Salmonella enterica is een gramnegatieve bacterie, behorend tot de Enterobacteriaceae-familie. Het is een van de twee bekende soorten van zijn geslacht, samen met Salmonella bongori.
Zes ondersoorten van S. enterica worden erkend (S. e. Enterica, S. e. Arizonae, S. e. Diarizonae, S. e. Houtenae, S. e. Indica en S. e. Salamae), waaronder meer van 2.500 identificeerbare serotypen door middel van verschillende antigene formules.
Salmonella enterica. Kolonies van pathogene bacteriën groeien op een agar-kweekplaat
S. enterica is een facultatieve intracellulaire ziekteverwekker die in het gastro-intestinale systeem van dieren en mensen leeft. Het is het meest voorkomende etiologische agens van ziekten die worden overgedragen door besmet voedsel en is een van de vier hoofdoorzaken van diarreeziekten wereldwijd.
Een serotype van de ondersoort S. e. enterica veroorzaakt buiktyfus, door de Wereldgezondheidsorganisatie geïdentificeerd als een ernstig probleem voor de volksgezondheid, met 11 tot 20 miljoen geïnfecteerde mensen en 128.000 tot 161.000 doden per jaar. Zuidwest-Azië, Centraal-Azië, sommige landen in Zuid-Amerika en Sub-Sahara Afrika zijn de meest getroffen regio's.
Morfologie
S. enterica
De levenscyclus van S. enterica is fecaal - oraal. Deze bacterie leeft voornamelijk in het darmkanaal van mensen en andere dieren. De verschillende serotypen kunnen specifiek zijn voor een bepaalde gastheer of ze kunnen alomtegenwoordig zijn.
Door de uitwerpselen van zieke individuen kunnen salmonella's zich verspreiden op levende oppervlakken (bodem, planten) of inert zijn (water, glas, polymeren, metalen, enz.), En biofilms vormen.
Deze biofilms zijn opgebouwd uit aggregaties van micro-organismen omgeven door een matrix van extracellulaire polymere stoffen en vetzuren die hen beschermen tegen antimicrobiële middelen, biociden, chelatoren en toxines.
Hierdoor kunnen ze enkele weken in waterige media en voor langere perioden in de grond overleven, zelfs als de temperatuur, vochtigheid en pH-omstandigheden niet de meest gunstige zijn.
Een gezond persoon kan besmet worden met S. enterica door de consumptie van besmet water of groenten die geïrrigeerd zijn met besmet water, of door voedsel van besmette dieren in te nemen, voornamelijk gevogelte en hun eieren, rundvlees of varkensvlees. , zuivelproducten.
Metabolisme
Deze bacteriën hebben een fermentatief en oxidatief metabolisme. Ze ontwikkelen zich optimaal in pH-omstandigheden tussen 6,6 en 8,2. Ze verdragen geen hoge zoutconcentraties.
Zij kunnen fermenteren van glucose en andere koolhydraten, waardoor ATP, CO productie 2 en H 2 . Ze voeden zich ook met maltose en maltodextrines.
Ze kunnen reduceren nitraten tot nitrieten verkrijgen koolstof uit citraat, produceren H 2 S, en afbraak van waterstofperoxide in water en zuurstof.
Ze produceren kolonies met een diameter van 2 tot 3 um (na 18 tot 24 uur), met uitzondering van enkele serotypen die dwergkolonies produceren.
Pathologie
Zodra S. enterica een nieuwe gastheer binnengaat, begint het zijn infectiecyclus door lymfoïde weefsel. De bacteriën hechten zich aan de darmepitheelcellen van het ileum en de M-cellen, waardoor ze een herschikking van hun cytoskelet induceren die de vorming van grote rimpelingen op het oppervlak veroorzaakt, waardoor niet-selectieve endocytose mogelijk is, waarvoor de bacteriën erin slagen de cel binnen te dringen .
Evenzo produceert het cytotoxische effecten die M-cellen vernietigen en apoptose induceren in geactiveerde macrofagen en fagocytose in niet-geactiveerde macrofagen, waarvoor ze naar de lever en milt worden getransporteerd, waar ze zich vermenigvuldigen.
