ROVSING-TEKEN: GESCHIEDENIS, TOEPASSING BIJ APPENDICITIS EN BUIK - GENEESMIDDEL - 2026

Het teken Rovsing is een teken dat aanwezig is bij het lichamelijk abdominaal onderzoek van een persoon met peritoneale irritatie, vooral bij een ontstekingsproces is de appendix. Dit teken wordt onderzocht bij patiënten met buikpijn en moet bij de diagnostische aanpak in aanmerking worden genomen.

Beschreven in 1907 door Dr. Niels Thorkild Rovsing, bestaat het teken uit het uitoefenen van druk op de linker iliacale fossa, wat een toename van de druk in de rechter dikke darm zal veroorzaken, wat pijn veroorzaakt in de blindedarm appendix, die zich aan die kant bevindt.

Door Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), gewijzigd door Madhero88 - werk (File: Digestive_system_diagram_en.svg) door Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), gewijzigd door Madhero88, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 5898148

Hoewel het Rovsing-teken niet specifiek is voor appendicitis, vertaalt het zich als het teken dat wordt geproduceerd door een ziekte van de rechter iliacale fossa. Bij vrouwen kunnen deze processen onder andere een gescheurde of bloedende cyste in de eierstokken of een steen van de urineleider zijn.

Geschiedenis

Dr. Niels Thorkild Rovsing was een opmerkelijke buikchirurg. Onder zijn professionele mijlpalen kwam hij chirurgische technieken en tekenen van het lichamelijk onderzoek beschrijven die hij vaak bij zijn patiënten observeerde.

Door Fred. Riise - Koninklijke Bibliotheek, Kopenhagen, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5616243

In 1907 beschreef hij een teken van peritoneale irritatie dat veel patiënten met de diagnose acute appendicitis vertoonden. Dit kwam tot uiting in zijn werk Indirect Evocation of Typical McBurney Point Pain. Een bijdrage aan de diagnose van appendicitis en tyfillitis.

Het idee was om de dalende dikke darm in te drukken door de rechter dikke darm in te blazen en op deze manier de rechterkant van de dikke darm te stimuleren en pijn te veroorzaken.

De manoeuvre is veel gebruikt, dus het is gebruikelijk om het gelijknamige onder chirurgen te horen tijdens een lichamelijk onderzoek van de buik.

Aanhangsel en appendicitis

- Bijlage

De wormvormige appendix of blindedarm appendix is ​​een langwerpig orgaan dat is verbonden met het eerste deel van de dikke darm, de blindedarm genaamd.

Het is een cilindrische structuur, zonder uitgangsgat. Er wordt aangenomen dat het een rudimentair orgaan is, dat wil zeggen dat het evolutionair aan het atrofiëren is totdat dit overblijfsel van de dunne darm overblijft. De appendix bevindt zich in de rechter iliacale fossa, het gebied rechtsonder in de buik.

Van Kordas Deze SVG-afbeelding is gemaakt door Medium69.Cette afbeelding SVG a été créée par Medium69. .php? curid = 1685190

De functies zijn niet volledig bekend, hoewel wordt aangenomen dat het in het verleden een belangrijk orgaan was bij de vertering van sommige groenten. De functies die er in de moderne geneeskunde aan worden toegeschreven, zijn onder meer het vermogen van lymfedrainage en het in stand houden van de darmflora van de dikke darm.

- blindedarmontsteking

Blindedarmontsteking is het ontstekingsproces dat in de appendix optreedt voor zo uiteenlopende oorzaken als bijvoorbeeld de aanwezigheid van een fecaliet. Dit is een kleine compacte hoeveelheid uitwerpselen die de appendiculaire opening of externe bacteriële processen zoals tuberculose belemmert.

Ontsteking van de appendix is ​​de meest voorkomende oorzaak van appendiculaire pathologieën, hoewel kwaadaardige processen zoals carcinoïde tumoren ook kunnen voorkomen.

De behandeling van appendicitis is een operatie en moet worden behandeld op het moment dat de diagnose wordt gesteld. De operatie kan worden uitgevoerd via de conventionele route op een open manier, of via laparoscopie.

Diagnose

De diagnose appendicitis is altijd klinisch. Dit betekent dat er geen speciale diagnostische tests zijn die de arts een nauwkeurigere diagnose geven dan die van het lichamelijk onderzoek van de buik en een bloedtest.

De arts moet de patiënt ondervragen om bepaalde diagnoses uit te kunnen sluiten. Bij patiënten tussen 13 en 25 jaar oud, met diffuse buikpijn die zich in de rechter iliacale fossa bevindt en verlies van eetlust en braken vertoont, is er een hoog vermoeden van acute appendicitis.

