De distributieve shock is een soort shock waarbij abnormale veranderingen in de bloedstroom optreden. Specifiek in de manier waarop dit lichaamsvocht wordt verdeeld, zodat het binnendringen in de weefsels van de organen ernstig wordt belemmerd, vooral als er veranderingen zijn aan het zenuwstelsel, schadelijke chemicaliën en allerlei soorten infecties.
Bovendien suggereren andere auteurs dat distributieve shock ook kan worden gedefinieerd als een energiecrisis in cellen, aangezien het lichaam niet in staat is om de biochemische balans van de weefsels te behouden, waardoor de vitale organen dramatisch instorten. even geleidelijk als progressief.
Dit gezondheidsprobleem treedt spontaan op en heeft een reeks klinische aspecten, zoals symptomen, die sterk afhankelijk zijn van de oorzaken.
Oorzaken van distributieve shock
In voorgaande paragrafen werd gespecificeerd dat distributieve shock meer dan één oorzaak kan hebben, die farmacologisch, chemisch of uiteindelijk pathologisch kan zijn. Dit laatste komt het meest voor, aangezien infectieziekten in de bloedtoevoer als de directe veroorzakers van deze aandoening worden geregistreerd.
Dit is bekend uit onderzoeken die zijn uitgevoerd bij patiënten uit Mexico en de Verenigde Staten, waar de cijfers tot 46% mortaliteit door deze aandoening laten zien.
De meeste infecties die distributieve shock veroorzaken, zijn cardiovasculair; op de tweede plaats zijn het bloed, gevolgd door de urinewegen en vervolgens de luchtwegen.
Het kan ook optreden als gevolg van bacteriële invasies in het spijsverteringsstelsel, urinewegen en geslachtsorganen (wat de diversiteit van symptomen bij dit type shock verklaart en de noodzaak van een diagnose die de micro-organismen specificeert die het lichaam kunnen aantasten. ).
Verschillende risicofactoren verhogen de blootstelling van de patiënt aan sepsis, dat wil zeggen aan infectieuze klinische beelden.
Tot de meest voorkomende behoren immunosuppressie door virussen zoals HIV, diabetes type II, uitgebreide brandwonden met aanzienlijke schade aan de huid, invasieve prothesen die het lichaam van de patiënt verscheuren, leverziekten (leverziekte), alcoholisme, drugsverslaving, ondervoeding en neoplasie (vorming van goedaardige of kwaadaardige tumoren in de weefsels).
Evenzo kan de distributieve shock veroorzaakt door infectieuze agentia afkomstig zijn van chirurgische ingrepen, waarbij de patiënt meer vatbaar is voor aanvallen door micro-organismen, vooral als de omgeving onhygiënisch is.
Dit is de reden waarom deze schok veel voorkomt in ziekenhuizen, waar veel calamiteiten verhinderen dat adequate maatregelen worden genomen om in sommige gevallen de proliferatie van bacteriën op tijd te voorkomen.
Symptomen
Er zijn verschillende symptomen die bij distributieve shock horen. Dientengevolge kan de patiënt die in deze toestand komt, vele aandoeningen ervaren die in sommige gevallen milder zijn, terwijl ze in andere ernstiger kunnen zijn.
Een zeer karakteristiek kenmerk van deze shock is echter dat de arteriële weerstand ernstig verminderd is, waardoor het hart meer inspanning nodig heeft om bloed te pompen dat de weefsels niet bereikt.
Uit het bovenstaande wordt afgeleid dat er minder bloedtoevoer is, wat leidt tot zuurstofverlies in de weefsels die risico lopen op necrose (celdood).
Bovendien is het bekend dat distributieve shock een verminderde bloedcirculatie, lage bloeddruk (hypotensie), tachycardie (wat een versneld ritme in de hartslag bewijst, dat op een geforceerde manier werkt), gepaard gaat met een gevoel van warmte in de huid en zweet.
Soms kunnen ook koude en bleekheid van de huid optreden, als hieraan een verwijding van de haarvaten wordt toegevoegd, zowel in de huid als in het onderhuidse weefsel (in andere bestudeerde gevallen is het tegenovergestelde opgetreden, wat vasoconstrictie is, dat wil zeggen, wanneer haarvaten samentrekken).
Evenzo zijn patiënten waargenomen met distributieve shock in het zenuwstelsel, wat een tijdelijk verlies van cardiovasculaire reflexen betekent.
Diagnose
Diagnostische methoden volgen de instructies van de arts. Het wordt echter altijd als essentieel beschouwd om de patiënt te ondervragen, afgezien van een klinische studie die zijn geschiedenis en recente symptomen onderzoekt om te bevestigen of deze samenvallen met wat een distributieve shock kan zijn.
Laboratoriumtests op het niveau van de bloedsomloop en ademhalingssystemen zijn van vitaal belang om de precieze oorzaken van het probleem te vinden.
Op dit punt worden culturen gedaan om de aanwezigheid van micro-organismen te bepalen. Als bacteriën of andere infectieuze agentia worden gevonden, is de kans op het vinden van een distributieve shock groter, zeker als deze gepaard gaat met symptomen zoals hierboven beschreven.
Biochemische studies van het bloed gaan een lange weg om vast te stellen wat de aandoening veroorzaakte en wanneer, en om een manier te plannen om het ongemak volledig te genezen.
Behandeling
Elke behandeling van distributieve shock zal worden uitgevoerd afhankelijk van wat naar voren komt in de resultaten van de laboratoriumtests. Alleen op deze manier kan de oplossing voor het gezondheidsprobleem worden benaderd.
Distributieve shock wordt echter vaak geconfronteerd met vloeistoftherapie (vloeistoftherapie), waarbij bloedproducten (weefsels voor therapeutisch gebruik die uit het bloed worden gewonnen), colloïde en kristalloïde stoffen worden gebruikt.
Preventie
In ziekenhuizen wordt in operatiekamers altijd goede hygiëne aanbevolen, zodat operaties de gezondheid van patiënten niet blootstellen aan infecties. Kortom, er moet een intensieve behandeling plaatsvinden, vooral in het begin van de shocktoestand, zodat de getroffen persoon zijn toestand zo snel mogelijk kan overwinnen en zonder spijt te hebben van gevolgen.
Merk op
Referenties
- Abrahams, Peter H; Spratt, Jonathan D. et al (2013). McMinn en Abrahams 'Clinical Atlas of Human Anatomy, 7e editie. Amsterdam: Elsevier Gezondheidswetenschappen.
- Arellano Hernández, Noe en Serrano Flores, Rodolfo (2017). Distributieve schok. Arizona, Verenigde Staten: leermiddelen in het Spaans voor spoedeisende geneeskunde. Opgehaald van reeme.arizona.edu.
- Ball, Jane W., Stewart, Rosalin W. et al (2011). Mosby's Guide to Physical Examination, 7e editie. Missouri: Mosby.
- Huamán Guerrero, Manuel (1999). Schok Lima, Peru: Major National University of San Marcos. Opgehaald van sisbib.unmsm.edu.pe.
- LeBlond, Richard; DeGowin, Richard en Brown, Donald (2004). Diagnostisch onderzoek van DeGowin, 8e editie. New York: McGraw-Hill Professional.
- Universiteit van Navarra Clinic (2015). Medisch woordenboek; Distributieve schok. Navarra, Spanje: CUN. Opgehaald van www.cun.es.
- Hansen, John T. (2014). Netter's Clinical Anatomy, 3e editie. Amsterdam: Elsevier Gezondheidswetenschappen.
- Barranco Ruiz, F; Blasco Morilla, J. et al. (1999). Principes van urgentie, noodsituaties en kritieke zorg; Soorten shock. Andalusië, Spanje: SAMIUC. Opgehaald van treaty.uninet.edu.