MCBURNEY'S TEKEN: GESCHIEDENIS, KWALEN, DIAGNOSE - GENEESMIDDEL - 2026

Het teken McBurney is de pijn veroorzaakt door de arts bij lichamelijk onderzoek in de buik van McBurney's punt, een van de punten die onderzocht werden bij patiënten met appendicitis. Het is een van de antwoorden die men probeert te verkrijgen om een ​​juiste diagnose te stellen bij een patiënt met buikpijn.

Om het McBurney-teken te observeren, moet de arts het punt van maximale buikpijn bij appendicitis of McBurney-punt identificeren. Dit punt bevindt zich op de kruising tussen het binnenste tweederde deel met het buitenste derde deel van een denkbeeldige lijn tussen de navelstreng en de rechter antero-superieure iliacale wervelkolom.

Door Steven Fruitsmaak - Ik, Steven Fruitsmaak, ben de maker. Gebaseerd op Image: A nude man standing.jpg, door Jasonz, dat is GFDL. Bewerkt met Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886

Bij de patiënt met een acute appendicitis kan dit gebied overgevoelig zijn. Maar soms is dit niet het geval, dus wordt druk uitgeoefend op het McBurney-punt gebruikt om pijn te genereren door irritatie van de laag die de buik bedekt (peritoneum).

Hoewel het McBurney-teken niet specifiek is voor acute appendicitis, is het een betrouwbare indicator dat er een ernstig ontstekingsproces in de buik is en dat het zo snel mogelijk moet worden behandeld.

Geschiedenis

Het McBurney-teken is een van de belangrijkste bij het lichamelijk onderzoek van de buik bij de patiënt met acute pijn. Het werd in 1889 beschreven door Dr. Charles McBurney, een chirurg en professor aan het Rossevelt Hospital in New York. In het artikel waarin hij het bord uitlegt, beschrijft hij ook de locatie van McBurneys punt.

In zijn werkervaring met vroege operatieve inmenging in gevallen van ziekte van de wormvormige appendix (1889) verklaarde Dr. McBurney:

"De plaats van de grootste pijn, bepaald door de druk van een enkele vinger, was heel precies tussen een derde en tweederde van de voorste superieure iliacale wervelkolom, waarbij een rechte lijn naar de navel werd getrokken"

Detecteerbare klachten bij het uitoefenen van druk op het punt van McBurney

- Peritonitis

Peritonitis verwijst naar een ontsteking van de diepe laag die de buikholte bekleedt, het peritoneum genaamd. Het treedt op als gevolg van acute ontsteking van een intra-abdominaal orgaan.

Het peritoneum is een semi-permeabele laag die de buik bekleedt. Het bevat slechts voldoende cellulaire vloeistof om de twee lagen waaruit het bestaat van elkaar te laten glijden. Het evenwicht wordt veranderd wanneer bacteriën van een besmet intra-abdominaal orgaan de holte binnendringen of wanneer een orgaan wordt geperforeerd.

Van Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (zie "Boek" hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 1040, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566987

Geconfronteerd met besmetting, produceert het peritoneum meer vocht dan normaal en begint een echt ontstekingsproces dat zich manifesteert met acute buikpijn. De thoracale zenuwen zijn die zenuwen die dit gebied innerveren en die verantwoordelijk zijn voor het verzenden van impulsen die zich manifesteren als pijn.

De meest voorkomende pathologieën die optreden bij peritonitis zijn acute appendicitis, ontsteking van de blindedarm appendix en acute cholecystitis of ontsteking van de galblaas.

Afhankelijk van het orgaan dat de peritonitis veroorzaakt, kunnen bij de patiënt bij het medisch lichamelijk onderzoek verschillende symptomen worden gevonden, sommige nauwkeuriger dan andere.

Het lichamelijk onderzoek bij peritonitis is meestal niet-specifiek, omdat de zenuwvezels van de organen de pijn niet goed lokaliseren. Daarom kan de patiënt een bekkenproces hebben en pijn in de buik lokaliseren zonder een plaats te kunnen specificeren. Dit wordt verwezen pijn genoemd.

- Acute blindedarmontsteking

Ontsteking van de blindedarm appendix is ​​het meest voorkomende ontstekingsproces in de buik en de belangrijkste oorzaak van peritonitis. Het is een acuut proces dat tussen 6 en 8 uur volledig tot stand is gekomen en dat het leven van de patiënt in gevaar kan brengen.

Door fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

De diagnose van acute appendicitis is in principe klinisch. Dit betekent dat de arts moet vertrouwen op de ondervraging en speciale aandacht moet besteden aan het lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoek van de patiënt.

Binnen het lichamelijk onderzoek van acute appendicitis zijn verschillende manieren beschreven om appendiculaire pijn te evalueren. De meeste gebruikte tests zijn genoemd naar de arts die ze heeft beschreven.

Zo vinden we onder andere het Rovsing-bord, het Owen-bord en het McBurney-bord. De tests bestaan ​​uit het proberen om de pijn te lokaliseren in de rechter iliacale fossa, de plaats waar de blindedarmappendix zich bevindt.

Diagnose

Appendiculaire tekens

Om de diagnose appendicitis te krijgen, is het belangrijk om te weten dat het een acuut proces is dat tot 8 uur kan duren voordat het volledig is vastgesteld.

De triade van buikpijn die van de navel naar de rechter iliacale fossa migreert, het gebrek aan eetlust en veranderde bloedtesten, kunnen de arts naar de definitieve diagnose leiden.

Het identificeren van een waterappendicitis is van het grootste belang, omdat het een ziekte is die de buikholte verontreinigt. Deze besmetting kan in de loop van de uren het bloed bereiken en kan dodelijk zijn als het niet op tijd wordt behandeld. De behandeling is chirurgisch.

Abdominale palpatie is moeilijk en vereist ervaring om een ​​diagnose te kunnen verifiëren of uitsluiten.

De arts moet de anatomie van de intra-abdominale organen en hun anatomische projectie op de buik van de patiënt goed kennen, evenals het pathofysiologische proces van de meest voorkomende aandoeningen van de buik om een ​​diagnose te kunnen stellen.

In het geval van appendicitis zijn meer dan twintig manoeuvres beschreven die appendiculaire pijn vertonen. Hoewel geen enkele volledig specifiek is voor appendicitis, is het belangrijk om ze te kennen om ze correct te kunnen uitvoeren en een diagnose te stellen.

Behandeling

Acute appendicitis is een chirurgische noodsituatie. Bij de diagnose moet de patiënt een operatie ondergaan om dit orgaan te verwijderen.

De meest gebruikte incisie voor de chirurgische benadering van deze pathologie werd ook beschreven door Charles McBurney. Het omvat het insnijden van de huid van de buik met een schuine wond, over de McBurney-punt.

Aangenomen wordt dat, omdat het McBurney-punt zich bevindt waar de blindedarmappendix wordt gevonden bij de meeste patiënten, er bij het maken van de McBurney-incisie een volledige en perfecte toegang is voor verwijdering.

Hoewel dit de meest populaire incisie is, zijn er andere chirurgische technieken beschreven met gelijke blootstelling en betere cosmetische resultaten.

Momenteel heeft het in de meeste gevallen de voorkeur om de appendix te verwijderen door middel van laparoscopische chirurgie. Bij dit type operatie worden 4 kleine incisies gemaakt waardoor speciale instrumenten worden ingebracht om de procedure te voltooien.

Referenties

1. Rastogi, V., Singh, D., Tekiner, H., Ye, F., Kirchenko, N., Mazza, JJ, en Yale, SH (2018). Abdominale fysieke tekenen en medische eponiemen: lichamelijk onderzoek van palpatie, deel 1, 1876-1907. Clinical medicine & research, 16 (3-4), 83–91. doi: 10.3121 / cmr.2018.1423
2. Hodge, BD; Khorasani-Zadeh A. (2019) Anatomie, buik en bekken, bijlage. StatPearls. Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
3. Yale, SH en Musana, KA (2005). Charles Heber McBurney (1845 - 1913). Klinische geneeskunde en onderzoek. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
4. Patterson, JW; Dominique E. (2018). Acute buik. StatPearls. Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
5. Wittmann, DH, Schein, M., & Condon, RE (1996). Beheer van secundaire peritonitis. Annalen van chirurgie. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov