SUBTHALAMUS: STRUCTUUR, FUNCTIES EN ZIEKTEN - NEUROPSYCHOLOGIE - 2026

De subthalamus is een gebied van het diencephalon dat wordt geassocieerd met motorische functies. Zoals de naam suggereert, bevindt het zich onder de thalamus; tussen de laatste en het tegmentum van de middenhersenen. Ondanks zijn kleine omvang is deze hersenstructuur enorm complex, met verschillende groepen zenuwcellen.

De subthalamus heeft de vorm van een biconvexe lens (zoals twee convexe oppervlakken, die aan de uiteinden dunner zijn dan in het midden). Het belangrijkste en meest bestudeerde deel is de subthalamische kern, die verbindingen tot stand brengt met andere hersengebieden. Het heeft bijvoorbeeld fundamentele verbindingen met het striatum om spieractiviteit te reguleren.

Verschillende somatische en sensorische paden kruisen de subthalamus. Ze richten zich voornamelijk op het cerebellum, de thalamus en de basale ganglia.

Aan de andere kant omvat de subthalamus ook veel essentiële trajecten die van het tegmentum naar de thalamische kernen reizen. Sommigen van hen zijn de craniale uiteinden van de mediale, spinale en trigeminale lemnisci.

Locatie van de subthalamus

De subthalamus bevindt zich in een overgangsgebied tussen de hersenstam en de hersenhelften.

Als het zich in het ventrale deel van de thalamus bevindt, en posterieur wordt beperkt door de middenhersenen. In het voorste gedeelte van de subthalamus bevindt zich de hypothalamus. Het bevindt zich mediaal van de interne capsule. Naar het caudale deel ervan is het beperkt tot het tegmentum van de middenhersenen en omvat het de rostrale verlenging van de substantia nigra en de rode kern.

In het ventrolaterale gebied van de subthalamus bevinden zich de neergaande vezels van de interne capsule naar de cerebrale steel.

Tijdens de embryonale ontwikkeling is de subthalamus een verlengstuk van de hypothalamus. Ze worden alleen gescheiden door een paar vezels van witte stof, voornamelijk van de binnenste capsule. Caudaal wordt het gescheiden van de thalamus door de intrathalamische grenszone (ZLI).

Onderdelen (structuur)

De subthalamus is een hersengebied dat bestaat uit verschillende kernen van grijze en witte stof. Anatomisch gezien wordt het beschouwd als een verlenging van de middenhersenen geïntegreerd in het inwendige van het diencephalon.

De subthalamus bestaat voornamelijk uit twee structuren: de subthalamische kern en de onzekere zone. De subthalamische kern is ventraal naar de laatste.

Subthalamische kern of kern van Luys

De subthalamische kern bestaat uit een eivormige massa grijze materie die zich in het centrale deel van de onzekere zone bevindt. Het is van de laatste gescheiden door het H2-veld van Forel.

In het laterale deel bevindt zich de interne capsule en caudaal wordt het geassocieerd met de zwarte substantie.

Het is een groep grijze materie die bestaat uit neuronen van gemiddelde grootte en verschillende vormen. Deze kern reguleert motorische activiteiten door zijn onderlinge verbindingen met de basale ganglia. Uw neuronen scheiden en ontvangen glutamaat, een stof die prikkelende effecten heeft. Zo activeren ze neuronen van de globus pallus en de substantia nigra.

Onzeker gebied

Het is een dunne laag grijze stof, evenwijdig aan de hypothalamus sulcus. Het is van de laatste gescheiden door de velden H1 en H van Forel. Dorsolateraal ervan is de reticulaire kern van de thalamus. Aan het mediale uiteinde bevindt zich een groep neuronen die de kern van het tegmentale veld vormen.

Dit gebied verbindt het diencephalon met de middenhersenen om het zicht te coördineren met onze bewegingen, omdat het betrokken is bij het extrapiramidale pad. Om dit te doen, ontvangt het informatie van de motorische cortex.

Sommige auteurs beschouwen het als een voortzetting van de reticulaire vorming van de middenhersenen.

Tussen de neuronale groepen van de subthalamus worden de craniale uiteinden van de rode kernen en de substantia nigra waargenomen (Snell, 2007).

Binnen de subthalamus is er ook de subthalamische fasciculus, een structuur die is samengesteld uit vezels die de bol pallidus verbinden met de subthalamische kern.

Aan de andere kant zijn er ook Forel-velden opgenomen, die zijn opgebouwd uit drie specifieke gebieden met witte stof die "H-velden" worden genoemd. Dit zijn:

- Het H1-veld, een gebied met witte materie dat bestaat uit de lenticulaire lus, de lenticulaire fascikel en de cerebellum-thalamische kanalen. Het zijn projecties die de thalamus bereiken vanuit de basale ganglia en het cerebellum.

- Het H2-veld of lenticulaire fascicle, die projecties van de globe pallidus naar de thalamus en de subthalamische kern dragen.

- Het H- of H3-veld is een groot gebied van grijze en witte materie, een mengsel van de bleek-thalamuskanalen van de lenticulaire fascicula en de lenticulaire lus.

Verbindingen

De subthalamus brengt efferente verbindingen tot stand (dat wil zeggen, het stuurt informatie) met het striatum (nucleus caudatus en putamen), de dorsale thalamus, de substantia nigra en de rode kern.

Tijdens het ontvangen van informatie of het onderhouden van afferente verbindingen met de substantia nigra en het striatum. Wissel ook informatie uit met de bleke ballon.

Kenmerken

De subthalamus staat bekend als het motorgebied van het diencephalon. Dit gebied heeft de kernen van het extrapiramidale motorsysteem, dat aanstuurt op onvrijwillige motorische functies zoals reflexen, voortbeweging, posturale controle, enz. Daarom behoort de subthalamus functioneel tot het extrapiramidale systeem.

Aan de andere kant reguleert het de impulsen van de oogzenuwen en vestibulaire zenuwen (die verantwoordelijk zijn voor evenwicht en oriëntatie). Het geeft deze impulsen door aan de bleke wereld.

Ziekten

Laesies of degeneraties van de subthalamus door bepaalde ziekten veroorzaken motorische stoornissen. Specifiek is er een verband gevonden tussen schade aan de subthalamische kern en het verschijnen van chorea. Chorea of ​​dyskinesie is een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door onvrijwillige bewegingen van de ledematen.

Ze zijn het gevolg van niet-ritmische, niet-repetitieve, onregelmatige contracties die van de ene spier naar de andere lijken te gaan. De bewegingen lijken op piano spelen of dansen.

Veranderingen van de subthalamische kern kunnen worden geassocieerd met twee soorten chorea:

- Huntington's chorea: ook wel de ziekte van Huntington genoemd, heeft een erfelijke oorsprong en is chronisch. Het wordt gekenmerkt door een progressief optreden van motorische en cognitieve veranderingen, naast psychiatrische symptomen.

In eerste instantie wordt de motorische rusteloosheid of chorea niet waargenomen, maar beetje bij beetje wordt het meer merkbaar. Het gaat ook gepaard met problemen met motorische controle, coördinatie, articulatie van taal en slikken.

- Sydenham's chorea: of kleine chorea, het is een infectieziekte die oncontroleerbare en doelloze bewegingen in het gezicht, schouders, armen, handen, benen en romp veroorzaakt. Ze worden gezien als spasmen die verdwijnen als de patiënt slaapt.

Deze ziekte ontstaat door de aanval van een bacterie genaamd Streptococcus pyogenes op het centrale zenuwstelsel.

Referenties

1. Hamani, C., Saint-Cyr, JA, Fraser, J., Kaplitt, M., & Lozano, AM (2004). De subthalamische kern in de context van bewegingsstoornissen. Hersenen, 127 (1), 4-20.
2. Fields of Forel. (sf). Opgehaald op 26 april 2017, van Wikipedia: en.wikipedia.org.
3. Issa, N. (sf). Hypothalamus, Subthalamus en Epithalamus. Opgehaald op 26 april 2017, van Doc Neuro: docneuro.com.
4. Snell, R. (2007). Klinische neuroanatomie, 6e editie. Buenos Aires: Panamerican Medical.
5. Subthalamus. (sf). Opgehaald op 26 april 2017, van Be brain: bebrainid.wixsite.com.
6. Subthalamus. (sf). Opgehaald op 26 april 2017, van Wikipedia: en.wikipedia.org.