WAT ZIJN LONGSEGMENTEN? - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2025

De longsegmenten zijn delen of delen van de longen met specifieke kenmerken en functies. Deze deling vindt plaats dankzij de bronchiale bifurcatie.

De pulmonaire segmenten kunnen ook worden beschouwd als macroscopische eenheden van de long, voorzien van een bronchus (segmentale bronchus) en een complementaire tak van de longslagader.

Afbeeldingsbron: slideshare.net

Elk van deze segmenten heeft tussen de 30 en 60 bronchiolen, een bepaalde veneuze en arteriële toevoer, dus ze functioneren onafhankelijk.

Ze kunnen niet worden gezien vanaf de buitenkant van de long, maar artsen moeten radiografie of bronchoscopie gebruiken en worden gescheiden door bindweefselsepta.

De afbeeldingen die worden verkregen om deze segmenten in de long te detecteren, zijn meestal onvolledig of verwarrend.

Waar zijn longsegmenten voor?

De longsegmenten dienen om thoracale chirurgen te begeleiden bij het interpreteren van afbeeldingen van de longen en bij chirurgische procedures.

De rechterlong is verdeeld in 3 lobben (boven, midden en onder), verdeeld met 2 kloven, terwijl de linker 2 lobben heeft met een kloof.

Voor de interpretatie van tweedimensionale afbeeldingen hebben wetenschappers een classificatiesysteem gemaakt van vaten en bronchiën in 5 lobbengebieden, door rand en gebogen oppervlak te detecteren, gebruikmakend van het lineaire uiterlijk van kloven in de lobben.

Daarnaast is er een soort globale longatlas die als sjabloon dient en gecodeerd is. Voor driedimensionale afbeeldingen gebruiken de methoden de Gauss-benadering en de analyse van Hessische matrices.

Het is de moeite waard om te zeggen dat een zwak punt van deze op anatomische kennis gebaseerde systemen is dat ze individuele variabiliteit negeren en daarom kunnen leiden tot mislukte segmentatie wanneer de methoden worden toegepast op de "nieuwe" examens.

Terwijl als de focus is gebaseerd op vormen in de beeldruimte, deze kans op fouten afneemt.

Longsegmentatie wordt normaal gedaan op basis van de locatie en richting van de hoofd- en segmentale bronchiën.

Beschrijving van de longsegmenten

1- Juiste segmenten

In de rechterlong zijn er 10 segmenten:

• Apicaal (S1): het is V-vormig en vormt de top van de long die zich uitstrekt tot de tweede rib.
• Posterieur (S2): het heeft de vorm van een vierhoek die naar achteren is gericht en waarvan de borstwand gerelateerd is aan de tweede, derde en vierde ribben.
• Anterieur (S3): het bevindt zich parallel aan de bronchiën van de middelste lob, van het hilum tot de periferie. Het is bijna vierhoekig van vorm en is verdeeld in twee subsegmenten.
• Lateraal (S4): het bevindt zich in de middelste lob van de long en wordt waargenomen aan de ribben. Met zijn driehoekige vorm vormt hij een soort wig tussen horizontale en schuine spleten.
• Mediaal (S5): het is een segment dat het best te zien is aan de mediastinale zijde, van waaruit het het hele oppervlak van de middelste lob van de long beslaat, net in het middengedeelte van de horizontale spleet waarmee het al versmelt nabij het hart .
• Superieur (S6): dit segment is afkomstig van het posterieure aspect van de hoofdbronchus, het heeft een driehoekige vorm met wervels T4 tot T8 aan de basis.
• Mediaal basaal (S7): het bevindt zich onder de pulmonale hilum en is een van de delen die op het middenrif verschijnen zoals alle segmenten van 6 tot 10. Het wordt ook het hartsegment genoemd en vormt een belangrijk onderdeel van het mediastinale oppervlak.
• Basaal anterieur (S8): het is het segment dat zich in het ventrale gedeelte van de schuine spleet van de long bevindt.
• Lateraal basaal (S9): dit segment heeft ook de vorm van een driehoek waarvan de top naar het hilum wijst en waarvan de basis de costofrene hoek inneemt.
• Basaal posterieur (S10): nog een driehoekig segment. In dit geval wijst het hoekpunt naar het hilum en de basis - een middelste tweederde van het diafragma.

2- Linkersegmenten

In de linkerlong zijn er ook 10 segmenten, maar aangezien er gevallen zijn waarin ze door dezelfde bronchus worden geventileerd, worden er twee als één geteld.

Het is ook de moeite waard om te verduidelijken dat er een aantal opvallende verschillen zijn met betrekking tot de segmenten van de rechterlong: de combinatie van segmenten en de aanwezigheid van een "linguale lob" die is opgenomen in de bovenste lob van de linkerlong, die de middelste lob vervangt.

• Apic en posterior (S1 en S2) Hoewel ze als twee segmenten kunnen worden beschouwd, is de realiteit dat ze alleen als één worden gezien omdat ze door dezelfde bronchus worden beademd.
• Vorige (S3): deze bevindt zich horizontaal.
• Lingular inferior (S4): Dit segment en het segment dat erop volgt (S5), zijn gerelateerd aan de lingula van de linker long.
• Lingular superieur (S5)
• Superieur (S6)
• Antero-mediaal basaal (S7 en S8)
• Lateraal basaal (S9)
• Achterste basaal (S10)

Opgemerkt moet worden dat er een nomenclatuur is om de elementen van elk longsegment (segmentale bronchiën, slagaders en aders) te benoemen.

De regels van deze nomenclatuur schrijven voor dat een hoofdletter moet worden gebruikt (S, B, A of V, afhankelijk van of het verwijst naar segmenten, lobaire bronchiën, slagaders of ader), gevolgd door een nummer dat aangeeft tot welk segment het element behoort in kwestie.

Dat wil zeggen, de naam van het element verlicht zijn locatie in de long al. Bijvoorbeeld: B2 verwijst naar de bronchus die segment 2 ventileert.

Segmentale bronchiën

Het zijn de bronchiën die lucht naar de longsegmenten transporteren.

Rechter segmentale bronchiën

De B1, B2 en B3 zijn degene die de segmenten die de bovenste lob van de long vormen ventileren, terwijl B4 en B5 de middelste lob ventileren.

De onderste lob van de rechterlong wordt geventileerd door bronchiën B6 tot B10

Deze lob is het gebied met de meeste bronchiën, omdat dit ook het gebied is met het meeste volume en longparenchym, dus het is het deel dat meer ventilatie nodig heeft.

Linker segmentale bronchiën

In het geval van de bronchiën die de linkerlong ventileren, gaan ze van B1 naar B5 naar de bovenkwab; B7 en B8 ventileren het anteromediale basale segment en B6 tot en met B10 gaan naar de onderste lobsegmenten.

Referenties

1. Genees kanker (2017). De bronchopulmonale segmenten van de longen in klinische kenmerken. Hersteld van clicktocurecancer.info.
2. Hennings Hinojosa, Érika en anderen (2002). Normale anatomie van de luchtweg- en longsegmentatie door spiraalvormige computertomografie in Anales de radiología México 2002; 4587-589. Opgehaald van medigraphic.com.
3. Nationaal centrum voor informatie over biotechnologie (s / f). Segmenten van longen. Opgehaald van ncbi.nlm.nih.gov
4. San Martín, Gustavo (s / f). Longsegmentatie. Opgehaald van authorstream.com.