KOUD NETWERK IN VACCINS: KETTING, NIVEAUS, ONGEVAL - GENEESMIDDEL - 2026

Het koude netwerk , ook wel de "koude keten" genoemd, is een set van opslag-, transport- en conserveringsmethoden die nodig zijn om een ​​vaccin op de juiste manier te kunnen gebruiken. Het wordt door de Pan American Health Organization gedefinieerd als:

"Logistiek systeem dat de menselijke en materiële middelen omvat die nodig zijn om de opslag, het behoud en het transport van vaccins onder optimale temperatuuromstandigheden uit te voeren, van de plaats van fabricage tot de plaats waar mensen worden gevaccineerd."

Bron: pexels.com

Aangezien vaccins thermolabiele biologische producten zijn (temperatuurschommelingen beïnvloeden hun potentie en kunnen ze zelfs inactiveren), is het essentieel dat gedurende het hele proces, van hun productie tot toediening, de temperatuur binnen een strikt gecontroleerd bereik wordt gehouden. tussen 2 en 4 graden Celsius.

Dit garandeert dat het biologische product de ontvanger in optimale omstandigheden bereikt. Er worden dus enorme bedragen geïnvesteerd in infrastructuur en honderden manuren in training om te voorkomen dat de koelketen in gevaar komt.

Koude ketting

Zoals de naam aangeeft, bestaat de koudeketen uit een reeks schakels die garanderen dat de temperatuur van biologische producten ononderbroken binnen een bepaald temperatuurbereik blijft.

Om dit doel te bereiken, is de gemeenschappelijke noemer van alle schakels die bij de koudeketen betrokken zijn, voldoende koel- en transportapparatuur en geschoold personeel voor de juiste omgang met biologische producten.

Opslag

Afhankelijk van de hoeveelheid vaccins die worden verwerkt en opgeslagen, zullen de kenmerken van de koelapparatuur variëren. Zo zijn er in grote industriële fabrieken waar biologische producten worden geproduceerd, grote koelruimten waar vaccins gedurende enkele maanden kunnen worden bewaard.

Naarmate de niveaus van de koudeketen dalen (zie hieronder), worden productbatches kleiner; En dat geldt ook voor de koelkasten proportioneel, die gaan van koelruimtes naar industriële kelders op tussenliggende niveaus.

Op dit moment is de opslag voor een beperkte tijd en kan deze slechts voor enkele weken worden verlengd, aangezien het een doorvoerstation is naar de distributielocatie.

Daar worden de vaccins opgeslagen in de kleinste koelapparatuur, in sommige gevallen eenvoudige huishoudelijke koelkasten.

Vervoer

Een kritische factor die gevoelig is voor storingen in de koelketen is het transport van het ene opslagpunt naar het andere (hoger niveau naar lager niveau in de keten), of tussen opslag en levering aan de eindgebruiker. Dit komt omdat zelfs kleine temperatuurschommelingen de effectiviteit van vaccins ernstig kunnen beïnvloeden.

Daarom wordt speciale nadruk gelegd op transporttechnieken, evenals op de materiële middelen die nodig zijn voor een transport dat de vergoeding van de koelketen garandeert.

In die zin kan transport binnen de koudeketen worden onderverdeeld in:

- Intern transport.

- Extern transport.

Elk van hen biedt specifieke uitdagingen waarvoor het nodig is om over de nodige apparatuur en instrumenten te beschikken om een ​​correcte uitvoering te garanderen.

Intern transport

Het verwijst naar het transport van biologische producten binnen elke inrichting, binnen elk niveau van de koudeketen.

In die zin is de juiste omgang met biologische producten die gekoeld moeten worden erg belangrijk, zelfs om ze van de ene koelkast naar de andere te verplaatsen, aangezien de temperatuur te allen tijde tussen 2 en 8 ºC moet worden gehouden.

Hiervoor is het noodzakelijk om in alle ruimtes waar vaccins worden opgeslagen, transportapparatuur zoals thermoskan of draagbare koelkasten te hebben voor de interne mobilisatie van vaccins.

Bovendien is het noodzakelijk om gekoelde verpakkingen en koudwaterflessen te hebben, die in transportapparatuur kunnen worden geplaatst om de gebruiksduur te verlengen.

Extern transport

Extern transport heeft te maken met de beweging van biologische agentia tussen verschillende opslagniveaus in de koelketen, of tussen de opslagruimte en de vaccinatieplaats.

Afhankelijk van de omvang en omvang van de verhuizing, kunnen verschillende soorten apparatuur nodig zijn, van gekoelde vrachtwagens tot draagbare kelders en gekoelde containers voor transport door de lucht, over zee en per trein.

De grootte van de kavel en het soort reis bepalen het type uitrusting dat moet worden gebruikt. In sommige gevallen kan het gewoon een draagbare geïsoleerde koelbox zijn, zoals wanneer vaccins van het plaatselijke magazijn naar het vaccinatiepunt worden gebracht.

Persoonlijk

Naast het hebben van de juiste apparatuur voor opslag en transport, is een belangrijk onderdeel van de koelketen het personeel dat verantwoordelijk is voor het hanteren van de vaccins en het bedienen van apparatuur.

In dit opzicht is aandacht voor detail de sleutel. Daarom wordt de nadruk gelegd op basaal maar essentieel gedrag om de koelketen niet te onderbreken, zoals:

- Bewaak en houd een gedetailleerd register bij van de temperatuur van alle koelunits.

- Houd transportapparatuur en gekoelde verpakkingen altijd beschikbaar voor het mobiliseren van vaccins.

- Regelmatige controle van de bedrijfsomstandigheden en schadeloosstelling van de uitrusting en instrumenten die bij de dagelijkse werkzaamheden worden gebruikt.

- De deuren van de koelunits zo kort mogelijk openen.

- Minimale manipulatie van de vaccins met de handen (de temperatuur van de hand verwarmt de vaccins zeer snel en deactiveert ze binnen enkele minuten).

- Correcte plaatsing van biologische producten in de koelunits om voldoende luchtcirculatie eromheen te behouden en waterophoping te voorkomen.

Het personeel dat ijverig zijn functie vervult volgens zijn opleiding, garandeert dat elk toegepast vaccin een actief vaccin is.

Koude ketenniveaus

De keten begint op het moment dat het biologische product wordt gemaakt, dus de fabrieken waar vaccins worden geproduceerd, hebben verwerkings- en opslagfaciliteiten die de producttemperatuur tussen de 2 en 8 graden Celsius kunnen houden.

Eenmaal vervaardigd, worden de immunisaties door verschillende operationele niveaus bewogen, telkens in kleinere batches, totdat ze de eindgebruiker bereiken.

De niveaus van de keten variëren naargelang het overwogen perspectief. Er zijn dus ten minste twee verschillende schalen die op een of meer punten kunnen worden gekruist of over elkaar heen kunnen worden gelegd:

- Industriële koudeketen.

- Koelketen in gezondheidsbeleid.

Niveaus van de koudeketen vanuit industrieel oogpunt

Vanuit industrieel oogpunt strekt de koudeketen zich uit van de fabricage van het biologische product tot de levering aan de eindgebruiker.

Deze keten kan rechtstreeks de mensen bereiken die de vaccins zullen ontvangen of waarmee ze zich in de distributieketen van een bepaald land kunnen aansluiten.

In deze toestand wordt de gastregering als de eindgebruiker beschouwd. Vanaf dan is het uw verantwoordelijkheid om ervoor te zorgen dat de koelketen niet wordt onderbroken.

De operationele niveaus vanuit industrieel oogpunt zijn:

- Productiepunt.

- Algemeen magazijn (meestal met nationale of regionale reikwijdte).

- deposito's op staatsniveau.

- Magazijn op wijkniveau.

- Gezondheidseenheden.

Vanaf de laatste twee niveaus kunnen vaccins de eindgebruiker bereiken, hetzij rechtstreeks, hetzij via het gezondheidsbeleid van elke plaats.

Niveaus van de koelketen vanuit het oogpunt van gezondheidsbeleid

Hoewel de distributie van vaccins aan individuen mogelijk is, zijn de grootste kopers van immunisaties de regeringen van de wereld.

Het handhaven van voldoende vaccinatiegraad is een taak die nauwkeurige coördinatie en verschillende operationele niveaus vereist.

In die zin is het noodzakelijk om de koudeketen te garanderen vanaf de invoer van het biologische product in de nationale inventarissen tot de administratie ervan aan de eindgebruiker.

In het algemeen zijn de niveaus van de koelketen vanuit dit oogpunt:

- Productiepunt.

- Algemeen magazijn (meestal met nationale of regionale reikwijdte).

- Magazijn op staatsniveau.

Opslagtijd in elk van de niveaus

Alle vaccininventarissen worden ontvangen en geconsolideerd op centraal niveau. Grote hoeveelheden biologische producten worden daar tot 18 maanden bewaard.

Van daaruit gaan ze naar het regionale niveau, waar de kleinere partijen tot 6 maanden bewaard kunnen worden om het lokale niveau te voeden.

De laatste schakel in de keten zijn alle gezondheidscentra waar vaccinaties worden toegepast (lokaal niveau). Daar kunnen kleine batches vaccin voor een korte tijd (1 tot 3 maanden) worden bewaard om aan de vraag van de gebruikers te voldoen.

Aangezien de voorraden op één niveau uitgeput zijn, moet het direct erboven gelegen niveau dit ononderbroken leveren en te allen tijde de juiste temperatuur garanderen.

Koude netwerkongevallen

Elke situatie waarin de temperatuur onder 2 ° C daalt of boven 8 ° C stijgt, wordt beschouwd als een ongeval van het koude netwerk.

Meestal stijgt de temperatuur als gevolg van elektrische storingen of uitval van apparatuur.

Het kan echter ook het geval zijn van een overdreven temperatuurdaling als gevolg van menselijke fouten (bijv. Slechte apparatuurconfiguratie of leesfouten).

Om de levensvatbaarheid van vaccins te behouden, moeten altijd passende maatregelen worden genomen om de impact van deze ongevallen tot een minimum te beperken.

Noodmaatregelen bij een ongeval in het koude netwerk

Het is belangrijk om snel en onverwijld te handelen in geval van een ongeval in het koude netwerk, vooral in het geval van elektrische storingen of defecten aan koelapparatuur.

In die zin zijn de meeste koelkasten in staat om de interne temperatuur op peil te houden door tot 4 uur uit te staan ​​bij warm weer en 6 uur bij koud weer.

De koelapparatuur zelf is dus de eerste verdedigingslinie tegen ongevallen, op voorwaarde dat de deur niet wordt geopend.

Het personeel moet de koelkastdeur verzegelen en een bord plaatsen met de mededeling dat deze niet mag worden geopend.

Als de storing niet snel wordt opgelost, moeten de vaccins worden overgedragen aan een operationeel team of een faciliteit met elektrische service.

Bij alle ongevallen in het koude netwerk moet een gedetailleerd register van de gebeurtenisgegevens worden bijgehouden om de zaak adequaat te kunnen opvolgen.

Medicijnen die een koud netwerk nodig hebben

Naast vaccins zijn er andere medicijnen en biologische producten die gekoeld moeten worden.

Onder hen zijn:

- Humaan albumine.

- Protamine.

- Immunoglobulinen.

- Bepaalde antiglaucoommiddelen zoals latanoprost (moeten worden gekoeld totdat ze worden geopend).

- Insuline (vooral indien gedurende lange tijd bewaard).

- Sommige antibiotica.

In al deze gevallen is het noodzakelijk om de koelketen binnen de door de fabrikant gespecificeerde temperatuurbereiken te houden.

Referenties

1. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., & Uedoi, K. (2010). Koude keten van vaccins: deel 1. juiste behandeling en opslag van vaccin. Aaohn Journal, 58 (9), 337-346.
2. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., & Uedoi, K. (2010). Koude keten van vaccins: deel 2. Opleiden van personeel en programmamanagement. AAOHN Journal, 58 (9), 391-400.
3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC. (2003). Richtlijnen voor het handhaven en beheren van de koude keten van vaccins. MMWR. Morbidity and mortality wekelijks rapport, 52 (42), 1023.
4. Cheriyan, E. (1993). Monitoring van de koude keten van vaccins. Archives of disease in child, 69 (5), 600-601.
5. Kumru, OS, Joshi, SB, Smith, DE, Middaugh, CR, Prusik, T., & Volkin, DB (2014). Instabiliteit van het vaccin in de koude keten: mechanismen, analyse en formuleringsstrategieën. Biologicals, 42 (5), 237-259.
6. Weir, E., & Hatch, K. (2004). Voorkomen van storing in de koelketen: opslag en hantering van vaccins. Cmaj, 171 (9), 1050-1050.
7. Techathawat, S., Varinsathien, P., Rasdjarmrearnsook, A., & Tharmaphornpilas, P. (2007). Blootstelling aan hitte en bevriezing in de koude keten van vaccins in Thailand. Vaccin, 25 (7), 1328-1333.
8. Matthias, DM, Robertson, J., Garrison, MM, Newland, S., & Nelson, C. (2007). Vriestemperaturen in de koude keten van vaccins: een systematisch literatuuronderzoek. Vaccin, 25 (20), 3980-3986.
9. Briggs, H., & Ilett, S. (1993). Zwakke schakel in de koude keten van vaccins. BMJ: British Medical Journal, 306 (6877), 557.
10. Wawryk, A., Mavromatis, C., & Gold, M. (1997). Elektronische monitoring van de koelketen van vaccins in een grootstedelijk gebied. Bmj, 315 (7107), 518.