BLUMBERG-TEKEN: GESCHIEDENIS, OVERWEGINGEN, ZIEKTEN - GENEESMIDDEL - 2026

De rebound-gevoeligheid , ook wel rebound-teken genoemd, is de reactie van een patiënt met buikpijn op een manoeuvre van de arts bij lichamelijk onderzoek. Deze manoeuvre bestaat uit het uitoefenen van druk op elk punt van de buik met de hand en snel decomprimeren. Het teken is positief als de patiënt pijn heeft met plotselinge abdominale decompressie.

Het teken van Blumberg is een van de bekendste en wordt gebruikt bij lichamelijk onderzoek van de patiënt met buikpijn. Het is gemakkelijk te leren, vereist geen gespecialiseerde technieken of apparatuur en begeleidt de arts bij de diagnose van acute buik.

Door US Navy foto door massacommunicatiespecialist 2e klas Joshua Valcarcel - Deze afbeelding is vrijgegeven door de Amerikaanse marine met het ID 090715-N-9689V-008 (volgende) Deze tag geeft niet de copyrightstatus van het bijgevoegde werk aan. Een normale copyright-tag is nog steeds vereist. Zie Commons: Licensing. বাংলা - Deutsch - Engels - español - euskara - فارسی - français - italiano - 日本語 - 한국어 - македонски - മലയാളം - Plattdüütsch - Nederlands - polski - پښتو - português - svenska - нксри - нксрий - н简体） - +/−, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8363188

De term acute buik verwijst naar een ernstige pijnaandoening die duidt op een ernstige, meestal besmettelijke, ziekte van een intra-abdominaal orgaan. In de overgrote meerderheid van de gevallen van acute buik is de behandeling chirurgisch.

Geschiedenis

Het Blumberg-teken werd beschreven door Dr.Jacob Moritz Blumberg, een geboren Pruisische (het huidige Duitse) chirurg en gynaecoloog die in 1897 afstudeerde aan de Universiteit van Wroclaw.

De palpatiemanoeuvre bij patiënten met acute buikpijn werd beschreven in zijn artikel A new diagnostic symptom in appendicitis, gepubliceerd in 1907. Het wordt geassocieerd met een ontsteking van het peritoneum, het vel dat de buikholte bedekt en het mogelijk maakt uw mobiliteit.

Beschrijving van het bord

In de publicatie van 1907 legt Dr. Blumberg uit dat de patiënt voor het uitvoeren van de manoeuvre op zijn rug moet liggen. In deze positie moet de arts zijn hand op het te onderzoeken gedeelte van de buik drukken.

Terwijl u deze druk uitoefent, moet u het gezicht van de patiënt observeren en vragen naar de intensiteit van de pijn die hij voelt.

Vervolgens moet de arts de hand die druk uitoefende snel verwijderen en de patiënt vragen naar de mate van pijn die hij voelt bij het maken van deze beweging. Het teken wordt als positief beschouwd wanneer de patiënt zijn gezichtsuitdrukking verandert in een van pijn en meer pijn meldt bij decompressie dan bij druk op de buik.

Door Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597558680/ Bronboekpagina: https://archive.org/stream/clevelandmedical1518unse/clevelandmedical1518unse#page/n490/mode/1up, geen beperkingen , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42515521

Het Blumberg-teken is gebaseerd op het stuiteren van de twee lagen peritoneum ertussen en veroorzaakt zo pijn bij de patiënt die lijdt aan een infectieus proces van de buik.

Het peritoneum is een laag die de organen van de buikholte bekleedt. Het bestaat uit twee lagen die onder normale omstandigheden in direct contact staan.

Wanneer er een infectieus proces in de buik plaatsvindt, zoals bijvoorbeeld de ontsteking van de wormvormige appendix, raakt het peritoneum ontstoken en vormt zich vloeistof tussen de lagen waaruit het bestaat. Hierdoor ontstaat er een kleine ruimte tussen hen en glijden en stuiteren ze bij het uitvoeren van dit soort manoeuvres.

Klinische overwegingen

Met de door Dr. Blumberg beschreven lichamelijke onderzoeksmanoeuvre, die buikpijn veroorzaakt wanneer de hand die druk uitoefent op de buik plotseling wordt teruggetrokken, is het de bedoeling dat beide peritoneale lagen tegen elkaar stuiteren.

Door OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions-website. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 juni 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148415

Met de ontsteking die het peritoneum presenteert als gevolg van intra-abdominale infectie, veroorzaakt deze rebound ernstige pijn bij de patiënt, waardoor verschillende reacties worden gegenereerd. Een daarvan is de zogenaamde algid-fascies, wat niets anders is dan de verandering van expressie. Dat wil zeggen, een patiënt met een normale uitdrukking neemt onmiddellijk pijn aan.

