Het teken Giordano is de pijnlijke reactie van een persoon op de prikkel die door de arts wordt veroorzaakt wanneer hij zachtjes met zijn hand op de zijkanten van de onderrug in de lumbale wervelkolom tikt. Het komt voor bij patiënten met infecties van de bovenste urinewegen of pyelonefritis.
Nierinfecties hebben zeer dramatische symptomen. Dit betekent dat de patiënt er erg ziek uitziet met zeer hoge koorts, braken en malaise. Lage rugpijn is een veel voorkomend kenmerk. Er kan ook pijn in de lies en richting de geslachtsdelen zijn. Deze symptomen zijn echter niet specifiek voor nieraandoeningen.
Door NIH - overgenomen van http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/index.htm, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1148434
Pijn kan matig tot ernstig zijn, afhankelijk van de pijngrens van de patiënt, namelijk het vermogen van elke persoon om pijn te verdragen. Maar wanneer de gevoeligheid van het lumbale gebied aanwezig is zonder dat er agressieve manoeuvres nodig zijn, kan de arts de diagnose stellen en een geschikt behandelplan beginnen.
Wanneer de arts de geschiedenis van de patiënt koppelt aan laboratoriumtests, wordt het Giordano-teken heel specifiek voor de diagnose van pyelonefritis.
Wat is het Giordano-teken?
Giordano's teken is een lichamelijk onderzoek dat bestaat uit percussie met de rand van de hand, ter hoogte van de lumbale regio. Als de patiënt pijn heeft, is het teken van Giordano positief en geeft aan dat de patiënt een nierziekte heeft.
Deze manoeuvre werd beschreven door de dokter Davide Giordano (1864-1954), die het chirurgische veld verrijkte met zijn belangrijke bijdragen in de specialiteiten van gynaecologie, buikchirurgie, urologie en zelfs traumatologie.
Het verschilt van andere semiologische manoeuvres voor nieronderzoek, omdat in dit geval de percussie wordt uitgevoerd met de rand van de hand. Bij andere manoeuvres, zoals die van Murphy, wordt ook een lumbale percussie uitgevoerd, maar dan met een gesloten vuist.
Ook bekend als het teken van Pasternacki, is het een klinisch teken dat, in combinatie met medische geschiedenis en laboratoriumresultaten, vrij specifiek is voor nieraandoeningen.
Om tekenen van pijn te verkrijgen, is het niet nodig om een grote kracht uit te oefenen bij het uitvoeren van de manoeuvre, aangezien de patiënt met een minimale slag pijn zal vertonen.
De pijn treedt op als gevolg van een ontsteking van het nierparenchym door infectie of de aanwezigheid van stenen of stenen in de urineleiders. Om deze reden heeft de patiënt, met minimale rebound veroorzaakt door handmatige percussie van het lumbale gebied, ernstige pijn.
Nier anatomie
De nier is een paarorgaan, er is een rechter en een linker, die deel uitmaakt van het bovenste urinewegstelsel. Het bevindt zich in de buik achter de peritoneale lamina, het membraan dat de meeste buikorganen bedekt.
Elke nier bevindt zich aan één kant van de lumbale wervelkolom en topografisch bevinden ze zich in de richting van het gebied waar de ribben een hoek maken met de wervelkolom. Dit gebied staat bekend als de costovertebrale hoek.
Door Mikael Häggström - Alle opgenomen afbeeldingen zijn in het publieke domein. Zie sjabloon: Diagrammen van het menselijk lichaam voor individuele details. Referenties Niveaus van wervelkolomwervels: Bevindt zich in het midden van het voorvlak van de wervelkolomwervels volgens de afbeelding Van: The Interactive Atlas of Human Anatomy Version 3.0 (cd-rom). Auteurs: Frank H. Netter en
De meest voorkomende ziekten van de nieren zijn nierstenen of lithiasis en infectie door bacteriën of acute pyelonefritis.
Aangezien het de functie van de nieren is om giftige producten uit het bloed te filteren, kan elke ziekte die de filtercapaciteit aantast, ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid van de patiënt. Daarom moet de diagnose tijdig worden gesteld om een adequate en tijdige behandeling te kunnen starten.
Acute pyelonefritis
Acute pyelonefritis is een aandoening van de bovenste urinewegen. De bovenste urinewegen bestaan uit de nieren en urineleiders, de uitstroombuizen die de nieren met de blaas verbinden.
De urinestroom is naar beneden. Urine wordt gevormd in de nieren, van daaruit gaat het naar de urineleiders om in de blaas te worden opgeslagen totdat het wordt verdreven door urineren, via de urethra.