De bloedtest toont de typische waarden van een bacteriële infectie, verhoogde witte bloedcellen met een groot percentage neutrofielen. Witte bloedcellen zijn de bloedcellen die wijzen op infectie, terwijl neutrofielen gespecialiseerde witte bloedcellen zijn, vooral actief in bacteriële infectieprocessen.

Diagnostische bevestiging wordt gedaan door middel van lichamelijk onderzoek. Er wordt naar gezocht om de zogenaamde appendiculaire manoeuvres uit te voeren en de pijn in de rechter iliacale fossa te benadrukken.

Rovsing-bord en andere appendiculaire manoeuvres in actie

Wanneer de arts de diagnose acute appendicitis vermoedt, gaan ze naar het lichamelijk onderzoek om de pijn in de rechter iliacale fossa te onthullen die de appendicitis veroorzaakt.

Er zijn veel manoeuvres die kunnen worden uitgevoerd, de meest voorkomende zijn het McBurney-bord, het rebound-bord en het Rovsing-bord zelf.

Het McBurney-teken is misschien wel het meest gebruikt en bestaat uit het veroorzaken van pijn door op het McBurney-punt te drukken, het punt waar de appendix zich topografisch bevindt.

Om het McBurney-punt te lokaliseren, wordt een denkbeeldige lijn getrokken tussen de navel en de iliacale kam en wordt gezocht naar de vereniging tussen het interne tweederde en het externe derde deel.

Door Steven Fruitsmaak - Ik, Steven Fruitsmaak, ben de maker. Gebaseerd op Image: A nude man standing.jpg, door Jasonz, dat is GFDL. Bewerkt met Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886

Het rebound-teken wordt bereikt door op een deel van de buik te drukken en de hand met een plotselinge beweging los te laten. Dit zorgt ervoor dat de twee lagen peritoneum tegen elkaar stuiteren en pijn veroorzaken. Het is geen specifiek teken van appendicitis.

In het specifieke geval van het Rovsing-teken beschreef Dr. Rovsing het in 1907 als druk van de linker dikke darm om de rechter dikke darm met lucht te vullen en daardoor pijn te veroorzaken.

Met andere woorden, de linker dikke darm moet worden samengedrukt, in een poging de lucht naar ten minste de transversale dikke darm te brengen. Probeer hiermee de blindedarm met lucht te vullen en die compressie veroorzaakt door de lucht veroorzaakt pijn in de geïrriteerde appendix.

Door fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

Momenteel is de manoeuvre om het Rovsing-teken te vinden veranderd en wordt om praktische redenen alleen reflexpijn veroorzaakt. Dit type pijn treedt op omdat de neurologische verbindingen van het peritoneum, de laag die de buikholte bekleedt, niet zo nauwkeurig zijn om de pijn op te vangen.

Dit betekent dat als het ontstekingsproces aan de rechterkant plaatsvindt, de patiënt de pijn aan de rechterkant zal voelen wanneer hij een punt van de buik aanraakt.

Het oorspronkelijke werk van Dr. Rovsing beschrijft de manoeuvre echter duidelijk. Dit begint door de linkerhand aan de linkerkant van de onderbuik van de patiënt te plaatsen, waar de dikke darm hoort te zijn, en de rechterhand bovenop. Met de rechterhand wordt de buik ingedrukt en begint een opwaartse beweging door de hele linker buik.

Het idee is om de lucht in de linker dubbele punt naar de rechter dubbele punt te verplaatsen. Dit verhoogt de druk aan die kant en dit veroorzaakt pijn in de zieke blindedarm.

Het teken van Rovsing kan positief zijn bij andere processen die ontstekingen veroorzaken in de rechter iliacale fossa, zoals ontsteking van de stijgende dikke darm en ontstekingsprocessen van de eierstokken.

Referenties

1. McGee, Steven. (2012). Buikpijn en gevoeligheid. Afkomstig van: sciencedirect.com
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ja, F; Kirchenko, N; Mazza, JJ; Yale, SH. (2018). Abdominale fysieke tekenen en medische eponiemen: lichamelijk onderzoek van palpatie, deel 1, 1876-1907. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
3. Hognason, K; Swan, KG. (2014). Niels thorkild Rovsing: de chirurg achter het bord. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
4. Jones, MW; Zulfiqar, H; Deppen, JG. (2019) Appendicitis. StatPearls, Treasure Island (FL) Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
5. Yasui, H; (1958). Rovsing's teken. Brits medisch tijdschrift. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov