CUSHING-SYNDROOM: SYMPTOMEN, OORZAKEN, BEHANDELINGEN - VOEDING - 2025

Het syndroom van Cushing is een zeldzame medische aandoening die wordt veroorzaakt door een teveel aan het hormoon cortisol in het lichaam. Cortisol is een hormoon geproduceerd door de bijnieren dat vrijkomt in stressvolle situaties zoals angst, ziekte, etc.

Wanneer het lichaam gedurende lange tijd aan hoge cortisolspiegels wordt blootgesteld, kunnen veel van de kenmerkende symptomen van het syndroom van Cushing of hypercortisolisme optreden: verhoogde bloeddruk, gewichtstoename, verlies van botmassa, huidveranderingen, anderen,

Het syndroom van Cushing is een zeldzame pathologie die kan worden veroorzaakt door een breed scala aan factoren, zoals tumoren in de bijnieren, overmatige productie van adrenocorticotroop hormoon (ACTH), blootstelling aan glucocorticoïde geneesmiddelen, enz.

Over het algemeen worden verschillende tests en laboratoriumanalyses gebruikt om de aanwezigheid van het syndroom van Cushing te bevestigen, aangezien de verschillende symptomen geen nauwkeurige klinische diagnose mogelijk maken.

Met betrekking tot de behandeling verwijzen de meest effectieve interventies naar interventies die gericht zijn op het beheersen of elimineren van de etiologische oorzaken: verwijdering van tumoren, verwijdering van de bijnieren, opschorting van medicatie, enz.

Kenmerken van het syndroom van Cushing

Het syndroom van Cushing of hypercortislisme is een endocriene of metabolische pathologie (CSRF, 2016) en kan worden gedefinieerd als een reeks symptomen en tekenen die het gevolg zijn van de aanhoudende en abnormale verhoging van de cortisolspiegel in het bloed.

Daarom ontstaat het syndroom van Cushing wanneer de cortisolspiegel abnormaal hoog is. Hoewel het door verschillende factoren kan worden veroorzaakt, is een van de meest voorkomende de overmatige consumptie van glucocorticoïde geneesmiddelen.

Een van de meest opvallende kenmerken van het syndroom van Cushing is een toename van het gewicht in het bovenste deel van het lichaam, een rond gezicht en de neiging om te lijden aan blauwe plekken op de huid.

Wat is cortisol?

Cortisol is een type hormoon dat tot de groep glucorticoïden behoort, aangezien het een prominente rol speelt bij het metabolisme van eiwitten en koolhydraten.

Glucoroticoïden dragen bij aan de productie van vetten als energiebron, verhogen de bloedstroom en stimuleren naast andere functies ook de reactiviteit van het lichaam,

Specifiek wordt cortisol geproduceerd door de bijnierschors en staat bekend als het "stresshormoon" (Carlson, 2010), aangezien het vrijkomt in stressvolle situaties.

Specifiek helpt cortisol om de bloeddruk op peil te houden, vermindert het de ontstekingsreactie van het immuunsysteem, reguleert het het metabolisme van eiwitten, koolhydraten of vetten.

Bovendien stelt cortisol het lichaam in staat te reageren op stressvolle omgevingsvereisten, waarbij voldoende energie wordt gegenereerd om de vitale functies van het lichaam te behouden.

Wanneer verschillende aandoeningen echter resulteren in langdurige blootstelling van het lichaamsweefsel aan verhoogde cortisolspiegels, kunnen verschillende medische aandoeningen optreden, waaronder het syndroom van Cushing.

Statistieken

Het syndroom van Cushing is een zeldzame medische aandoening (Healthline, 2016).

Ondanks het feit dat er weinig statistische gegevens zijn over het voorkomen van dit syndroom, wordt geschat dat het een prevalentie heeft van één geval per 50.000 mensen (NHS, 2015).

Het syndroom van Cushing kan iedereen treffen, maar komt het meest voor bij volwassenen tussen de 20 en 50 jaar (Healthline, 2016). Bovendien hebben vrouwen drie keer meer kans om er last van te hebben dan mannen (NHS, 2015).

Symptomen

De tekenen en symptomen die door het syndroom van Cushing worden veroorzaakt, kunnen per persoon verschillen.

Sommige mensen zullen slechts enkele van de symptomen op een milde manier ontwikkelen, zoals gewichtstoename. In andere, meer ernstige gevallen van het syndroom van Cushing kunnen de getroffenen echter bijna alle kenmerkende symptomen van de ziekte hebben (Nieman & Swearingen, 2016).