Urineweginfecties worden het vaakst gevonden bij vrouwelijke patiënten. Dit komt doordat de lengte van de urethra bij vrouwen korter is dan bij mannen, waardoor bacteriën gemakkelijker kunnen infecteren.
Door OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions-website. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 juni 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148631
Andere veel voorkomende oorzaken van pyelonefritis is de zogenaamde vesico-ureterale reflux, dit is dat er een omgekeerde urinestroom is en naarmate deze naar de blaas afdaalt, deze ook vanuit de blaas naar de urineleider begint te stijgen en uiteindelijk de nier bereikt en daar stagneert.
Stagnerende urine in de nier wordt besmet met bacteriën die uiteindelijk het nieroppervlak infecteren.
Stenen of stenen in de nieren is een ziekte die bekend staat als nierlithiasis. Als de stenen groot genoeg zijn, kunnen ze het lumen van de urineleiders blokkeren, waardoor urine niet normaal in de blaas kan stromen.
Door BruceBlaus. Bij gebruik van deze afbeelding in externe bronnen kan deze worden aangehaald als: Blausen.com staff (2014). "Medische galerij van Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Eigen werk, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31118601
De urine die tussen de urineleider en de nier achterblijft, wordt besmet en infecteert het nierparenchym.
Patiënten met immunosuppressieve aandoeningen, lage afweer, zijn vatbaarder voor pyelonefritis. Patiënten met slecht gereguleerde diabetes, hiv, lupus erythematosus en andere ziekten hebben dus een hoger risico op hoge urineweginfecties dan de rest van de bevolking.
In deze gevallen kan de infectie verschillende symptomen vertonen die het moeilijk maken om een diagnose te stellen en geïnfecteerd raken met bacteriën die moeilijk te behandelen zijn.
Diagnose
De diagnose pyelonefritis wordt gesteld op basis van de ondervraging van de patiënt, laboratoriumtests en vooral lichamelijk onderzoek.
De patiënt vertoont ongemak bij het urineren, pijn, branderig gevoel of moeite met plassen. Dit ongemak neemt toe met het verstrijken van de uren en kan zelfs leiden tot urine-incontinentie.
Pijn in de lumbale regio is ook een van de symptomen die vaak worden aangetroffen bij patiënten met dit type ziekte.
Door https://www.myupchar.com/en - https://www.myupchar.com/en/disease/kidney-stone, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 81374131
De bestelde laboratoriumtesten zijn bloedtesten, die op infectie kunnen duiden en de eenvoudige urinetest, die duidelijk de typische tekenen van een urineweginfectie zal onthullen, namelijk troebele urine met veel bacteriën en in sommige gevallen bloed. en andere cellen.
Wat het lichamelijk onderzoek betreft, is het meest voorkomende dat de arts een patiënt vindt met hoge koorts (groter dan of gelijk aan 39 ° C), algemene malaise en pijn in de onderrug.
Het is op dat moment waarop manoeuvres worden uitgevoerd om de pijn naar de nier te lokaliseren. Een van de meest betrouwbare manoeuvres is die beschreven door Giordano om pijn te laten zien op de locatie van de aangetaste nier.
Behandeling
De behandeling van een nierinfectie hangt af van het type bacterie dat de nier besmet, de oorzaak van de infectie en de onderliggende pathologieën van elke patiënt.
Het belangrijkste is om een urinecultuur uit te voeren, wat een speciale test is die de specifieke bacteriën isoleert en laat zien welk antibioticum het het meest effectief aanvalt. Met dit resultaat kan een passende behandeling worden gestart.
In het geval dat de patiënt ook een andere medische aandoening heeft, zoals diabetes, moet die ziekte ook worden behandeld omdat deze de infectie verergert.
Als pyelonefritis optreedt als gevolg van nierstenen of nierstenen, moet de specialist, zodra de infectie verbetert, de nier ervan reinigen, hetzij door medische of chirurgische behandeling.
Referenties
- Faust, JS en Tsung, JW (2017). Niergevoeligheid opwekken door sonopalpatie bij het diagnosticeren van acute pyelonefritis. Kritisch echografisch tijdschrift. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Motta Ramírez, G; Uscanga Carmona, M. (2002). Murphy, McBurney en Giordano's Clinical Points: Current Value and the Correlation with Ultrasonography. Annals of Radiology, Mexico 2: 409-416
- Beljajeva, M; Jeong, JM. (2019). Acute pyelonefritis. StatePearls, Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Venkatesh, L; Hanumegowda, RK (2017). Acute pyelonefritis - correlatie van klinische parameter met afwijkingen in radiologische beeldvorming. Journal of clinical and diagnostic research: JCDR. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Corsini, A. (1954). Davide Giordano. Rivista di storia delle scienze mediche en naturali. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov