De Foley-katheter is een flexibele rechte buis van latex of ander materiaal die wordt gebruikt om urine uit de urineblaas af te voeren. De katheter wordt via de urethra in de blaas geplaatst en gefixeerd met een ballon die wordt opgeblazen met steriel water of soms lucht. Het is een soort permanente katheter.
Deze katheters of slangen zijn in 1930 ontworpen door Dr. Frederick Foley, toen hij nog een medische student was. CR Bard Inc. uit Murray Hill, New Jersey, maakte de eerste prototypes in 1934 en noemde ze Foley naar de chirurg.
Grafische weergave van een Foley-katheter (Bron: Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem) via Wikimedia Commons)
Er zijn verschillende soorten Foley-katheters: de klassieke tweeweg Foley-katheter en de drieweg Foley-katheter. Deze sondes zijn gemaakt van verschillende materialen zoals siliconen en teflon, hoewel ze aanvankelijk van latex waren gemaakt. Ze zijn er in verschillende lengtes en diktes.
Urinekatheterisatie kan permanente, intermitterende of tijdelijke urinedrainage tot stand brengen voor therapeutische en / of diagnostische doeleinden. Het wordt onder meer gebruikt bij patiënten die de operatiekamer binnengaan, bij patiënten met ernstige incontinentie, bij prostaat- of urineblaasinterventies en bij patiënten met doorligwonden in het genitale gebied.
Het plaatsen en onderhouden van deze slangen moet met de grootste zorg gebeuren, enerzijds om verwondingen aan de urinewegen of blaas te voorkomen, maar vooral om urineweginfecties te vermijden die een van de belangrijkste complicaties zijn bij chronisch gebruik van deze sondes.
Waar is het voor
De Foley-katheter wordt gebruikt om urine uit de blaas af te voeren en in veel omstandigheden is het nodig om de katheter te plaatsen. Hiervan kunnen de volgende worden genoemd:
- Patiënten die de operatiekamer moeten betreden om een chirurgische ingreep te ondergaan waarvoor algehele anesthesie nodig is.
- Het wordt gebruikt bij obstructies van de urethra die urineretentie veroorzaken.
- Bij urinewegoperaties om genezing mogelijk te maken.
- Bij patiënten met urine-incontinentie die laesies vertonen in het urogenitale of sacrale gebied, zoals doorligwonden, dermatitis of moeilijk te hanteren zweren, wordt de sonde gebruikt om het gebied droog te houden en te kunnen behandelen.
- Voor de beheersing van diurese (meting van het urinevolume) bij in het ziekenhuis opgenomen patiënten, vooral bij patiënten die op de intensive care zijn opgenomen.
- Ze worden ook geplaatst om steriele monsters te verzamelen en medicijnen te introduceren voor diagnostische of therapeutische doeleinden.
Plaatsing
Er moet goed opgeleid en opgeleid personeel beschikbaar zijn om de sonde te plaatsen. Het kan een verpleegkundige, een technicus of de behandelende arts zijn. Het personeel moet ervaren zijn, de techniek en normen kennen voor het plaatsen en onderhouden van de sonde.
Steriel gaas en handschoenen, zeepoplossing, steriele lakens, steriele sondes van verschillende diktes, indien nodig, steriele verzamelzak met gesloten circuit, zakhanger, 10cc-spuiten en ampullen met steriel gedestilleerd water moeten beschikbaar zijn om de ballon op te blazen. U moet ook een in water oplosbaar urologisch glijmiddel hebben om het inbrengen van de katheter te vergemakkelijken.
De persoon die de sonde gaat plaatsen, moet zijn handen wassen met water en zeep, niet-steriele handschoenen aantrekken en verdergaan met het wassen van het gehele genitale gebied met zeepoplossing en vervolgens spoelen met zoutoplossing, drogen en de handschoenen weggooien.
Daarna, na het wassen van de handen met alcoholische oplossing, worden steriele handschoenen geplaatst en worden de velden gelokaliseerd. De pakking van de sonde en het opvangsysteem is geopend. De katheter en urineleus worden overvloedig gesmeerd, de katheter wordt voorzichtig ingebracht zonder te forceren om de urethra niet te beschadigen en geen valse paden te creëren.
Zodra de urine eruit begint te komen, wordt de ballon gevuld met 8 tot 10 cc gedestilleerd water. Er wordt voorzichtig aan de katheter getrokken om de fixatie te controleren, de katheter wordt aan de binnenkant van de dij bevestigd om tractie en letsel aan de urethra te voorkomen, en de zak wordt in de houder geplaatst.
Het hanteren van de sonde, de verbindingsslangen en de zak moet gebeuren volgens strikte aseptische normen. Zodra de procedure is voltooid, worden de resten van smeermiddel uit het genitale gebied verwijderd en wordt al het wegwerpmateriaal weggegooid. Het personeel moet hun handen wassen en het ziekenhuisprotocol volgen.
Zorg
De dagelijkse hygiëne van de handen en het genitale gebied moet extreem zijn. Maak regelmatig, na het reinigen, kleine draaiende bewegingen van de sonde om verklevingen te voorkomen. Er mag geen voor- of achterwaartse tractie worden uitgeoefend.