De meest kenmerkende en meest voorkomende tekenen en symptomen van het syndroom van Cushing zijn (Nieman & Swearingen, 2016):

• Gewichtstoename (meer merkbaar in delen van de romp).
• Verhoogde bloeddruk of hypertensie.
• Veranderingen in stemming, concentratie en / of geheugen.

Afgezien van deze zijn ook andere tekenen en symptomen waargenomen die vaak voorkomen bij deze pathologie:

• Afgerond gezicht.
• Verhoging van het vetpercentage in de buurt van de nek en het hoofd.
• Gewichtsverlies en vermindering van spiermassa in armen en benen.
• Langzamere groei, in het geval van de pediatrische populatie.

Aan de andere kant kan het syndroom van Cushing ook verschillende symptomen op huid- en botniveau veroorzaken:

• Kneuzingen of kleine wondjes op de huid die de neiging hebben om langzaam te evolueren.
• Paarse en roze markeringen op de buik, dijen, billen, armen of borsten.
• Bot verzwakking
• Verhoogde kans op fracturen.

Ook veroorzaakt het syndroom van Cushing bij vrouwen enkele specifieke tekenen en symptomen:

• Overmatige haargroei op het gezicht, nek, borst, buik of spieren.
• Ontbrekende of onregelmatige menstruaties.

Bij mannen kan het ook leiden tot:

• Verminderde vruchtbaarheid.
• Minder zin in seks.
• Erectiestoornissen.

Naast deze gevarieerde symptomatologie is het ook mogelijk dat er nog een reeks minder frequente medische gebeurtenissen optreedt als gevolg van het lijden aan deze pathologie:

• Terugkerende vermoeidheid en vermoeidheid.
• Slapeloosheid.
• Fijne huid en striae.
• Acne.
• Alopecia.
• Zwelling van voeten en benen
• Spierzwakte.
• Verhoogde bloedglucosespiegel, diabetes.
• Verhoogd gevoel van dorst en plassen.
• Prikkelbaarheid, angstgevoelens, depressieve gevoelens.

Oorzaken

Zoals we hierboven hebben opgemerkt, treedt het syndroom van Cushing op wanneer ons lichaam gedurende een lange periode wordt blootgesteld aan overmatige of abnormaal hoge cortisolspiegels.

In veel gevallen van het Cushing-syndroom vertonen mensen die eraan lijden meestal symptomen als gevolg van het gebruik van geneesmiddelen die glucocorticoïde hormonen bevatten, zoals sommige behandelingen voor astma, artritis, lupus, enz. (Massachusetts General Hospital, 2016).

In andere gevallen ontstaan ​​de kenmerkende symptomen van het Cushing-syndroom als gevolg van een onbalans in de aanmaak van cortisol. Bovendien kunnen sommige mensen die lijden aan alcoholisme, depressie, paniekstoornissen of ondervoeding, ook verhoogde cortisolspiegels hebben (Massachusetts General Hospital, 2016).

Corticosteroïden

Langdurige inname van hooggedoseerde corticosteroïden kan de corticolspiegels verhogen en de productie ervan verstoren.

Orale corticosteroïden worden gebruikt bij de behandeling van bepaalde ontstekingsziekten zoals reumatoïde artritis, lupus en aspa, of met een immunosuppressieve functie (Mayo Clinic, 2013).

Een van deze medicijnen is prednison, dat hetzelfde effect op het lichaam heeft als cortisol dat door het lichaam wordt aangemaakt. Omdat het nodig is om het in hoge doses te gebruiken, kunnen er bijwerkingen optreden, zoals het syndroom van Cushing als gevolg van overmatig cortisol (Mayo Clinic, 2013).

Naast orale corticosteroïden kan het syndroom van Cushing ook optreden in verband met het gebruik van injecteerbare corticosteroïden, zoals die gericht zijn op het verminderen van gewrichtspijn, rugpijn, enz. (Mayo Clinic, 2013).

Inlaat steroïde medicijnen (astma behandeling) en steroïde lotions (eczeem behandeling) veroorzaken minder snel het syndroom van Cushing (Mayo Clinic, 2013).

Onbalans in de productie van cortisol

Het syndroom van Cushing kan zich ook ontwikkelen als gevolg van een hoge cortisolproductie door het lichaam.

In dit geval kan het syndroom van Cushing worden veroorzaakt door een verhoogde productie van cortisol door de bijnieren of door een overproductie van het adrenocorticotroop hormoon, dat verantwoordelijk is voor het beheersen van de productie van cotisol.

