GODET-TEKEN: WAT IS HET, DIAGNOSE, ZIEKTEN - GENEESMIDDEL - 2025

Het Godet- teken of teken van de fovea is het aanhoudend wegzakken van de huid bij het drukken op een punt waar een benig reliëf onder zit, bijvoorbeeld aan de voorkant van het been. Het wordt gebruikt bij het lichamelijk onderzoek van een patiënt met oedeem.

Oedeem is de ophoping van vocht in het onderhuidse celweefsel en in de extracellulaire ruimtes van het lichaam. Dit betekent dat de hoeveelheid vocht in het weefsel onder de huid toeneemt en het individu gezwollen lijkt.

Van James Heilman, MD - Eigen werk, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11787530

Er zijn verschillende ziekten die zich manifesteren met oedeem, hetzij van een specifiek gebied, hetzij van het hele lichaam. De meest voorkomende oorzaak van gegeneraliseerd oedeem is eiwittekort in het lichaam, bekend als hypoproteïnemie.

Een gezwollen huid moet vooral worden verzorgd, omdat dit kan leiden tot veranderingen zoals een droge huid, scheuren en zweren.

Wat is het Godet-teken?

Het teken van Godet wordt altijd aangetroffen bij oedemateuze patiënten en geeft een duidelijke diagnose van oedeem en kan zelfs informatie geven over hoe ernstig de ontsteking die de patiënt vertoont.

De manier om de manoeuvre uit te voeren, is door de huid 5 seconden tegen een benig oppervlak, bijvoorbeeld op de voorkant van het been, te drukken. Als de huid een spleet achterlaat die enkele seconden nodig heeft om terug te keren naar de normale toestand, is het teken positief.

Oedeem wordt gezocht in de dalende punten van de patiënt, dit is in die delen van het lichaam die dichter bij de grond zijn. Het wordt dus voornamelijk in de handen, voeten en benen doorzocht en bij bedlegerige patiënten wordt het in het onderste deel van de rug of in de enkels en achterkant van de dijen onderzocht.

Oedeem wordt ingedeeld in vier graden op basis van de diepte van de spleet die ontstaat wanneer het Godet-teken positief is, en volgens de tijd die de huid nodig heeft om terug te keren naar zijn normale toestand.

Pathofysiologie

Oedeem is de ophoping van vocht buiten de cellen. Het wordt gevormd door 4 pathofysiologische mechanismen, afhankelijk van de onderliggende ziekte van de patiënt.

Oedeem wordt beschouwd als een van de symptomen van een systemische aandoening en niet als een ziekte op zich.

Door CNX OpenStax - https://cnx.org/contents/, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=53713430

De mechanismen van oedeemvorming zijn als volgt:

- Verhoogde druk van de haarvaten. Capillairen zijn kleine bloedvaten die de druk en het watersysteem in het lichaam regelen. Wanneer er een onbalans in dit systeem is, houden de nieren vocht vast via een hormonaal mechanisme en dit veroorzaakt een toename van vocht in de weefsels en oedeem.

- Afname van de druk die wordt uitgeoefend door de vloeistof buiten de cel. Dit veroorzaakt een drukonbalans waarbij de cellulaire vloeistof vrij naar buiten kan stromen omdat er niet genoeg kracht is om deze te stoppen.

- Verhoogde capillaire permeabiliteit, waardoor de kleine bloedvaten hun vermogen vergroten om vloeistof van de vasculaire ruimte naar de weefsels te laten stromen. Dit mechanisme van oedeemvorming komt vaak voor bij infecties.

- Obstructie van het lymfestelsel. Het lymfeknoop- en vaatstelsel is een set buisjes die dienen als filter voor bepaalde afvalstoffen in het lichaam, zoals grote eiwitten of cellen die niet worden gebruikt. Wanneer dit systeem verstopt raakt, stagneert de vloeistof die normaal in uw bloedvaten (lymfe) circuleert en begint zich op te hopen in de weefsels onder de obstructie.

Diagnose

De diagnose van oedeem is klinisch. De patiënt kan enkele symptomen hebben voordat hij zich realiseert dat hij een gezwollen deel van zijn lichaam heeft of dat hij een algemene ontsteking heeft.

De symptomen die door de patiënt worden beschreven, kunnen een gevoel van gewicht, druk, hete huid, veranderingen in huidskleur en, in sommige gevallen, pijn zijn.

Door Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan - Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan : In: BMC Cancer 2011, 11: 204 doi: 10.1186 / 1471-2407-11-204 (Open Access), CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=15371093

Allereerst is het stellen van vragen belangrijk. Het is noodzakelijk dat de arts de medische toestand van de patiënt kent, als die er is, aangezien sommige ziekten complicaties kunnen hebben die eindigen in oedeem of ontsteking.

