WAT IS DE SEMI-FOWLER-POSITIE? - GENEESMIDDEL - 2026

De semi-Fowler- positie is een schuine positie die wordt verkregen door het hoofdeinde van het bed 25-40 cm omhoog te brengen, de heupen te buigen en een steun onder de knieën te plaatsen zodat ze ongeveer 90 ° buigen, waardoor het vocht in de buikholte zich kan ophopen. bekken.

Het is vergelijkbaar met de Fowler-positie, maar met het hoofd minder hoog. In de Semi-Fowler-positie ligt de patiënt op het bed in rugligging met zijn bovenlichaam in een hoek van 30 tot 45 graden. Deze positie is goed voor de patiënt die via een slang voedsel krijgt en wordt ook gebruikt tijdens de bevalling bij vrouwen.

Er zijn verschillende posities van Fowler. Ze worden gebruikt om de patiënt te helpen bij basale lichaamsacties. Ze zijn ook erg belangrijk voor verpleegkundigen en medische professionals om hun werk beter te doen en patiënten te behandelen.

Alle Fowler-functies zijn genoemd naar Dr. George Ryerson Fowler, een chirurg uit New York City. De Fowler-positie is de standaardpositie van de patiënt.

Inleiding tot chirurgische posities

Chirurgische ingrepen die het gebruik van anesthesie vereisen (zowel algemene als bewuste sedatie) maken patiënten kwetsbaar voor mogelijke verwondingen, dus elke positie brengt een zekere mate van risico met zich mee, die groter wordt bij de geanestheseerde patiënt.

Dientengevolge moet medisch personeel de patiënt volledige bescherming bieden door specifieke zorg te verlenen, vooral wanneer er botuitsteeksels zijn, de positie van de gewrichten en afhankelijke delen van het lichaam van de patiënt.

Hoewel Fowler-posities als niet-chirurgisch worden beschouwd, worden ze ook gebruikt tijdens zeer specifieke operaties. De afhankelijke delen met risico op letsel zijn van het grootste belang, dus de volgende delen van het lichaam moeten worden meegenomen en er moet rekening mee worden gehouden:

• Ogen oren
• Penis / scrotum
• Borsten
• Vingers
• Slingerweefsel (tafelgerelateerd letsel)

De positionering van de patiënt kan in het bijzonder alle systemen van het menselijk organisme beïnvloeden:

De circulatie systeem:

• Verandering van het autonome / sympathische zenuwstelsel
• Verlies van vasomotorische tonus
• Depressieve hartstroom
• Effecten van zwaartekracht en herverdeling van circulerend volume
• Compressie van ledematen of grote bloedvaten
• Ischemie / verminderde veneuze terugkeer

Het longsysteem:

• Belemmeringen voor thoracale excursie
• Verlies van hypoxische pulmonale vasoconstrictie (HPV)
• Wijziging van de ventilatie / perfusieverhouding (V / Q)
• Perifere zenuwen

Het risico op zenuwbeschadiging is groot; en zenuwletsel is over het algemeen een van de meest voorkomende oorzaken van rechtszaken in verband met operaties.

Voordelen van de semi-Fowler-positie

In de semi-Fowler-positie worden patiënten in zittende positie geplaatst met het hoofdeinde van het bed 30-90 graden boven het horizontale vlak. De kin moet 1-2 vingerbreedtes van de borst verwijderd zijn; anders kan deze positie de C5-wervel belasten.

De voordelen van deze positie zijn onder meer het vergemakkelijken van de afvoer van bloed naar de hersenen. Deze positie maakt het mogelijk patiënten te voeden die het zelf niet kunnen, helpt bij nasogastrische voeding en maakt het ook gemakkelijker voor de borstkas om uit te zetten en helpt bij houdingsveranderingen.

Deze positie maakt een betere ademhaling mogelijk door uitzetting van de borst en oxygenatie, en kan ook worden toegepast tijdens episodes van ademnood. Deze positie wordt ook gebruikt om orale en maagvoedingssondes aan de patiënt toe te dienen. De positie kan ook helpen bij decompressie van de borst.