Plaatselijke antiseptica mogen niet worden gebruikt of blaaswassen, tenzij geïndiceerd zoals in het geval van hematurie (bloed in de urine). De sondes moeten zo kort mogelijk worden gehouden.
De beste zorg om infectie te voorkomen, is door het systeem gesloten te houden en het mag alleen worden geopend om de opvangzak te legen of in absoluut noodzakelijke gevallen. De zak moet elke 8, 12 of 24 uur worden geleegd. Hoe langer de periode, hoe beter, om onnodige onderbrekingen te voorkomen.
Soorten
Foley-katheters zijn van twee soorten: tweeweg en drieweg. De twee richtingen worden het meest gebruikt voor ziekenhuispatiënten en voor urineretentie. De drieweg wordt gebruikt bij operaties aan de urinewegen, de blaas en de prostaat, omdat ze de extractie van kleine stolsels mogelijk maken en eventueel bloed dat zich kan verzamelen, wegspoelen, waardoor verstopping van het kanaal wordt voorkomen.
Veel andere sondes zijn ontworpen en vervaardigd van Foley-katheters door de vorm van de punt aan te passen, waardoor ze geschikt zijn voor bepaalde toepassingen. Er zijn bijvoorbeeld sondes met een gehoekte en spitse punt, Tiemann-sondes genaamd, vervaardigd voor gebruik bij patiënten met prostaatproblemen bij wie het legen moeilijk is.
Soorten sonderingen
Foley-katheters kunnen worden gebruikt voor verschillende soorten katheterisatie die, afhankelijk van hun duurzaamheid, worden geclassificeerd als: permanente, korte, lange en intermitterende katheterisatie.
De Foley-katheter wordt gebruikt voor permanente katheters voor de korte en lange termijn. Degenen met een korte duur zijn diegenen die minder dan 30 dagen nodig hebben bij in het ziekenhuis opgenomen patiënten of met acute pathologieën. Bij chronische urineretentie worden langdurige middelen gebruikt gedurende meer dan 30 dagen.
Intermitterende peilingen zijn die welke meerdere keren per dag worden uitgevoerd en waarvoor doorgaans eenrichtingssondes worden gebruikt die geen fixatie vereisen.
Type materiaal
De sondes waren aanvankelijk gemaakt van latex, maar dit materiaal veroorzaakt veel allergieën. Voor mensen die allergisch zijn voor latex, worden sondes met een siliconen hoes gebruikt; Dit type katheter wordt gebruikt voor het ledigen van de blaas in katheters van korte duur, doorgaans minder dan 15 dagen.
Er zijn sondes die volledig van siliconen zijn gemaakt. De voordelen van deze sondes zijn dat ze dunnere wanden hebben en dezelfde buitenmaat hebben als een latexsonde, maar een grotere binnenmaat, zodat ze dunner kunnen worden gebruikt en meer tolerantie hebben. Ze worden gebruikt voor langdurige sondes en voor patiënten met een latexallergie.
Dan zijn er de polyvinylchloride-sondes die Nélaton-sondes worden genoemd. Dit zijn stijvere eenrichtingssondes die worden gebruikt voor intermitterend boren of zelfkatheterisatie.
Sondemeter
Om naar het kaliber van een sonde te verwijzen, wordt de Franse Charriere-schaal (CH of Ch) gebruikt, wat overeenkomt met 1/3 millimeter.
De meters worden geselecteerd op basis van het geslacht, de leeftijd en de kenmerken van de patiënt. Voor volwassenen variëren de gebruikte maten van nummer 8 tot 30 en van 20 tot 40 cm lang. De meest gebruikte meters bij mannen zijn van 16 tot 22 kan. Bij vrouwen 14 en 16 kan.
Referenties
- Davidson, JB (1969). Amerikaans octrooi nr. 3.434.869. Washington, DC: US Patent and Trademark Office.
- Hamilton, RJ, Jewett, MA, en Finelli, A. (2006). Een efficiënte oplossing voor de behouden Foley-katheter. Urologie, 68 (5), 1109-1111.
- Jiménez Mayorga, Isabel; Soto Sánchez, María; Vergara Carrasco, Luisa; Cordero Morales, Jaime; Rubio Hidalgo, Leonor; Coll Carreño, Rosario et al. Protocol voor blaaskatheterisatie. Lascasas Library, 2010; 6 (1). Beschikbaar op www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.php
- López, JFM (2011). TCAE op de intensive care. Redactioneel Vértice.
- Luz, GVA, Amine, MJL, del Carmen, L. Á. C., del Rosario, VPM, Anahí, SFM, Ytzeen, MCA en Esperanza, FML (2011). Permanentie van de Foley-katheter geassocieerd met urineweginfectie en resistentie tegen geneesmiddelen. Infectieziekten en microbiologie, 31 (4), 121-126.
- Rosenberg, P. (1987). Amerikaans octrooi nr. 4.701.162. Washington, DC: US Patent and Trademark Office.