Enkele van de aandoeningen die verband houden met een overproductie van cortisol zijn (Massachusetts General Hospital, 2016):

• Tumor in de hypofyse ( hypofyse- adenoom): een tumor in de hypofyse stimuleert de productie van adrenocorticotroop hormoon (ACTH), dat op zijn beurt de bijnieren stimuleert, waardoor de productie van cortisol toeneemt. Over het algemeen zijn adenomen goedaardig of niet-kankerachtig en komen ze vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, in een verhouding van 5: 1. Wanneer het syndroom van Cushing het gevolg is van deze aandoening, wordt dit de ziekte van Cushing genoemd.
• Ectopisch ACTH-syndroom: de aanwezigheid van sommige tumoren (goedaardig of kwaadaardig) buiten de hypofyse kan de productie van adrenocorticotroop hormoon (ACTH) en dus cortisolspiegels verhogen.
• Primaire pathologie in de bijnieren : sommige afwijkingen in de bijnieren, zoals kankertumoren of carcinomen, kunnen de afgifte van verschillende hormonen, zoals cortisol, verhogen.
• Familiaal Cushing-syndroom : hoewel de meeste gevallen van het Cushing- syndroom geen erfelijkheidscomponent hebben, hebben sommige mensen een genetische aanleg om tumoren te ontwikkelen in de cortisol-uitscheidende klieren.

Diagnose

Niet alle mensen die lijden aan het syndroom van Cushing vertonen dezelfde symptomen en hetzelfde beloop, naast hypertensie en gewichtstoename, zijn veel voorkomende aandoeningen in de algemene bevolking, dus de precieze en klinische diagnose van het syndroom van Cushing kan gecompliceerd zijn (Nieman & Swearingen, 2016).

Medisch specialisten gebruiken vaak verschillende diagnostische en laboratoriumtesten om zowel de aanwezigheid van het syndroom als de etiologische oorzaak vast te stellen (Nieman & Swearingen, 2016).

De meest gebruikte diagnostische tests zijn tests die de niveaus van vrij cortisol in 24-uurs urine, bloed en speeksel meten (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016).

Daarnaast is het ook mogelijk om de overmatige aanmaak van cortisol door het lichaam vast te stellen door middel van de dexamethesonsuppressietest. Een oraal medicijn wordt gebruikt om de concentratie van cortisol te bepalen door middel van zijn regulering (Nieman & Swearingen, 2016).

Hoewel deze tests de meest voorkomende zijn, stellen ze niet altijd een betrouwbare diagnose van het syndroom van Cushing, vooral omdat het kan worden veroorzaakt door verschillende medische pathologieën (Nieman & Swearingen, 2016).

Daarom is het gebruikelijk om andere diagnostische procedures te gebruiken, zoals (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016):

• Bepaling van ACTH-plasmaconcentraties door immunoradiometrie.
• CRH-stimulustest.
• Bijnier computertomografie.
• Hypofyse nucleaire magnetische resonantie.

Behandeling

De behandeling van het syndroom van Cushing hangt in wezen af ​​van de oorzaak van het teveel aan cortisol.

Als de oorzaak verband houdt met de aanhoudende inname van corticosteroïden die worden gebruikt om andere aandoeningen te behandelen, kunnen medisch specialisten de doses verlagen totdat de symptomen van het syndroom van Cushing onder controle zijn.

In het geval van de aanwezigheid van tumoren als etiologische factor van het syndroom van Cushing, kunnen interventies zoals chirurgie, radiotherapie, chemotherapie, immunotherapie, enz. Worden gebruikt.

Daarom kan de behandeling van het syndroom van Cushing omvatten:

a) Vermindering van medicatie met corticosteroïden.

b) Chirurgische behandeling: hypofysechirurgie, adrenalectomie, verwijdering van een ACTH-producerende tumor.

c) Radiotherapie, chemotherapie, immunotherapie.

d) Farmacologische behandeling om het cortisolniveau te verlagen.

Bibliografie

1. Cleveland Clinic. (2016). Syndroom van Cushing. Verkregen van Cleveland Clinic.
2. Healthline. (2016). Cushing-syndroom. Verkregen van Healthline Media.
3. Massachusetts General Hospital. (2016). Cushing's informatie. Verkregen van Neuro-endocriene Clinical Center.
4. Mayo Clinic. (2016). Cushing-syndroom. Verkregen van Mayo Clinic.
5. NHI. (2013). Syndroom van Cushing. Verkregen van National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
6. NHS. (2015). Syndroom van Cushing. Verkregen van NHS.
7. Niema, L., & Swearingen, B. (2016). Het syndroom van Cushing en de ziekte van Cushing. De pituirary Society.
8. NIH. (2012). Syndroom van Cushing. Verkregen van het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
9. Hypofyse Network Association. (2016). Syndroom van Cushing. Verkregen van Pituitary Network Association.
10. Spaanse Vereniging voor Pediatrische Endocrinologie. (2016). Cushing-syndroom.