Deze positie helpt ook bij het beheersen van de hemodynamiek en maakt de ademhaling en dagelijkse activiteiten, zoals eten of praten, bij kwetsbare patiënten gemakkelijker. Een cross-sectionele studie van hypertensieve patiënten vond dat de spanning afnam in vergelijking met de rugligging bij patiënten op de intensive care.

De effecten van kleine posturale verschillen in Fowler's positie op cardiovasculaire regulatie en hemodynamiek zijn echter niet onderzocht. De fysiologische invloeden van verschillende posities moeten worden begrepen om de patiëntenzorg in de klinische context te verbeteren.

Bij hartproblemen

De patiënt kan een afname van de gemiddelde arteriële druk en centrale veneuze druk ontwikkelen, een verandering in de veneuze terugkeer van een verminderd slagvolume en een afname van het hartminuutvolume (met 20%).

Bij pulmonale problemen

Verhoogt de longcapaciteit met grotere compliantie, verlaagt de pulmonale arteriële druk met verhoogde pulmonale vasculaire weerstand.

Bij zenuwproblemen

Aangetaste zenuwen kunnen ischias (gebrek aan flexie in de knieën) en cervicale zenuwen omvatten.

Drukpunten in de semi-Fowler-positie zijn onder meer het achterhoofd, het schouderblad, de elleboog, het heiligbeen en de hielen.

Voordeel

Onder de voordelen van deze positie vinden we ook dat de patiënt een betere chirurgische blootstelling heeft, bijdraagt ​​aan de bloedcirculatie en de afvoer van hersenvocht, en ook een mogelijk voordeel heeft bij het verbeteren van de hemostase.

Nadelen

Onder de nadelen van de semi-Fowler-positie vinden we orthostatische hypotensie, waarbij er een afname is van de terugkeer van bloed naar het hart (een situatie die kan worden vermeden door de positie van de patiënt geleidelijk te veranderen).

Het vermindert ook de cerebrale perfusie en er kan een risico zijn op veneuze embolie, vooral craniaal.

Het kan de aanwezigheid van lucht of gassen in de schedel vergroten, het kan oculaire compressie, mid-cervicale tetraplegie, oedeem of macroglossie veroorzaken.

Er is een grotere kans op luchtwegverlies, zenuwbeschadiging, gezichts- / glansoedeem, pneumocefalie en het risico op quadriplegie is verhoogd bij patiënten. Opgemerkt moet worden dat het gebruik van lachgas bij een patiënt in deze positie moet worden vermeden, aangezien het de grootte van de bel vergroot als er een veneuze luchtembolie optreedt.

Bij het vergelijken van de semi-fowler-positie met elk van de laterale posities, bleek de semi-fowler-positie gunstig te zijn voor het verbeteren van het ademvolume en de oxygenatie bij mechanisch geventileerde IC-patiënten. Deze bevindingen kunnen behulpzaam zijn bij het verminderen van bijwerkingen gerelateerd aan zuurstofvergiftiging.

Dit type houding wordt ook veel gebruikt door otolaryngologen, patiënten met astma, wanneer de borst, oren, neus, nek, hoofd en keel moeten worden onderzocht.

Het is belangrijk om te weten dat voor het comfort van de patiënt kussens altijd onder de rug, in de lumbale zone, op de nek en schouders, op het bovenste deel van de dijen en kussens kunnen worden geplaatst die helpen om de hielen hoger te leggen.

Referenties

1. Bartlett, J. (2001). Positionering en patiënteffecten. 2-2-2017, van Jones & Bartlett Learning, LLC Website: samples.jbpub.com.
2. Voor Miller-Keane Encyclopedia: Fowler's standpunt. (nd) Miller-Keane Encyclopedia and Dictionary of Medicine, Nursing, and Allied Health, Seventh Edition. (2003). Opgehaald op 2 februari 2017 van medical-dictionary.thefreedictionary.com.
3. Voor Mosby's Medical Dictionary: Fowler's standpunt. (nd) Mosby's Medical Dictionary, 8e editie. (2009). Opgehaald op 2 februari 2017 van medical-dictionary.thefreedictionary.com.
4. NurseFAdmin. (2016). Fowler's standpunt. 2-2-2017, van www.nursefrontier.com Website: nursefrontier.com.