Ziekte en symptomen
Bij mensen kan S. enterica twee ziekten veroorzaken: buiktyfus, veroorzaakt door S. enterica sub. enterica Paratyphi serotypen of salmonellose veroorzaakt door andere serotypen.
Tyfus wordt veroorzaakt door orale inname van ten minste 10 5 cellen van de Paratyphi serotype, dat specifiek infecteert varkens. De symptomen van buiktyfus zijn een constante hoge koorts van 40 ° C, overvloedig zweten, gastro-enteritis en diarree.
Bij dit type aandoening vallen bacteriën de mesenteriale lymfeklieren aan waar ze zich voortplanten en vindt lyse van een deel van de bacteriepopulatie plaats.
Levensvatbare bacteriën en endotoxinen worden dus afgegeven via de ganglia, via de bloedbaan, waardoor bloedvergiftiging ontstaat en ontstekings- en necrotische verschijnselen ontstaan.
Niet-tyfus salmonellose wordt veroorzaakt door het inslikken van ten minste 109 cellen van de alomtegenwoordige serotypen van S. enterica, met symptomen van diarree, braken, maagkrampen en koorts.
Deze symptomen treden 12 tot 72 uur na inname van besmet voedsel op, duren tussen de 4 en 7 dagen, en de meeste mensen herstellen spontaan.
Behandeling
Bij gevallen van niet-tyfus salmonellose waarbij de symptomen niet spontaan verdwijnen, kan ziekenhuisopname noodzakelijk zijn. In deze gevallen wordt hydratatie van de patiënt en de vervanging van elektrolyten die verloren zijn gegaan door braken en diarree aanbevolen.
Antibiotische therapie wordt niet aanbevolen in milde of matige gevallen bij gezonde mensen, vanwege de toegenomen resistentie en multi-resistentie tegen antibiotica bij Salmonella in de afgelopen jaren.
Bij risicopatiënten, zoals zuigelingen, ouderen, patiënten met immunosuppressie en patiënten met bloedziekten, kan een behandeling met antibiotica nodig zijn.
Tyfus-gevallen vereisen behandeling met antibiotica. Momenteel wordt ceftriaxon (een cefalosporine) of ciprofloxacine (een chinolon) voorgeschreven, omdat algemeen resistentie tegen ampicilline, amoxicilline, cotrimoxazol, streptomycine, kanamycine, chlooramfenicol, tetracycline en sulfonamiden is ontwikkeld.
Er zijn zelfs chinolonenresistente rassen gerapporteerd. In geval van bloedvergiftiging is dexamethason gebruikt.
De WHO beveelt aan om preventieve maatregelen in alle stadia van de voedselketen te verfijnen, zowel in de teelt, opfok, verwerking, productie en bereiding van voedsel als in commerciële instellingen en in huishoudens, om besmetting door S. enterica te voorkomen.
Referenties
- Barreto, M., Castillo-Ruiz, M. en Retamal P. (2016) Salmonella enterica: een bespreking van de trilogie van agent, gastheer en omgeving, en het belang ervan in Chili. Chilean Journal Infectology 33 (5): 547-557.
- Figueroa Ochoa, IM en Verdugo Rodríguez, A. (2005) Moleculaire mechanismen van pathogeniteit van Salmonella sp. Latin American Journal of Microbiology 47 (1-2): 25-42.
- Parra, M., Durango, J. en Máttar, S (2002). Microbiologie, pathogenese, epidemiologie, kliniek en diagnose van infecties veroorzaakt door Salmonella. Tijdschrift van de Faculteit Diergeneeskunde en Zoötechniek van de Universiteit van Córdoba 7: (2), 187-200.
- Tindall, BJ, Grimont, PAD, Garrity, GM & Euze´by, JP (2005). Nomenclatuur en taxonomie van het geslacht Salmonella. International Journal of Systematic and Evolutionary Microbiology 55: 521-524.
- Todar, K. (2008). Todar's Online Textbook of Bacteriology. Wisconsin, VS. Ontleend aan www.textbookofbacteriology.net/salmonella.html