FOTOMOTORISCHE REFLEX: BESCHRIJVING, FYSIOLOGIE EN FUNCTIES - GENEESMIDDEL - 2026

De fotomotorische reflex is de reflexboog die verantwoordelijk is voor de contractie van de oogpupil als reactie op de toename van de hoeveelheid licht in de omgeving. Het is een reflex die wordt gemedieerd door het sympathische zenuwstelsel waarvan de functie is om te garanderen dat de optimale hoeveelheid licht het oog binnenkomt voor voldoende zicht, waardoor verblinding wordt vermeden.

Het is een normale en automatische reactie die bij alle mensen aanwezig moet zijn, in feite duidt de afwezigheid of verandering ervan op ernstige en soms levensbedreigende problemen. Het is een reflex geïntegreerd in de middenhersenen, onafhankelijk van de visuele cortex.

Bron: pixabay.com

Omschrijving

In eenvoudige bewoordingen is de fotomotorische reflex verantwoordelijk voor de samentrekking van de ciliaire spier als reactie op de verhoogde intensiteit van het licht in de omgeving, dat wil zeggen, wanneer het licht intenser wordt, wordt de fotomotorische reflex geactiveerd, waardoor de pupil samentrekken, waardoor de hoeveelheid licht die het oog binnenkomt min of meer constant blijft.

Integendeel, wanneer de hoeveelheid licht afneemt, wordt de fotomotorische reflex geïnactiveerd, waardoor de controle over de ciliaire spier wordt doorgegeven van het sympathische naar het parasympathische systeem, waardoor de pupil verwijdend.

Fysiologie

Zoals alle reflexbogen bestaat de fotomotorische reflex uit drie fundamentele onderdelen:

Door de goede werking van al deze paden en hun correcte integratie kan de leerling samentrekken als reactie op de toename van het licht in de omgeving, daarom is het essentieel om in detail de kenmerken te kennen van elk van de elementen waaruit het bestaat. de fotomotorische reflectie om het te begrijpen:

- Ontvanger

- Betere route

- Integratiekern

- efferente weg

- Effector

Ontvanger

De receptor is het neuron waar de reflex begint, en aangezien het het oog is, zijn de receptoren die cellen van het netvlies die verantwoordelijk zijn voor de perceptie van licht.

Naast de klassieke cellen die bekend staan ​​als staafjes en staafjes, is onlangs een derde type fotoreceptor beschreven in het netvlies, bekend als "photoreptor ganglioncellen", die de impulsen sturen die de fotomotorische reflexboog initiëren.

Zodra het licht de fotoreceptorcellen stimuleert, vindt er een reeks chemische reacties in hen plaats die uiteindelijk de lichtstimulus omzetten in een elektrische impuls, die via de afferente route naar de hersenen zal reizen.

Afferente route

De zenuwprikkel die door licht wordt opgewekt wanneer het op het netvlies valt, reist door de sensorische vezels van de tweede hersenzenuw (oftalmische zenuw) naar het centrale zenuwstelsel; Daar wordt een groep gespecialiseerde vezels gescheiden van de hoofdstam van de oogzenuw en naar de middenhersenen gericht.

De rest van de vezels volgt het visuele pad naar de geniculaire kernen en van daaruit naar de visuele cortex.

Het belang van de bundel die zich vóór de geniculaire kernen scheidt om naar de middenhersenen te gaan, is dat de fotomotorische reflex in de middenhersenen is geïntegreerd zonder tussenkomst van de hogere neurologische niveaus.

Een persoon zou bijvoorbeeld blind kunnen zijn door schade aan de geniculaire kernen of de visuele cortex (secundair aan een HVZ bijvoorbeeld), en zelfs dan zou de fotomotorische reflex onbeschadigd blijven.

Integratiekern

Zodra de sensorische vezels van de oogzenuw de middenhersenen binnenkomen, bereiken ze het pretectale gebied dat zich direct voor de superieure colliculi en posterieur van de thalamus bevindt.

In dit gebied richten de afferente vezels van de tweede hersenzenuw zich voornamelijk op twee van de zeven ganglionkernen die zich daar bevinden: de olivariskern en de kern van het visuele kanaal.

De signalen over de lichtintensiteit worden op dit niveau verwerkt, vanwaar het interneuron dat de olivariskernen en het visuele kanaal verbindt met de Edinger-Westphal visceromotorische kern begint, van waaruit de sympathische motorvezels beginnen die de effectorrespons veroorzaken.

Efferente weg

Uit de Edinger-Westphal-kern komen axonen van het sympathische zenuwstelsel tevoorschijn, die samen met de vezels van de derde hersenzenuw (gewone oculaire motor) naar de baan lopen.

Zodra de derde hersenzenuw de baan heeft bereikt, verlaten de sympathische vezels deze en komen het ciliaire ganglion binnen, het laatste integratiestation van de fotomotorische reflex, en van waaruit de korte ciliaire zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de sympathische innervatie van het oog, tevoorschijn komen.

Effector

De korte ciliaire zenuwen innerveren de ciliaire spier en wanneer deze wordt gestimuleerd, trekt deze samen, waardoor de pupil samentrekt.

De ciliaire spier fungeert dus als een sluitspier, zodat wanneer de pupil samentrekt, deze kleiner wordt en er minder licht in het oog komt.

Functies,

De functie van de fotomotorische reflex is om de hoeveelheid licht die de oogbal binnenkomt binnen het bereik te houden dat nodig is voor een optimaal zicht. Te weinig licht zou onvoldoende zijn om de fotoreceptorcellen te stimuleren en daarom zou het zicht slecht zijn.

Aan de andere kant zou te veel licht ervoor zorgen dat de chemische reacties die optreden in de fotoreceptoren zeer snel plaatsvinden en dat de chemische substraten sneller consumeren dan ze kunnen regenereren, wat tot verblinding leidt.

Schittering

Om het bovenstaande te begrijpen, is het voldoende om te onthouden wat er gebeurt als we ons in een zeer donkere omgeving bevinden en plotseling een zeer intense lichtbron wordt ingeschakeld … Het verblindt ons!

Dit fenomeen staat bekend als verblinding en het uiteindelijke doel van de fotomotorische reflectie is om het te vermijden.

Er kan echter altijd enige verblinding optreden, zelfs als de fotomotorische reflex intact is, aangezien het enige tijd duurt voordat de lichtstimulus in een elektrische impuls is omgezet, het volledige pad van integratie van de fotomotorische reflex aflegt en samentrekking van het licht produceert. De leerling.

Gedurende deze paar milliseconden komt er voldoende licht het oog binnen om een ​​voorbijgaande verblinding te produceren, maar door de samentrekking van de pupil duurt het niet lang voordat het lichtniveau dat de oogbol binnenkomt het optimale niveau van het gezichtsvermogen bereikt.

Als dit om de een of andere reden niet gebeurt (schade aan het integratiepad van de fotomotorische reflex, zeer intens en gefocust licht zoals wanneer je direct in de zon kijkt), kan er onomkeerbare schade optreden aan de cellen van het netvlies, wat resulteert in blindheid.

Klinische evaluatie

Het beoordelen van de fotomotorische reflex is heel eenvoudig, het is voldoende om de patiënt in een kamer met weinig licht te plaatsen om pupilverwijding te induceren (de fotomotorische reflex annuleren bij zwak licht). Na een paar minuten onder deze lichtomstandigheden wordt de fotomotorische reflectie onderzocht.

Hiervoor wordt een zaklamp gebruikt, die naar de buitenste ooghoek is gericht en de lichtstraal wordt voortbewogen richting de pupil. Als het licht de leerling begint te bereiken, kun je zien hoe het samentrekt.

Dan wordt het licht verwijderd en de pupil weer verwijdend. Dit is wat bekend staat als directe fotomotorische reflex.

Tijdens hetzelfde onderzoek kan een zogenaamde consensuele reflex (of indirecte fotomotorische reflex) worden geëvalueerd, waarbij een contractie van de pupil van het oog die niet door licht wordt gestimuleerd, wordt gezien.

De lichtstraal valt bijvoorbeeld op het rechteroog en de pupil trekt, zoals verwacht, samen. Tegelijkertijd en zonder dat er een lichtstraal op het linkeroog valt, trekt ook de pupil samen.

Referenties

1. Ellis, CJ (1981). De pupil-lichtreflex bij normale proefpersonen. British Journal of Ophthalmology, 65 (11), 754-759.
2. Heller, PH, Perry, F., Jewett, DL, en Levine, JD (1990). Autonome componenten van de menselijke pupillichtreflex. Investigative oftalmology & visual science, 31 (1), 156-162.
3. Timmerman, MB, & Pierson, RJ (1973). Pretectale regio en de pupil lichtreflex. Een anatomische analyse bij de aap. Journal of Comparative Neurology, 149 (3), 271-299.
4. McDougal, DH en Gamlin, PD (2010). De invloed van intrinsiek fotogevoelige retinale ganglioncellen op de spectrale gevoeligheid en responsdynamiek van de menselijke pupillichtreflex. Visieonderzoek, 50 (1), 72-87.
5. Clarke, RJ en Ikeda, H. (1985). Luminantie- en donkerheidsdetectoren in de olivaris- en posterieure pretectale kernen en hun relatie tot de pupillichtreflex bij de rat. Experimenteel hersenonderzoek, 57 (2), 224-232.
6. Hultborn, H., Mori, K., & Tsukahara, N. (1978). De neuronale route die de pupillichtreflex ondersteunt. Hersenonderzoek, 159 (2), 255-267.
7. Gamlin, PD, Zhang, H., & Clarke, RJ (1995). Luminantie-neuronen in de pretectale olivariskern mediëren de pupillichtreflex in de resusaap. Experimenteel hersenonderzoek, 106 (1), 177-180.
8. Thompson, HS (1966). Afferente pupil defecten: pupil bevindingen geassocieerd met defecten van de afferente arm van de pupil lichtreflexboog. American journal of oftalmology, 62 (5), 860-873.