Een andere reactie op de plotselinge en sterke pijn is de tijdelijke onderbreking van de ademhaling en ook de spraak, voor het geval u een vraag van de examinator beantwoordt.

Deze manoeuvre wordt ook gebruikt in gevallen waarin wordt vermoed dat de patiënt buikpijn nabootst, aangezien het teken van peritoneale irritatie erg moeilijk te vervalsen is. Naast het presenteren met andere klinische manifestaties, zoals een verhoogde tonus van de buikspieren, die bekend staat als spierafweer.

Bijbehorende ziekten

Het teken van Blumberg is een pijnlijke reactie die resulteert in een intra-abdominaal infectieus proces.

Dit proces kan variëren van appendicitis die zijn ontstekingsproces begint, tot de perforatie of breuk van een intra-abdominaal orgaan.

Acute blindedarmontsteking

Acute appendicitis is de meest voorkomende oorzaak van een acute buik bij jonge patiënten. Dit is de ontsteking van de wormvormige appendix, een orgaan in het opgaande deel van de dikke darm dat bekend staat als de blindedarm.

De appendix is ​​een hol orgaan dat eindigt in een zak. Het lumen heeft een kleine diameter en elk element dat het belemmert, kan zijn ontstekingsproces beginnen en eindigen in acute appendicitis.

Er zijn veel oorzaken die appendicitis veroorzaken. Een van de meest voorkomende is de inslag van een klein stukje ontlasting, bekend als fecalito. De fecalith blokkeert het lumen van de appendix volledig, waardoor bacteriën uit de normale darmflora zich kunnen vermenigvuldigen, die uiteindelijk de buikholte besmetten.

Het teken van Blumberg wordt vaak geassocieerd met de klinische diagnose van acute appendicitis. In feite maakt het deel uit van enkele van de voorspellende systemen van blindedarmontsteking, zoals de Alvarado-schaal, die veel gewicht toekennen aan de aanwezigheid ervan bij patiënten met buikpijn.

Acute cholecystitis

Acute cholecystitis is een van de meest voorkomende oorzaken van buikpijn, vooral bij vrouwen.

Het gaat om een ​​acute ontsteking van de galblaas, een orgaan onder de lever dat dient als reservoir voor een spijsverteringsvloeistof van vetten, gal genaamd, en dat een veel voorkomende plaats is van steenvorming.

Door BruceBlaus - Eigen werk, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476

Wanneer de galblaas stenen bevat, veroorzaakt dit hevige kramppijn, galkoliek genaamd. Als bacteriën zich echter binnenin beginnen te vermenigvuldigen, kan een echt ontstekingsproces worden geactiveerd dat zelfs kan leiden tot de perforatie van dit orgaan.

Wanneer de patiënt als geheel wordt geëvalueerd, rekening houdend met de geschiedenis, symptomen, evolutie en lichamelijk onderzoek, leidt de aanwezigheid van het Blumberg-teken de arts naar verergering van de cholecystitis, wat aangeeft dat er mogelijk kleine perforaties in de muur zijn. van de galblaas en dat de patiënt dringend moet worden geopereerd.

Chirurgisch belang

Wanneer het teken van Blumberg aanwezig is bij een patiënt met buikpijn, moet de behandelende arts waakzaam zijn en doorgaan met een chirurgische behandeling.

Dit komt omdat het Blumberg-teken duidt op peritoneale irritatie, dat wil zeggen dat er een infectieus ontstekingsproces is begonnen in de buikholte dat zich door het peritoneum heeft verspreid en dat kan leiden tot ernstige complicaties voor de patiënt, zelfs tot de dood.

Referenties

1. Alvarado, A. (2016). Hoe de klinische diagnose van acute appendicitis te verbeteren in omgevingen met beperkte middelen. Werelddagboek voor spoedoperaties. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ja, F; Mazza, J. J; Yale, SH (2019). Abdominale lichamelijke tekenen en medische eponiemen: deel II. Lichamelijk onderzoek van palpatie, 1907-1926. Klinische geneeskunde en onderzoek. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
3. Golledge, J., Toms, AP, Franklin, IJ, Scriven, MW, & Galland, RB (1996). Beoordeling van peritonisme bij appendicitis. Annalen van het Royal College of Surgeons of England. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
4. Humes, D. J; Simpson, J. (2006). Acute blindedarmontsteking. BMJ (Clinical research red.) Ontleend aan: ncbi.nlm.nih.gov
5. Ohle, R., O'Reilly, F., O'Brien, KK, Fahey, T., en Dimitrov, BD (2011). De Alvarado-score voor het voorspellen van acute appendicitis: een systematische review. BMC-medicijn. Genomen uit: bmcmedicine.biomedcentral.com