo is de inhoud van het grootste belang voor de uitvoering van sommige trauma- en cardiovasculaire chirurgische ingrepen.

Het is zeker van het grootste belang voor de specialist om de anatomie van deze regio op een perfecte manier te kennen om te voorkomen dat de nabijgelegen vasculaire en neurologische structuren tijdens operaties in het gebied worden verwond.

Klinieken

De anatomische snuifdoos heeft de functie om de arts te begeleiden bij het vermoeden van de diagnose van sommige botletsels zoals scafoïdfractuur.

Dit letsel is vooral relevant, aangezien de scafoïd het meest frequent beschadigde bot is van alle carpale botten. Uw verwonding kan echter onopgemerkt blijven.

Daarom, wanneer blauwe plekken worden waargenomen in dit gebied, grotere diepte van de holte van de fossa of zacht aanvoelt, is de kans op dit type letsel groot.

Dus wanneer dit wordt vermoed, moet een röntgenfoto van de hand met een projectie worden aangevraagd om dit bot te visualiseren en zo de integriteit of het gebrek aan continuïteit van het scafoïdlichaam te kunnen observeren.

Zodra de diagnose van scafoïdfractuur is bevestigd, moet deze tijdig worden behandeld, want wanneer de verwonding de bloedvoeding van het bot in gevaar brengt, kunnen er ernstige complicaties optreden, zoals necrose.

Scafoïd fractuur. Door Mohamed Jarraya, Daichi Hayashi, Frank W. Roemer, Michel D. Crema, Luis Diaz, Jane Conlin, Monica D. Marra, Nabil Jomaah en Ali Guermazi - (2013). "Radiografisch occulte en subtiele breuken: een beeldoverzicht". Radiologieonderzoek en praktijk 2013: 1–10. DOI: 10.1155 / 2013/370169. ISSN 2090-1941. CC-BY 3.0, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Chirurgisch

In dit gebied bieden zowel de radiale slagader als de cephalische ader een vrij eenvoudige benadering.

Dit maakt het mogelijk cardiovasculaire chirurgische ingrepen uit te voeren, zoals die worden uitgevoerd bij patiënten die lijden aan nieraandoeningen, bij wie vasculaire toegangen worden gezocht die duurzaam, veilig en gemakkelijk toegankelijk zijn voor dialyse, vereisten die perfect voldoen aan de bloedvaten die passeren de anatomische snuifdoos.

Arterioveneuze fistel. Door BruceBlaus. Bij gebruik van deze afbeelding in externe bronnen kan deze worden aangehaald als: Blausen.com staff (2014). "Medische galerij van Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Eigen werk, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Van de procedures die worden uitgevoerd in de anatomische snuifdoos, is de meest voorkomende arterioveneuze bypass, waarbij de cephalische ader samenkomt met de radiale slagader. Op deze manier verbetert de druk van de slagader de samenstelling van de vaatwand van de ader en is het bestand tegen de continue toegangen die een persoon die hemodialyse nodig heeft, moet maken.

Verwondingen

Neuritis

Neuritis veroorzaakt door compressie van pezen is een pathologie die veel ongemakken veroorzaakt, zoals onder meer gevoelloosheid van de handen.

Het kan worden gediagnosticeerd door middel van vragen en lichamelijk onderzoek bij een patiënt die milde pijn aan de basis van de duim vertoont en verwijst naar een voorgeschiedenis van een direct trauma, meestal door te vallen en de impact te dempen met de uitgestrekte hand.

Tenosynovitis van Quervain

Tenosynovitis van Quervain is een andere pathologie die in deze regio kan worden waargenomen. Dit bestaat uit de ontsteking van de pezen van de abductor en de extensor pollicis brevis.

Wanneer een patiënt deze ziekte vertoont, is de laterale limiet van de anatomische snuifdoos veel meer gedefinieerd, evenals een toename van de consistentie, omdat er een ontsteking van deze pezen is.

Aangetaste radiale fossa. Door Enterim - Eigen werk, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org

Als gevolg van de ontsteking die de zenuwen van de hand samendrukt, ontstaat er pijn bij bewegingen. De klinische diagnose wordt dus gesteld door de patiënt te instrueren de pols te bewegen, vooral in het horizontale vlak van rechts naar links.

Op deze manier kan de patiënt na een paar minuten na het uitvoeren van deze oefening tintelingen of gevoelloosheid in de hand vertonen, en in dit geval kan de tenosynovitis van de Quervain worden vermoed.

In het begin kan het worden behandeld met niet-invasieve ambulante therapie, de behandeling bij uitstek. Als de zaak echter gecompliceerd is, heeft een chirurgische behandeling die voor een definitieve genezing zorgt, de voorkeur.

Referenties

1. Hallett, S; Ashurst JV (2019). Anatomie, schouder en bovenste ledematen, hand anatomische snuifdoos. StatPearls. Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
2. Thwin, S. S; Fazlin, F; Dan, M. (2014). Meerdere variaties van de pezen van de anatomische snuifdoos. Singapore medisch tijdschrift. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
3. Cerda, A; del Sol, M. (2015). Anatomische snuifdoos en klinische betekenis: een literatuuroverzicht. International Journal of Morphology. Genomen uit: scielo.conicyt.cl
4. Roh, J. H; Lee, JH (2018). Distale radiale benadering door de anatomische snuifdoos voor coronaire angiografie en percutane coronaire interventie. Koreaans circulatiedagboek. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
5. Kim, Y; Ahn, Y; Kim, ik; Lee, D. H; Kim, M. C; Sim, D. S; Jeong, MH (2018). Haalbaarheid van coronaire angiografie en percutane coronaire interventie via Left Snuffbox Approach. Koreaans circulatiedagboek. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov