SERRATUS ANTERIOR: OORSPRONG, FUNCTIES, SYNDROMEN, AANDOENINGEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2025

De serratus anterior of serratus major zoals het ook wordt genoemd, is een gepaarde spier aan beide zijden van de borst (rechts en links) die specifiek het laterale deel van de eerste ribben bedekt (bovenste deel van de thorax). De naam komt van het Latijnse musculus serratus anterior.

De serratus anterieure spier wordt geboren in de eerste 9 ribben en wordt door verschillende vingerzettingen strategisch ingebracht in het schouderblad of de scapula, de vereniging wordt tot stand gebracht volgens het punt van oorsprong, sommige komen samen, dat wil zeggen, ze komen op hetzelfde punt samen en andere lopen uiteen (ze worden afzonderlijk vastgesteld).

Locatie van de serratus anterieure spieren (rechts en links). Bron: Bildbearbetning: sv: Användare: Chrizz. * gecomprimeerd met pngcrush. Bewerkte afbeelding.

De serratus anterior verbindt het schouderblad met de ribben en maakt het tot een multifunctionele spier. De belangrijkste functie is het bereiken van stabilisatie van het schouderblad door zijn bevestiging aan de thorax, zo erg zelfs dat wanneer deze spier verzwakt en verlamd raakt, hij produceert wat bekend staat als de scapula alata of gevleugeld.

Aan de andere kant kan het schouderblad dankzij deze spier stijgen of dalen, het laat ook toe om de arm boven 90 ° te heffen. Evenzo wordt de opwaartse beweging van de ribben tijdens inademing grotendeels toegeschreven aan de serratus anterior.

Door overbelasting van deze spier kunnen pijnpunten, ook wel triggerpoints genoemd, ontstaan. De pijn kan uitstralen naar de ribben, het schouderblad en de binnenarmen. Triggerpoints kunnen worden verwijderd door middel van massage.

kenmerken

De serratus anterior of groter is een dunne en platte spier, met een oppervlakkige ligging. Het oppervlak is getand (in de vorm van een zaag), vandaar de naam "serrato". Het heeft lange en dunne balken. Om het te voelen, plaatst u uw vingers op een van de zijkanten.

Onder de serratus anterior bevindt zich de thoracale kooi en daarachter heeft het betrekking op de subscapularis-spier, en vooraan met de pectoralis major en minor. Tussen de serratus anterior en de bovengenoemde structuren is een vetcelmembraan geplaatst dat de hele spier bedekt en helpt bij het glijden.

De serratus anterior en de trapezius zijn spieren die synergetisch werken, zowel bij de rotatie van de scapula als bij de abductie van de arm. Ze zorgen er ook voor dat het schouderblad aan de thorax vast blijft zitten.

Oorsprong

Om didactische redenen kunnen de serratus anterieure spieren (rechts en links) worden onderverdeeld in drie zones (boven, midden en onder), waardoor de beschrijving van oorsprong, inbrengen en functies wordt vergemakkelijkt.

Het bovendeel omvat dus het gebied dat de eerste en tweede ribbe bedekt (eerste punt van oorsprong). Het middelste deel wordt weergegeven door het gebied dat de tweede en derde ribbe bedekt (tweede punt van oorsprong) en het onderste deel verwijst naar het gebied dat overeenkomt met de vierde en negende rib (derde punt van oorsprong).

In alle gevallen ontstaat de spier in de anterolaterale positie van elke genoemde rib.

Invoeging

De spiervezels van ribben I en II convergeren matig naar de superieure mediale rand of hoek van het schouderblad; die afkomstig van ribben II tot IV divergeren naar de mediale rand van het schouderblad; en de laatste ribben V tot IX convergeren sterk op de rand of onderhoek van het schouderblad.

Innervatie

De lange thoracale zenuw (nervus thoracicus longus) komt voort uit de anterieure C5-C7 takken van de brachiale plexus en is verantwoordelijk voor het innerveren van de serratus anterieure spier, daarom noemen sommige auteurs het de serratus major zenuw.

Andere bronnen noemen het echter ook de Charles Bell-zenuw of de externe ademhalingszenuw van Bell.

De verwonding van deze zenuw veroorzaakt zwakte, verlamming en atrofie van de spier, waardoor de pathologie ontstaat die bekend staat als scapula alata.

De zenuw passeert achter de middenaxillaire lijn en gaat verder onder de borstspieren en zakt dan verticaal naar de vierde of vijfde vingerzetting van de serratus anterior, vanwaar vertakkingen in de spier komen.

Irrigatie

De serratus anterieure spier wordt gevoed door een tak van de laterale thoracale slagader en door een tak van de circumflex scapulaire slagader.

Kenmerken

Als we doorgaan met de verdeling van de spier in de drie gebieden die hierboven al zijn uitgelegd, kan worden gezegd dat de scapula kan worden verhoogd dankzij het bovenste deel van deze spier en kan worden verlaagd door de werking van het middelste en onderste deel.

Ook laat het onderste deel van de spier het schouderblad toe om zijn basis naar buiten te scheiden en te roteren, waardoor het mogelijk wordt om de arm boven 90 ° op te tillen (externe tilt), een actie die het samen met de trapezius uitvoert.

Aan de andere kant, aangezien deze spier deelneemt aan de verhoging van de ribben tijdens de inademingsbeweging, wordt er gezegd dat het een bijkomende ademhalingsspier is.

De spier dient in het algemeen als ondersteuning om stabiliteit te geven aan het schouderblad, vooral bij activiteiten waarbij druk op de schouder wordt uitgeoefend, voorbeelden: krukken gebruiken om te lopen, elleboogflexieoefeningen (push-ups), bankdrukken, onder andere .

In die zin maakt de spier weerstand om te voorkomen dat de schouder buiten zijn normale grenzen gaat.

Syndromen of gerelateerde aandoeningen

Triggerpoints in de serratus anterior

Triggerpoints zijn spiercontracturen die geconcentreerd zijn op een of meer specifieke locaties en worden gevoeld als verharde gebieden. Deze punten zijn pijnlijk bij palpatie en ook als u probeert de spier te bewegen of te strekken. De pijn tast de ribben aan, een deel van het schouderblad, en kan uitstralen naar de bovenste ledematen.

Zijn contractuur kan het zelfs moeilijk maken om te ademen, waardoor de inspiratiebeweging kort is. Dit is een afweermechanisme dat de patiënt aanneemt, omdat de simpele ademhaling hem hindert. Daarom is hij beperkt tot activiteiten die de ademhaling versnellen, zoals hardlopen.

De serratus anterieure spier laadt op als er langer op wordt gedrukt dan gewend is. Bijvoorbeeld het ongewoon optillen van een heel zwaar object en het boven het hoofd tillen.

Daarom moeten mensen die besluiten een sport of activiteit te gaan doen en die meer inspanning van deze spier eisen, dit geleidelijk doen. Voorbeeld: onder andere joggen, elleboogflexie of bankdrukken.

Een overmatige hoest kan ook ter hoogte van deze spier pijn veroorzaken, aangezien bij het hoesten de spier wordt overbelast door snelle en sterke inspiratiebewegingen.

Triggerpoints kunnen worden verwijderd met massage. Deze kunnen voorzichtig met uw vingers of met een bal worden gedaan. De pijnlijke punten bevinden zich (meestal tussen de vijfde en zesde rib) en daarover worden zachte bewegingen gemaakt met de vingers of wordt de bal voorzichtig rondgedraaid.

Scapula alata of gevleugeld

Het komt van het Latijnse schouderblad alata. Deze pathologie wordt veroorzaakt door letsel aan de lange thoracale zenuw. Door de blessure verlamt de spier, waardoor deze atrofieert. Daarom wordt het gekenmerkt door misvorming (mediale oneffenheid) van de scapula of het schouderblad.

Dit letsel heeft rechtstreeks invloed op de mobiliteit van de schouder. De flexibiliteit zal drastisch worden verminderd, zowel in kracht als in bereik.

De zenuw kan worden aangetast door operaties die langs het pad van de zenuw worden uitgevoerd, door trauma of door overmatige gewichtsbelasting.

Om deze aandoening te diagnosticeren, wordt de patiënt gevraagd om zonder shirt voor een muur te staan. Dan moet je je armen naar voren heffen en tegen de muur leunen in een poging hem te duwen. Als wordt waargenomen dat de scapula naar achteren steekt, wordt dit als een positieve test beschouwd.

De patiënt wordt ook gevraagd om beide armen volledig op te heffen, de duimen naar achteren te plaatsen en vervolgens te laten zakken. Als er belemmering, ongemak of pijn is bij het uitvoeren van de oefening, kunnen er problemen zijn met de serratus anterior.

Referenties

1. «Serratus anterieure spier» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 4 februari 2019, 08:17 UTC. 6 september 2019, 03:12 wikipedia.org
2. Valbuena S. Bell's lange thoracale zenuwletsels. Herziening van therapeutische concepten. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol, 79 (1): 35-43. Beschikbaar op: aaot.org.ar
3. Guzmán-Muñoz E, Méndez-Rebolledo G. Elektromyografie in de revalidatiewetenschappen. Uninorte Health. Barranquilla (Col.) 2018; 34 (3): 753-765. Beschikbaar op: Scielo.org
4. Burgemeester van Costa A. Serrato. Synthese Yoga. Lerarenopleiding school. Beschikbaar op: cuerpomenteyespiritu.es
5. Martínez-García P, Sibón Olano A, Martínez Pérez-Crespo P, Vizcaya Rojas M.Ingesneden steekwond en scapula alata: over het onderwerp van een zaak. med. forensisch 2010; 16 (4): 235-238. Beschikbaar op: Scielo.isciii