Wanneer de patiënt wordt ondervraagd, moet worden vastgesteld wanneer de ontsteking is begonnen, wat de getroffen gebieden zijn, of deze op een bepaald tijdstip optreedt en of deze op enigerlei wijze verbetert. Al deze informatie begeleidt de specialist bij zijn diagnose.

Het lichamelijk onderzoek moet een algemeen onderzoek zijn dat observatie, meting van de diameter van de armen en benen en palpatie van gebieden die ontstoken lijken te omvatten. Volgens deze kenmerken wordt oedeem ingedeeld in 4 graden: zeer mild, mild, matig en ernstig.

Door DocHealer - Eigen werk, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64120589

Onderzoek naar de oorzaken van oedeem kan leiden tot de diagnose van de ziekte die het veroorzaakt. Het is belangrijk om bloedonderzoeken te bestellen die lichaamseiwitten, urinetests, nierfunctie, hartfunctie en tenslotte röntgen- en / of MRI-beelden bevatten.

Bijbehorende ziekten

Hartfalen

Oedeem als gevolg van faalproblemen of hartaandoeningen treedt op als gevolg van de onbalans van vasculaire druk.

Over het algemeen wordt de patiënt goed wakker en naarmate de dag verstrijkt, merken ze zwelling op, vooral in de benen. Het teken van Godet is in deze gevallen positief en is graad 2-3.

Veneuze insufficiëntie

Het treedt op als gevolg van problemen met de veneuze circulatie en spataderen. In deze gevallen wordt het oedeem geassocieerd met pijn, gevoeligheid en veranderingen in de kleur van de huid van de benen. In gevorderde gevallen kan de huid worden gebroken en zweren vormen die een gelige vloeistof afscheiden.

Het teken van Godet is duidelijk zichtbaar bij zacht oedeem van graad 2-3, met pijn bij druk.

Lymfoedeem

Lymfoedeem treedt op wanneer het lymfestelsel wordt belemmerd. In deze gevallen wordt het oedeem onder de obstructie gezien, als de patiënt bijvoorbeeld een tumor in de oksel heeft, zal de arm aan die kant gaan zwellen.

Lymfoedeem wordt erger en erger als de blokkering niet wordt verwijderd. De belangrijkste oorzaken zijn tumoren, goedaardig of kwaadaardig, en operaties waarbij de lymfeklieren worden verwijderd, zoals bij sommige soorten borstkankeroperaties.

Het meest extreme geval is infectie door de parasiet filaria. Deze parasiet verstopt de lymfevaten van de huid en veroorzaakt een syndroom dat lymfatische filariasis of olifantsziekte wordt genoemd.

Alle gevallen van lymfoedeem vertonen een duidelijk teken van Godet, met een diepe spleet van graad 4, en het oedeem is meestal hard.

Door geneesmiddelen veroorzaakt oedeem

Er zijn enkele medicijnen die bij langdurig gebruik kunnen leiden tot echte ontstekingen.

Het komt voor bij sommige antidepressiva en ontstekingsremmers. Het oedeem verbetert wanneer de toediening van deze medicijnen wordt geëlimineerd. Het teken van Godet is misschien zwak, graad 1-2, maar het is aanwezig.

Hypoproteïnemie

De afname van eiwitten in de plasmavloeistof, die deel uitmaakt van het bloed, veroorzaakt een onbalans van de druk en cellulaire vloeistof begint naar buiten te komen en begint zelfs in de urine te worden uitgescheiden. In deze gevallen moet de voedingstoestand van de patiënt worden geëvalueerd.

Het type ontsteking dat wordt waargenomen in gevallen van hypoproteïnemie is gegeneraliseerd oedeem dat niet verbetert totdat de afgenomen eiwitten zijn vervangen.

Het teken van Godet wordt in deze gevallen altijd gevonden, het oedeem is zacht en afhankelijk van het tijdstip van de ziekte kan de in de huid gevormde spleet diep zijn.

Referenties

1. Scallan, J; Huxley, VH; Korthuis RJ. (2010) Pathofysiologie van oedeemvorming. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
2. Dienbladen, KP; Studdiford, JS; Augurk, S; Tully, AS. (2013). Amerikaanse huisarts. Genomen uit: aafp.org
3. Lent-Schochet, D; Jialal I. (2019). Fysiologie, oedeem. StatePearls, FL. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
4. Phelps, KR. (1990). Oedeem. Klinische methoden: de geschiedenis, lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoek. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
5. King, M. (2017). Beheer van oedeem. The Journal of clinical and aesthetic dermatology. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov